-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-传染病(共172题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-传染病(共172题)

1.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体解析：教材上提及起病早期（约3～7天内），钩体在血液中大量繁殖，在周围血液中可以找到钩体。所以，本题选A。答案：(A)A.发病第1周内B.发病第2周内C.发病第3周内D.发病第4周内E.发病第5周内

2.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是解析：实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价＞1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。答案：(D)A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800

3.流脑的流行病学特点哪项是正确是解析：人是唯一的传染源。人群带菌率超过20％提示有发生流行的可能。流行期的带菌群以A群为主，正确。发病有明显的季节性。由飞沫直接从空气中传播。答案：(C)A.人不是唯一的传染源B.人群带菌率超过10％提示有发生流行的可能C.流行期的带菌群以A群为主D.发病常无明显的季节性E.经消化道传播

4.地方性斑疹伤寒的病原体是解析：莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒。普氏立克次体，是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体。答案：(C)A.恙虫病立克次体B.伤寒杆菌C.莫氏立克次体D.副伤寒杆菌E.普氏立克次体

5.确诊伤寒最可靠的依据是解析：在伤寒的诊断描述中，有这样一句内容：血和骨髓培养阳性有确诊价值。故考虑为B。如果两项均有，我们就得考虑题干是不是有什么限定，比如说：经济，方便，简单，这类的词语，综合考虑，再选出答案。答案：(B)A.发热、中毒症状、白细胞减少B.血培养阳性C.粪便培养阳性D.胆汁培养阳性E.肥达反应阳性

6.伤寒最具特征性的病变部位在解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶，后引起二次菌血症进一步感染。答案：(D)A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.乙状结肠

7.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优解析：骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。答案：(B)A.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养E.胆汁培养

8.下列情况哪种不属艾滋病3期内容解析：选B。选项B前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。1期：急性期2期：无症状期3期：艾滋病期艾滋病第3期包括以下5种表现体质性疾病神经系统症状严重的临床免疫缺陷因免疫缺陷而继发肿瘤免疫缺陷并发其他疾病。答案：(B)A.急性感染B.前驱期C.无症状感染D.持续性全身淋巴结肿大综合征E.典型艾滋病期

9.艾滋病的表现中哪种是错误的解析：艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。答案：(E)A.体质性疾病B.神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固性休克

10.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是解析：肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。国外报道，卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59％，儿童患者为81％，是艾滋病病人主要死亡原因之一。答案：(E)A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫

11.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的解析：低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。答案：(B)A.心电图B.胸透C.血钾D.入量E.尿量

12.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是解析：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。答案：(D)A.大量白细胞B.大量盐类C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血块

13.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。答案：(B)A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进利尿D.导泻和放血E.透析

14.肾综合征出血热的“三大”主征解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。答案：(C)A.发烧，休克，少尿B.出血，休克，肾损害C.发烧，出血，肾损害D.发烧，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”

15.肾综合征出血热的传染源是解析：我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。答案：(A)A.野生鼠类B.猪C.病毒携带者D.犬E.急性期病人

16.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点解析：教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。但有3%-10%可有病程超过6个月的延迁现象。答案：(D)A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪-口途径感染

17.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是解析：由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。答案：(C)A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc

18.对乙肝病毒感染具有保护作用的是解析：抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。答案：(B)A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBC

19.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。答案：(A)A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高

20.下列感染中，可排出病原体引起传播，除外解析：潜伏性感染：病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病。答案：(E)A.隐性感染B.显性感染潜伏期C.显性感染病程中D.显性感染恢复期E.潜伏性感染

21.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是解析：潜伏期是指从病原体进入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。答案：(B)A.协助诊断B.确定检疫期C.追踪传染来源D.预测流行趋势E.有助于院内感染的鉴别

22.感染的含义是解析：感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。答案：(E)A.病原体侵入人体的过程B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程C.病原体侵入人体的一种方式D.人对病原体缺乏抵抗力而发病E.病原体与人体相互作用的过程

