-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征(A3,A4型题)(共72题)

-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征(A3,A4型题)(共72题)

1.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.急性肠炎C.腹膜结核D.伤寒E.慢性肠炎

2.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）问：该患者还可能有的体征是解析：无答案：(B)A.黄疸B.面部蝴蝶斑C.结膜出血D.醉酒面容E.口围苍白圈

3.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）问：该患者对诊断最有价值的检查是解析：无答案：(D)A.肠镜B.尿培养C.痰培养D.自身抗体E.肥达-外斐试验

4.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）问：该患者最适宜的治疗是解析：无答案：(C)A.口服抗生素B.静脉滴注抗生素C.口服糖皮质激素D.中药治疗E.抗结核治疗

5.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液问：对鉴别诊断没有价值的体征是解析：无答案：(D)A.叩诊音变化B.气管偏向一侧C.语音传导改变D.呼吸频率改变E.异常支气管呼吸音

6.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液问：该患者如果查体发现气管左移，则提示解析：无答案：(B)A.少量胸腔积液B.大量胸腔积液C.没有胸腔积液D.胸水合并阻塞性肺不张E.大叶性肺炎

7.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者临床诊断首先考虑解析：无答案：(D)A.风心病B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.甲亢性心脏病

8.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者临床表现不具备的特点是解析：无答案：(A)A.交替脉B.肝颈静脉回流征（+）C.可闻及右心室奔马律D.三尖瓣收缩期杂音E.剑突下收缩期搏动

9.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者确诊最有价值的检查是解析：无答案：(C)A.胸部X线检查B.胸部CTC.心脏彩超D.心电图E.动态血压测定

10.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者治疗首选解析：无答案：(A)A.利尿B.扩血管C.洋地黄强心治疗D.二尖瓣置换术E.抗感染、吸氧

11.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

12.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者对确诊最有价值的检查是解析：无答案：(D)A.胸部X片B.胸部CTC.痰培养D.支气管激发试验E.纤维支气管镜

13.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者最适宜的治疗是解析：无答案：(A)A.吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂B.静脉滴注糖皮质激素C.口服氨茶碱D.口服抗生素和氨茶碱E.吸入沙丁胺醇气雾剂

14.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：此患者此时最优先的诊疗措施是解析：无答案：(C)A.胸部CT检查B.抽血查肝肾功能C.抽血做血培养D.痰找结核杆菌E.静脉大剂量使用抗生素

15.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：此患者最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.吸入性肺脓肿B.干酪型肺结核C.大叶性肺炎D.军团菌肺炎E.以上都不是

16.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：如患者病情危重，首选的抗生素是解析：无答案：(D)A.二代头孢菌素B.三代头孢菌素C.抗霉菌药物D.万古霉素E.以上都不是

17.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.继发型结核B.风心病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺间质纤维化

18.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音问：该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是解析：无答案：(B)A.血气分析B.胸部高分辨CTC.痰培养D.支气管激发试验E.纤维支气管镜

19.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并关闭不全

20.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为解析：无答案：(B)A.GibsoB.GrahamSteel杂音C.AustinFlint杂音D.Duroziez双重杂音E.Kussmaul征

21.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：该患者治疗首选解析：无答案：(D)A.利尿B.扩血管C.洋地黄强心治疗D.二尖瓣球囊成形术E.二尖瓣置换术

22.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最优先选择的检查是解析：无答案：(B)A.血常规B.心电图C.胸片D.胸部CTE.心脏彩超

23.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.风心病B.急性上呼吸道感染C.病毒性心肌炎D.冠心病病态窦房结综合征E.扩张型心肌病

24.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最有意义的治疗措施是解析：无答案：(B)A.口含硝酸甘油B.植入体外起搏器C.洋地黄强心治疗D.冠状动脉造影E.戒烟

25.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者准确的诊断是解析：无答案：(E)A.高血压1级B.高血压2级，高危C.高血压2级，极高危D.高血压3级，高危E.高血压3级，极高危

26.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者最适宜的治疗措施是解析：无答案：(B)A.继续口服罗布麻B.强化降压治疗C.节制饮食D.冠状动脉造影E.口服活血化瘀中成药

27.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者降压治疗的目标是解析：无答案：(E)A.血压<130／80mmHgB.血压<140／85mmHgC.血压<140／90mmHgD.血压<145／90mmHgE.血压<150／90mmHg

28.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：该患者确定诊断最有价值的检查是解析：无答案：(B)A.胃液分析B.胃镜检查C.消化道钡餐D.腹部B超E.血清胃泌素检查

29.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：其发病原因不正确的是解析：无答案：(C)A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫损伤C.高蛋白饮食D.十二指肠反流E.尿毒症

30.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：该病治疗中不正确的是解析：无答案：(E)A.避免饮酒B.胃酸高者使用抑酸剂C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂D.抗Hp治疗E.以上都不是

31.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常问：其可能的病因为解析：无答案：(B)A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管静脉曲张破裂C.食管癌D.急性胃黏膜损伤E.胃体溃疡

32.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常问：治疗不正确的是解析：无答案：(B)A.卧床休息B.进食高蛋白、高热量食物C.禁酒D.利尿剂E.输新鲜血

33.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常问：急诊胃镜检查可能的发现为解析：无答案：(E)A.急性胃炎B.食管静脉曲张破裂C.食管癌D.胃癌E.消化性溃疡

34.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常问：该患者的出血量约为解析：无答案：(C)A.<200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.>1500mlE.>2000ml

35.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻问：该患者尿常规检查最可能的异常是解析：无答案：(C)A.蛋白管型B.尿蛋白阳性C.尿糖强阳性D.白细胞（+）E.红细胞（+）

36.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻问：该患者要确诊还需要查解析：无答案：(E)A.血生化B.肾功C.肝功D.腹部超声E.空腹血糖

