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窝洞的清理最初­---防止继发龋20世纪40年代---无须消毒20世纪60年代后期---——玷污层：是在切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液，唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的12玷污层形成管塞洞底玷污层管塞劈开牙釉质制备牙釉质劈开牙本质制备牙本质3玷污层1.组成釉质与牙本质微粒（0.05-0.1m)受热变形的牙本质基质细菌均质牙本质液唾液42.性质：强粘性，不易去除。H2O2冲洗、酒精擦拭均不能去除。含有存活细菌且可繁殖3、形成：制洞时的压力涂布粘附于洞壁。其厚度与表面形态受以下因素影响：制洞器械类型—金刚砂钻（平面）钢钻（有齿）转速所加压力有无喷水降温装置5玷污层的影响6银汞合金未去玷污层去玷污层去除玷污层未去玷污层复合树脂7未去玷污层去玷污层去除玷污层未去玷污层充填后四月银汞合金复合树脂玷污层的影响1.影响修复体和牙体之间的密合度。2.洞壁存活细菌检出率高（去除35%，未去除75%）。毒素仍可渗入，可能会造成继发龋，或影响牙髓。3.影响修复体和牙体之间的粘接强度。4.玷污层不易清理。8窝洞的消毒药物要求具消毒力强对牙髓刺激小不使牙变色常用药物25%—50%麝香草酚乙醇溶液樟脑酚溶液75%酒精9尚存在争议，目前多主张无需作窝洞消毒清洁剂性能可去除大部分的管间和管周牙本质的玷污层，而保留牙本质小管开口的玷污层，避免牙本质液的外渗。有杀菌和抑菌作用，控制残留玷污层内的细菌。10种类酸制剂——35%磷酸、10％枸橼酸、25%聚丙烯酸（均不宜采用）草酸盐

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