23.潜伏性感染意义是解析：潜伏性感染意义是病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状。答案：(E)A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入而出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状

24.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为解析：病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

潜在性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。答案：(C)A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例

25.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。答案：(C)A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力

26.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是解析：病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

潜在性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。答案：(B)A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态

27.疟疾预防措施不包括下列哪项解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。答案：(E)A.根治现症疟疾患者B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射

28.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是解析：流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）对接触者不必给予处置（应给予隔离）密切接触者需观察3天（观察至少一周）脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％（国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上）答案：(A)A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％

29.男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。答案：(A)A.氯喹B.奎宁C.伯氨喹啉D.磺胺类E.青霉素

30.疟疾预防措施不包括下列哪项解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。答案：(E)A.根治现症疟疾患者B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射

31.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109／L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大解析：乙型肝炎：多有肝损害的表现。腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。流行性感冒：一般症状轻微。脑膜脑炎型起病后2～3日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。答案：(D)A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.流行性感冒

32.男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的解析：根据患者目前情况（感染很重，血压很低），可能处于感染性休克代偿期，患者治疗原则为抗休克、控制感染、纠正酸碱平衡、心血管药物、皮质激素治疗等。所以D错误。答案：(D)A.抗生素B.补充血容量C.吸氧D.禁用激素E.血管活性药

33.男性，72岁，突然出现高烧（＞39℃）寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿，血白细胞20×109/L，最确切的诊断是解析：P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷是休克早期的表现。肛门周围红肿可以考虑是肛周脓肿（肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿），这个可以构成病因。和选项中的感染性休克呼应，比较切题。答案：(B)A.痔疮B.感染性休克C.化脓性脑膜炎D.心脏病E.以上均不是

34.男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑解析：患者有感染性休克这个诱因，ARDS是它常见的肺部并发症，而心衰患者血气在早期缺氧不会这样明显。血动脉氧分压降至60mmHg以下，提示存在肺损伤，患者即往没有心功能不全，需要考虑是出现了急性肺损伤，进一步发展为ARDS。答案：(B)A.急性左心衰竭B.ARDSC.肺泡毛细血管广泛破裂D.肺内继发性炎症E.缺血性肺组织坏死

35.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。

流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期（2-5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。答案：(B)A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎

36.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是解析：9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。答案：(C)A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

37.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断解析：休克代偿期Ⅰ期（休克早期）减轻血压下降（但严重大出血可引起血压明显下降），心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。答案：(B)A.未发生休克B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.虚脱

38.5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于解析：急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。①普通型:急性起病，体温达39℃～40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10～20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。④中毒型:此型多见于3～7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃～41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6～12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型；以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。答案：(A)A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型

39.6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×109/L，最可能的诊断为解析：中毒性菌痢者起病急骤，发展迅速，于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。中毒性菌痢还可有全身明显毒血症状，外周血白细胞可增高。答案：(E)A.流行性脑脊髓膜炎B.恶性疟疾C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性菌痢

40.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断解析：出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。答案：(B)A.流行性出血热B.地方性斑疹伤寒C.伤寒D.钩端螺旋体病E.恙虫病

41.1男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药解析：在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素（属四环素类），可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。答案：(E)A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类D.四环素E.喹诺酮

42.患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是解析：流行性乙型脑炎多为夏秋季发病，蚊子为其传播媒介，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在（50～500）×106/L，糖正常或偏高，氯化物正常。答案：(D)A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎

43.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别解析：此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季且多见于10岁以下儿童，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。但乙脑患者一般无上述迅猛发生的凶险症状而中毒性菌痢一般不出现，脑膜刺激征必要时可用生理盐水灌肠如获得脓血样便可作镜检和细菌培养以确诊。特殊情况下可进行脑脊液检查中毒性菌痢脑脊液多无变化。答案：(A)A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.散发性脑炎D.感染中毒性脑病E.结核性脑膜炎