37.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。问：患者最可能的诊断是（）解析：无答案：(B)A.急性脑血管病B.肺性脑病C.脑膜炎D.酮症酸中毒E.药物中毒

38.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。问：应立即做下列哪项检查（）解析：无答案：(A)A.血气分析B.胸片C.血常规D.血K!、Na!、Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~-.gif")E.血肝功

39.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。问：入院后查血常规是WBC12.1×10!/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~%2B.gif")132mmol/L。K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/~%2B.gif")5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/2.gif")78mmHg，PaO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/2.gif")50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰（）解析：无答案：(E)A.给予呼吸兴奋剂B.给予抗生素C.给予祛痰药物D.给予β!受体激动剂E.以上都是

40.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。问：入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒（）解析：无答案：(D)A.给予利尿剂B.无创通气C.给予脱水剂D.有创机械通气E.给予呼吸兴奋剂

41.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。问：如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症（）解析：无答案：(E)A.血压剧升或下降B.喉头水肿C.心律失常，心脏骤停D.支气管痉挛E.以上都是

42.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。问：该患者可能的诊断是（）解析：无答案：(A)A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.胃泌素瘤E.慢性胃炎

43.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。问：此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是（）解析：无答案：(D)A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡穿孔E.十二指肠球后溃疡

44.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。问：对此患者最好的诊断手段是（）解析：无答案：(C)A.X线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.组织学检查

45.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：该患者体温为（）解析：无答案：(B)A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定

46.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：患者最可能的诊断是（）解析：无答案：(D)A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

47.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：发热的原因最可能是（）解析：无答案：(E)A.自主神经功能紊乱B.抗原-抗体反应C.皮肤散热减少D.体温调节中枢功能失调E.感染性发热

48.患者，男性，22岁。颜面及双下肢水肿2周。查体：血压160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞5～8／高倍视野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。问：此患者水肿形成的机制主要是解析：无答案：(A)A.水、钠潴留B.淋巴回流受阻C.毛细血管滤过压增高D.毛细血管通透性增高E.肾小球滤过率下降

49.患者，男性，22岁。颜面及双下肢水肿2周。查体：血压160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞5～8／高倍视野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。问：患者最可能出现的合并症是解析：无答案：(B)A.高血压性心脏病B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.肺部感染E.慢性肾衰竭

50.患者，男性，22岁。颜面及双下肢水肿2周。查体：血压160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞5～8／高倍视野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。问：其尿蛋白的主要成分应该是解析：无答案：(C)A.本-周蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.肌红蛋白

51.患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，4～5次／日。查体：体温37.5℃，轻度贫血，左下腹轻压痛。问：为明确诊断，应进行的最重要的检查是解析：无答案：(D)A.大便常规B.血常规C.腹部B超D.结肠镜E.大便培养

52.患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，4～5次／日。查体：体温37.5℃，轻度贫血，左下腹轻压痛。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠息肉D.结肠癌E.溃疡性结肠炎

53.患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，4～5次／日。查体：体温37.5℃，轻度贫血，左下腹轻压痛。问：首选的治疗方法是解析：无答案：(D)A.心理治疗B.止泻治疗C.抗结核治疗D.柳氮磺吡啶E.手术

54.患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次／分，律不齐，可闻及期前收缩3～5次／分。问：诊断患者肺心病的必备条件是解析：无答案：(C)A.低氧血症B.心电图示肺性P波C.肺动脉高压D.心电图示右束支传导阻滞E.双下肢水肿

55.患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次／分，律不齐，可闻及期前收缩3～5次／分。问：该患者意识障碍最可能的原因是解析：无答案：(A)A.动脉血PaCO!升高B.动脉血PaO!下降C.颅内感染D.心功能不全E.脑栓塞

56.患者，男性，74岁。咳嗽、咳痰20余年，呼吸困难6年，近1年来反复双下肢水肿。近3天咳嗽、咳痰，神志不清。查体：嗜睡，皮肤湿热，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿啰音，心率132次／分，律不齐，可闻及期前收缩3～5次／分。问：改善患者意识障碍最主要的措施是解析：无答案：(E)A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.吸入糖皮质激素D.静脉滴注呼吸兴奋药E.机械通气

57.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。问：最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是解析：无答案：(C)A.全腹压痛B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音消失

58.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。问：下列检查最便于急诊快速明确诊断的是解析：无答案：(C)A.纤维胃镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.全消化道钡餐E.腹部CT

59.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。问：十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是解析：无答案：(A)A.前壁B.内侧壁C.幽门管与十二指肠交界处D.球部E.球后

60.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。问：如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于解析：无答案：(B)A.胃底B.胃小弯C.泌酸腺区D.胃大弯E.幽门腺区

61.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。问：穿孔后几小时内手术效果较好解析：无答案：(A)A.8小时B.12小时C.16小时D.24小时E.择期手术

62.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。问：下列诊断最有可能的是解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。答案：(D)A.克罗恩病B.肠结核C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.右侧结肠癌

63.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。问：以下检验检查对于确诊帮助最大的是解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。答案：(D)A.血常规B.PPD试验C.钡灌肠D.粪便常规或孵化检查E.纤维结肠镜

64.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。问：患者神志改变最可能的原因是解析：1."老慢支"患者病情加重后神志改变要考虑缺氧和CO潴留引起的肺性脑病。2.可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。答案：(B)A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.脑栓塞D.高血压脑病E.脑出血

65.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。问：为明确诊断指导治疗应首先进行的检查是解析：1."老慢支"患者病情加重后神志改变要考虑缺氧和CO潴留引起的肺性脑病。2.可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。答案：(E)A.头颅CTB.血培养C.脑电图D.心电图E.血气分析

66.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／