44.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：

（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泻物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。答案：(D)A.饮食隔离B.呼吸道隔离C.避免探视D.严格管理病人的排泻物，医用器械E.注射疫苗

45.女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是解析：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。答案：(B)A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病

46.女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由前方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5×109/l，淋巴细胞0.40.最可能的诊断是解析：患者病前到过疟疾流行区，突发寒战——高热——大汗——2天后再次高热，应诊断为疟疾。答案：(E)A.急性血吸虫病B.流行性乙型脑炎C.败血症D.伤寒E.疟疾

47.男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5度，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/l，RBC2.4×1012/l，WBC8.5×109/l。该患者最可能的诊断是解析：患者发病前到过疟疾流行区泰国，有蚊虫叮咬史。2周来间断发热，大汗，贫血，脾肿大，应诊断为疟疾。答案：(A)A.疟疾B.斑疹伤寒C.钩端螺旋体病D.伤寒E.流行性感冒

48.男，29岁，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1-3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。答案：(D)A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病

49.7岁，儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%。最可能的诊断为解析：7岁儿童突发高热，头痛，呕吐，神志改变（浅昏迷），脑膜刺激征阳性，皮肤瘀点，外周血白细胞)19×109/l，以中性粒细胞为主，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。答案：(B)A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾

50.患儿，3岁，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T39℃，BP50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15×109／L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol／L。该患儿最可能的诊断是解析：3岁儿童突起高热、头痛、呕吐，精神萎靡，皮肤瘀斑，脑脊液呈化脓性炎表现，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。答案：(B)A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎

51.患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤人院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。答案：(C)A.伤寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性溃疡性结肠炎

52.女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×109/L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗解析：该患者为细菌性痢疾，可用查诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。答案：(A)A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

53.男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，N0.90,L0.10，大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞()15个/HP)及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。答案：(C)A.食物中毒B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠伤寒

54.男，32岁，腹泻3个月，大便每日7-10次，稀便，无脓血，粘液，查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞，患者7年前曾到泰国打工3年，为明确诊断最重要的检查是解析：青年男性，长期腹泻，肛门周围疱疹，曾到泰国打工（艾滋病高发区），应考虑艾滋病，为明确诊断，最重要的检查是检测血清抗HIV。答案：(B)A.纤维结肠镜检查B.血清抗HIV（Ⅰ+Ⅱ）C.血清EBVIgM抗体D.粪便培养E.血清CMVIgM抗体

55.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.5度，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是解析：吸毒者为艾滋病的高危人群。患者长期腹泻，低热，消瘦，肛门周围可见疱疹，应考虑艾滋病，为明确诊断，应首选抗HIV抗体检测，答案为E。答案：(E)A.抗单纯疱疹病毒IgMB.抗EBVIgMC.结核抗体D.抗CMVIgME.抗HIV

56.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能解析：有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。答案：(A)A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

57.患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。答案：(B)A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

58.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×109/L，中性0.90，血小板65×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害(蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。答案：(C)A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎

59.患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39～40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.5×109/L，中性85%，血小板70×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。首先考虑的诊断是解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。答案：(D)A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

60.患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。答案：(D)A.腹部移动性浊音阳性B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌

61.男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是解析：68岁男性，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。答案：(C)A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎

62.男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功ALT350U/L，T-Bil178μmol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HB抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为解析：48岁男性，8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现；HBV标志物为HBsAg、抗-HB抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。答案：(A)A.肝炎后肝硬化(失代偿期）B.急性黄疸型肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染

63.某县医院收治了数名高热伴头痛，鼻塞，流涕，全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告，该规定时限是解析：责任疫情报告人（首诊医生）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即填写传染病报告卡上报医院感染监控科，专职疫情管理员2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。答案：(B)A.4小时B.2小时C.5小时D.3小时E.1小时

64.李某女性、患慢性乙型肝炎10年、血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状。未注射乙肝疫苗。李某女儿属于解析：母亲HBsAg（+）、抗HBs（+）反映现症感染，HBeAg（+）反映病毒复制活跃且传染性较强，故不能就此确诊其女儿是垂体感染，还是其它途径所致。但根据题意，可以确诊患者女儿属于隐性感染，因此本题最佳答案为A。答案：(A)A.隐性感染B.潜伏性感染C.错构D.妄想性回忆E.垂直感染

65.钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa此种情况可考虑解析：青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应（赫氏反应），赫氏反应多发生于首剂青霉素G注射后30分钟～4小时内，因大量钩体被杀灭后释放毒素所致，其症状为突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症状加重，并可伴有血压下降、四肢厥冷、休克、体温骤降等，一般持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性出血，应立即应用氢化考的松200～300mg静滴或地塞米松5～10mg静注，伴用镇静降温、抗休克等治疗。答案：(C)A.链霉素过敏反应B.青霉素过敏反应C.青霉素的“治疗后加重反应”D.重症钩端螺旋体病表现E.钩端螺旋体病并发肺炎

66.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U／L，其意义解析：HBsAg：阳性反映现正症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。ALT120U／L，升高，提示肝损害。答案：(E)A.病毒有复制，肝脏有损伤B.病毒无复制，无传染性C.有传染性D.肝脏有损伤，无传染性E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

67.男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退该患应首先考虑为解析：疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。答案：(C)A.上呼吸道感染B.肺结核C.疟疾D.败血症E.以上均不是

68.男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退为确定诊断应做哪项检查解析：血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。答案：(B)A.血常规B.血液涂片查便原虫C.骨髓象检查D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养

69.男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退临床有典型的疟疾症状发作解析：红细胞破坏，大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血，引起疟疾发作。答案：(B)A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

70.患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是解析：流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在（50～500）×106/L，糖正常或偏高，氯化物正常。答案：(B)A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎

71.患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。答案：(D)A.血涂片找疟原虫B.血培养C.钩体显微镜凝集试验D.血清特异性IgM抗体E.脑脊液常规及培养

72.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0．5cm焦痂，周围稍红肿有助于此患者诊断的检测是解析：恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。答案：(E)A.血常规B.血沉C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应

73.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0．5cm焦痂，周围稍红肿此病人最可能的诊断是解析：因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。答案：(C)A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.炭疽E.钩端螺旋体病

74.男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次，分。R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC10.4×109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白(+)该患者最可能的诊断是解析：患者为农民，可能接触钩端螺旋体的传染源鼠或猪。钩体病的典型临床表现为“三症状”（发热、酸痛、全身软）+“三体征”（眼红、腿痛、淋巴大），腓肠肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高热，全身乏力，结膜充血，结膜充血，结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大的典型症状，应诊断为钩体病。答案：(C)A.病毒性肝炎急性黄疸型B.败血症C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒

75.男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次，分。R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC10.4×109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白(+)引起本病的病原是解析：钩端螺旋体病的病原体是钩端螺旋体。答案：(A)A.钩端螺旋体B.汉坦病毒C.肝炎病毒D.痢疾杆菌E.伤寒杆菌

76.男性，30岁。发热10天，体温高达39.6度，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/l，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%，胸片未见异常。最可能的诊断是解析：患者长期高热，表情淡漠，相对缓脉，脾肿大，外周血白细胞降低，应诊断为伤寒。答案：(D)A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.伤寒E.败血症

77.男性，30岁。发热10天，体温高达39.6度，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/l，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%，胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是解析：系统性红斑狼疮、淋巴瘤、恶性组织细胞病均不会出现相对缓脉。败血症常表现为高热，白细胞总数及中性粒细胞比例增高。答案：(C)A.青霉素B.利福平C.喹诺酮类药物D.头孢菌素类药物E.磺胺类药物

78.男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T39.6度，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（—），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×109／L，氯化物115mmol/l。该患者最可能的诊断是解析：本例高热，神志不清，颈抵抗，Babinski征，脑脊液改变典型，故应诊断为流行性乙型脑炎。答案：(E)A.结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合征出血热E.流行性乙型脑炎

79.男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T39.6度，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（—），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×109／L，氯化物115mmol/l。最有助于确诊的检查是解析：血清特异性IgM抗体可用于乙脑的早期诊断。答案：(C)A.脑脊液培养B.结核菌素试验C.血清特异性IgM抗体D.血培养E.脑脊液涂片找细菌

80.能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病解析：甲硝咪唑或称灭滴灵：对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。答案：(D)A.氯喹B.卡巴胂C.痢特灵D.甲硝唑E.吐根碱

81.服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效解析：主要是考察药物的药理作用。氯喹大部分在肝内代谢，代谢产物去乙基氯喹仍有抗疟作用，少部分以原形经肾排泻。药物在体内代谢、排泻缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。治疗肠外阿米巴病。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。答案：(A)A.氯喹B.卡巴胂C.痢特灵D.甲硝唑E.吐根碱

82.伤寒治疗首选解析：略答案：(D)A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素

83.钩端螺旋体病治疗首选解析：喹诺酮类为伤寒经验治疗的首选药物，常用的第三代喹诺酮类有诺氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等。钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚未发现耐药株出现，因此钩体病的治疗首选青霉素。答案：(B)A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素

84.男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。检验：WBC5.3×10!/L,N0.60(60％),L0.30(30%)，M0.10(10％)，肥达反应"O"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是解析：无答案：(D)A.伤寒B.斑疹伤寒C.副伤寒甲D.副伤寒乙E.副伤寒丙

85.关于流行性出血热发热的一般规律是解析：无答案：(D)A.发热期全身症状最重B.发热与全身症状无关C.发热后期或热退后全身症状减轻D.发热后期或热退后全身症状加重E.发热期一般持续1周以上

86.男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa(134/72mmHg)，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC21×10!/L，血小板40×10!／L，涂片中异常淋巴细胞0.20(20%)，尿蛋白(+++)，血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是解析：患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：白细胞升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白(+++)。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。病人血压17.8/9.6kPa(134/72mmHg)，故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂。肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3天内开始使用，疗程3~4d。答案：(D)A.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）B.肾上腺皮质激素C.环磷酰胺D.利尿合剂及高效利尿剂E.干扰素治疗

87.下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫解析：无答案：(E)A.麻疹B.乙型肝炎C.乙型脑炎D.伤寒与副伤寒E.流行性出血热

88.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要()解析：无答案：(B)A.支持疗法B.对症疗法C.抗病原体疗法D.康复疗法E.中医药疗法

89.伤寒患者排菌最多的时期是()解析：无答案：(B)A.起病后第1周B.起病后第2～4周C.起病前1周D.起病后第5周E.起病后第6周

90.确诊伤寒的依据是()解析：无答案：(D)A.大便培养伤寒杆菌阳性B.胆汁培养伤寒杆菌阳性C.肥达反应阳性D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

91.流脑的主要临床特点是()解析：无答案：(D)A.高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B.高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征C.高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征D.高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征E.高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征

92.伤寒侵犯解析：无答案：(C)A.胃B.空肠C.回肠D.结肠E.全食管

93.男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×10!/L，N40%，L60%。ALT180U／L,TBil34.2μmol／L,HBsAg(-)。肥达反应：O抗体1:80，H抗体1:160。该患者最可能的诊断是解析：根据患者临床症状、肥达反应结果，以及白细胞降低等，可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。答案：(B)A.副伤寒B.伤寒合并肝损害C.革兰阴性杆菌败血症D.病毒性肝炎E.钩体病

94.男性，24岁。乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断解析：甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV感染。答案：(C)A.血清中查出甲型肝炎的抗体B.血清中查出甲型肝炎抗原C.粪便中查出甲型肝炎抗原D.ALT升高E.排除其他类型肝炎

95.男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT766U/L，TBIL98μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者的诊断应考虑为解析：考查病毒性肝炎血清学标志物的意义，抗-HBs和抗-HAVIgG是保护性抗体，代表对乙型和甲型肝炎病毒具有免疫力，抗-HEVIgM和抗-HEVIgG均是近期感染的标志。答案：(C)A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C.病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D.病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E.病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型

96.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。答案：(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

97.男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，检验：WBC3.8×10!/L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥解析：病人临床表现符合疟疾并发血管内溶血，常称为黑尿热，严重时由于血红蛋白阻塞肾小管可引起急性肾功能不全。其溶血原理尚未定论，可能是由于红细胞内G-6-PD缺乏以及疟原虫感染量大，释放毒素引起红细胞大量破坏有关，亦可能与抗疟药特别是奎宁、伯氨喹诱发本病或与人体的过敏反应有关。治疗按血管内溶血处理，可用皮质激素抑制过敏反应，静脉滴注碳酸氢钠碱化小便，可减轻肾损害。静脉补液及大量饮水以增加尿量，可减轻肾小管阻塞。严重溶血有组织缺氧时可适当输血。同时应控制疟疾发作，可用氯喹或青蒿素。由于奎宁及伯氨喹可诱发或加重血管内溶血，应避免使用。答案：(A)A.用奎宁及伯氨喹迅速控制症状B.静脉滴注氢化可的松C.静脉滴注碳酸氢钠D.适量输液，鼓励饮水E.贫血严重时可输血

98.疟疾预防措施除外解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。答案：(E)A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的病人C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射

99.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战()解析：体温上升有两种方式：(1)骤升型，体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等；(2)缓升型，体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒(本题的C项)、结核病、布氏杆菌病等。答案：(C)A.疟疾B.大叶性肺炎C.伤寒D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎

100.男性，30岁。突然畏寒、寒战、高热、出汗，当地是疟疾高发区，卫生院给服氯喹3天，体温正常，后到门诊就医，问应服何药防止今后复发解析：患者疟疾诊断明确，服用氯喹3天，体温正常，症状消失。氯喹口服后在红细胞中浓度为血浆中10～20倍，而在被疟原虫侵入的红细胞内浓度又比正常红细胞高约25倍。氯喹对红细胞内的裂殖体有强大杀灭作用，因此能有效控制症状。通常在服药后24～48h，疟疾症状消失，48～72h血中疟原虫裂殖体被杀灭，但氯喹对红细胞外期疟原虫无效，不能阻止复发。伯氨喹对红细胞外期与配子体有较强杀灭作用，因此能有效地防止复发及中断传播。伯氨喹对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期则完全无效。答案：(D)A.甲氟喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.长效磺胺加TMP

101.女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3~4次，有黏冻，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次/分，两肺（-），前胸可见3~4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。检验：WBC4.2×10!/L，N0.60（60%），L0.36（36%），M0.04（4%），大便光镜检WBC2~4个/HP，RBC0~2个/HP，大便培养（-），最可能诊断是解析：无答案：(C)A.急性肠炎B.阿米巴痢疾C.伤寒D.细菌性痢疾E.斑疹伤寒

102.男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑突下4cm，质中，脾肋下2cm。检验：WBC4.2×10!/L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥达反应“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1：40，最可能诊断是解析：无答案：(B)A.轻型伤寒合并血吸虫病B.迁延型伤寒合并血吸虫病C.逍遥型伤寒合并血吸虫病D.慢性血吸虫病E.副伤寒甲合并血吸虫病

103.男性，28岁。3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑解析：有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。答案：(C)A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾D.霍乱E.肠炎

104.男性，42岁。发热5d，体温最高达39.5℃，伴头痛、腰痛、羞明、腹泻、少尿2d入院。体检：面部充血、水肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11.2/7.4kPa（84/56mmHg）。检验：WBC29.2×10!/L，Hb160g/L，血小板32×10!/L，尿蛋白（＋＋＋），IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于解析：中型：①体温在39～40℃，中毒症状较重，外渗现象明显；②收缩压低于12.0Kpa（90mmHg），或脉压小于3.5Kpa（26mmHg）；③皮肤、粘膜出血现象明显；④肾损明显，尿蛋白可达“卅”，有明显少尿期。答案：(B)A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.暴发型

105.卵形疟发作的间歇期是解析：无答案：(D)A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时

106.男性，28岁。1月来，每天晚上8~9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3h后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是解析：无答案：(B)A.肝脾肿大，伴胸骨压痛B.脾大，伴贫血貌C.肝大，肝区有叩击痛D.胆囊肿大，Murphy征（＋）E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛

107.女性，26岁。已婚，停经3个月，近1周有发作性寒战、高热、出汗，血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时，哪种药物不宜采用解析：无答案：(C)A.氯喹B.磷酸咯萘啶C.奎宁D.青蒿素E.甲氟喹

108.女性，42岁。厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查：ALT400U，总胆红素50μmol/L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是解析：急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在3～6个月内恢复健康，在病程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利。肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。答案：(A)A.卧床休息B.口服维生素C、复合维生素BC.静脉滴注10%葡萄糖液加FDPD.肾上腺皮质激素E.抗病毒治疗

109.HBV具有高度传染性的指标应该是解析：HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是HBV复制的重要指标，HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。答案：(E)A.HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）B.HBsAg（＋）、抗-HBs（＋）、抗-HBc（＋）C.抗-HBs（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）D.HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（＋），HBeAg（＋）、HBV-DNA（＋）

110.关于流脑的易感性错误的是解析：无答案：(D)A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C.在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E.儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高

111.下面描述与汉坦病毒特征不符的是解析：汉坦病毒属布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有纤突。核衣壳蛋白是病毒主要结构蛋白之一，它包裹着病毒的各基因片段，有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇，宿主感染后核衣壳蛋白抗体出现最早，在病程第2～3天即能检测出，有助于早期诊断。答案：(C)A.属于布尼亚病毒科B.负性单链RNA病毒C.DNA病毒D.圆形或卵圆形E.基因分L、M、S三个片段

112.HBV在复制过程中，下列哪种产物是HBV在体内长期存在难被清除的主要原因解析：无答案：(D)A.HBsAgB.HBVDNAC.mRNAD.cccDNAE.HBxAg

113.提示急重症肝炎最有意义的指标是解析：考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度(40%，若(20%提示预后较差。答案：(C)A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰转肽酶增高

114.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。答案：(B)A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.－20℃可保存10天E.可被紫外线灭活

115.下面说法与汉坦病毒描述不相符的是解析：该题考点为汉坦病毒的抵抗力，汉坦病毒不耐热不耐酸，高于37℃100°C1分钟可被灭活。答案：(B)A.对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感B.耐热耐酸C.高于37℃及pH5.0以下可被灭活D.56℃30分钟或100℃1分钟可被灭活E.对紫外线、酒精和碘酒等消毒剂敏感

116.对肥达反应的认识错误的是解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。答案：(E)A.O抗体效价1:80以上，H抗体效价在1:160以上有诊断意义B.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一

117.人免疫缺陷病毒属于解析：无答案：(A)A.单链RNA病毒B.单链DNA病毒C.双链RNA病毒D.双链DNA病毒E.缺陷病毒

118.无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病解析：无答案：(B)A.CD4+T淋巴细胞数目<400／mm!B.CD4+T淋巴细胞数目<200／mm!C.CD4!/CD8!≤1.0D.HIVRNA阳性E.白细胞数目<2000／mm!

119.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38℃；②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次／日；③6个月内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白色念珠菌感染；⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染；⑥肺孢子虫肺炎；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染；⑩中枢神经系统占位性病变；⑪中青年人出现痴呆；⑪活动性巨细胞病毒感染；⑬弓形虫脑病；⑭马尔尼菲青霉菌感染；⑮反复发生的败血症；⑯皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的