-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-慢性阻塞性肺疾病(共97题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-慢性阻塞性肺疾病(共97题)

1.在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是解析：无答案：(B)A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.重症肺结核D.支气管扩张E.原发性肺动脉高压症

2.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是解析：无答案：(D)A.室性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.房性期前收缩和室上性心动过速E.室性期前收缩

3.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是解析：无答案：(D)A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现

4.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是解析：无答案：(E)A.胸片上可见肺动脉段突出B.肝大及下肢水肿C.肺动脉瓣区第第二心音亢进D.上中腹部有波动感E.在胸片上可见Kerley-B线

5.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是解析：无答案：(C)A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛

6.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是解析：心衰是本身存在的，不是并发症。答案：(A)A.心力衰竭B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.肺性脑病和上消化道出血

7.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是解析：无答案：(E)A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

8.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是解析：无答案：(C)A.血尿素氮B.血清胆红素C.血清钠D.血清葡萄糖E.血乳酸

9.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是解析：无答案：(C)A.明显气急、发绀B.两肺底湿性啰音C.感染已控制，利尿剂无效D.心率大于120次／分E.肺动脉高压

10.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO!自40mmHg升至80mmHg，PaCO!自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑解析：无答案：(D)A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

11.肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是解析：无答案：(C)A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.大量排钾性利尿剂的使用D.大量葡萄糖输入E.肾上腺皮质激素过量

12.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是解析：无答案：(C)A.利尿剂B.呼吸兴奋剂C.纠正缺氧D.支气管扩张剂E.强心剂

13.不符合原发性肺动脉高压的是解析：无答案：(A)A.肺动脉楔压和左心房压经常升高B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

14.对肺的血液循环描述不正确的是解析：无答案：(D)A.支气管循环属体循环B.肺由双重血循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

15.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为解析：无答案：(C)A.α受体功能亢进B.交感神经功能低下C.副交感神经功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下

16.小叶中央型肺气肿的病理改变是解析：无答案：(D)A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

17.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是解析：无答案：(B)A.胸廓扩张、活动度减弱B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.两肺纹理增粗E.横膈低平

18.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。答案：(D)A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流受限的囊性纤维化D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

19.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是解析：无答案：(A)A.一侧透亮，称为vanishinglungB.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管像稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨E.膈肌运动极度受限

20.阻塞性肺气肿患者，不会表现为解析：无答案：(C)A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强

21.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于解析：无答案：(D)A.大疱性肺气肿B.阻塞性肺气肿C.瘢痕性肺气肿D.间质性肺气肿E.肺梗死

22.遗传性α!抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是解析：无答案：(D)A.小叶中央型肺气肿B.间质性肺气肿C.混合型肺气肿D.全小叶型肺气肿E.肺大疱

23.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在解析：无答案：(D)A.支气管扩张B.肺不张C.肺纤维化D.肺气肿E.肺源性心脏病

24.下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是解析：无答案：(C)A.偶有痰中带血B.多为白色黏痰C.晨间咳嗽较轻D.可为浆液泡沫痰E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

25.属于慢性阻塞性肺疾病的是解析：无答案：(B)A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.哮喘、支气管扩张D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

26.阻塞性肺气肿最易并发的疾病是解析：无答案：(A)A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘E.广泛性支气管扩张

27.对肺气肿诊断有较大意义的选项是解析：无答案：(E)A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速一容积曲线E.以上都不是

28.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了解析：无答案：(D)A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.有阻塞性通气功能障碍D.口唇发绀E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

29.符合阻塞性肺气肿的是解析：无答案：(A)A.其病理改变是不可逆的B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.经积极治疗可以痊愈D.!抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少

30.不符合慢性支气管炎临床表现的是解析：无答案：(B)A.咳嗽呈长期、反复发作表现B.疾病晚期可有肺实变体征C.疾病早期可无异常体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.肺部可出现干湿啰音

31.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是解析：无答案：(A)A.副交感神经反应降低B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.吸烟D.气候寒冷E.遗传因素

32.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO!40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现解析：无答案：(A)A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒

33.慢性支气管炎早期肺功能改变为解析：肺功能早期无异常。小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。故D正确答案：(D)A.闭合气量减少B.肺活量减少C.残气量增加D.一秒钟用力呼气量减少E.肺总量增加

34.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用解析：无答案：(E)A.强心剂B.增加氧流量C.镇静剂D.呼吸兴奋剂E.氯化钾

35.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/3.gif")导联Qs波，R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/22v1.gif")+S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/22v5.gif")=1．5mY，应诊断为解析：无答案：(C)A.慢性支气管炎、肺气肿B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.肺气肿、冠心病E.COPD、心肌梗死

36.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是解析：无答案：(D)A.心率快与慢不能作为疗效指征B.应选用作用快、排泄快的制剂C.不作为治疗心功能不全的首选药物D.用量为常规量的2～3倍E.一般疗效较差

37.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是解析：无答案：(A)A.没有肺型P波B.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/4.gif")导联可出现Qs波C.应有右心肥大的心电图改变D.肢体导联低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞

38.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为解析：无答案：(B)A.肺源性心脏病代谢性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性碱中毒C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭

39.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是解析：无答案：(D)A.心电图呈低电压B.FEV／FVC％<70％C.最大通气量<预计值80％D.残气量／肺总量比>40％E.动脉血氧分压下降

40.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢性肺源性心脏病

41.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑解析：无答案：(D)A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管肺癌

42.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是解析：无答案：(C)A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂

43.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的解析：无答案：(B)A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂

44.有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确解析：无答案：(E)A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V!至V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/3.gif")导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏

45.下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁解析：无答案：(A)A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎

46.肺心病有心衰竭时强心剂应用解析：无答案：(D)A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物C.属禁忌证，易发生中毒D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注E.应口服并迅速达到洋地黄化

47.肺心病心衰强心剂应用指征是解析：无答案：(A)A.感染控制，利尿剂无效B.双肺底湿啰音C.心率大于120次／分D.发绀明显E.下肢明显水肿

48.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是解析：无答案：(D)A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素

49.患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义解析：无答案：(A)A.动脉血气分析B.肝功C.BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力

50.肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO!90mmHg，PaO!35mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO!40mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是解析：无答案：(C)A.低氧血症B.肺性脑病加重C.PaCO!下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱

51.患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血(-)，病人最可能出现哪种并发症解析：无答案：(A)A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血

52.患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗解析：无答案：(D)A.强心剂B.利尿剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰、止咳、平喘

53.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是解析：无答案：(E)A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染

54.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。答案：(E)A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是

55.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是解析：无答案：(A)A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

56.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是解析：无答案：(B)A.电轴右偏B.SV!+RV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/5.gif")≥1.05mVC.V!和V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞

57.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是解析：无答案：(D)A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱

58.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是解析：无答案：(E)A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率>120次/min，有房性早搏者

59.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是解析：无答案：(B)A.急性广泛性心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.左心功能不全

60.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰竭。答案：(A)A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性

61.慢性肺心病最常见的病因是解析：在引起慢性肺心病的支气管、肺疾病中，慢性支气管炎并发肺气肿是最常见的原因。答案：(A)A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化

62.下列不符合肺心病体征的是解析：无答案：(E)A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大

63.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项解析：无答案：(E)A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.KerleyB线

64.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是解析：无答案：(C)A.支气管感染B.红细胞增多C.肺小动脉痉挛D.血液黏稠度增加E.肺毛细血管床减少

65.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO!10.6kPa(80mmHg)，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/z3-.gif")50mmol/L，PaO!6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际解析：B选项正确。肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移CO2潴留伴HCO3¯增加,继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。答案：(B)A.右心衰竭B.不足以证明有心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要作心电图加以证明

66.男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理解析：无答案：(C)A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

67.男性，62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO!8kPa(60mmHg)，PaO!6.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理解析：无答案：(E)A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂

68.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎。“双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进”为肺气肿、肺心病体征。答案：(C)A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病

69.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是解析：无答案：(D)A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV5≤1.02mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍

70.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO!50mmHg，PaO!45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是解析：无答案：(E)A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗

71.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。答案：(E)A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能

72.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。答案：(E)A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次/min为疗效指征

73.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。答案：(E)A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气／血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

74.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是解析：缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，导致肺血管阻力增加。答案：(A)A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染

75.急性肺源性心脏病最常见病因是解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。答案：(C)A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD

76.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是解析：肺型P波、V、V导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。答案：(B)A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

77.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121,PaCO!75mmHg,PaO!50mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/z3-.gif")27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为解析：pH(7.35说明是失代偿性酸中毒。由于PaCO)50mmHg，PaO(60mmHg，说明患者为Ⅱ型呼吸衰竭，故为呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭代偿公式HCO=24+△PaCO×0.35=36mmol/L，而27.6mmol/L低于代偿结果，且BE为-5mmol/L，说明合并有代谢性酸中毒，因此C为正确答案。答案：(C)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

78.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩问：治疗中最重要的是解析：无答案：(B)A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗

79.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩问：治疗稳定期COPD的首选吸入药物为解析：无答案：(B)A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松

80.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩问：异丙托溴铵最常见的副作用为解析：无答案：(C)A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠

81.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿问：以下病史对诊断最有帮助的是解析：无答案：(C)A.2岁时患麻疹及支气管肺炎B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈C.吸烟30年D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E.父亲死于急性心肌梗死

82.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿问：以下检查结果对诊断最有帮助的是解析：无答案：(E)A.胸片示：双下肺纹理增粗B.胸片示：双上肺陈旧结核病灶C.心电图示：紊乱性房性心律失常D.血气分析：PaCO!40mmHgE.肺功能示：阻塞性通气功能障碍

83.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿问：最可能出现的酸碱平衡紊乱为解析：无答案：(C)A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D._呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒

84.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽问：慢性肺源性心脏病最常见的病因是解析：无答案：(D)A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘

85.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽问：引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是解析：无答案：(C)A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作

86.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。问：此患者最需鉴别的是解析：无答案：(C)A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ARDS

87.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。问：在没有确诊情况下，不宜应用的药物解析：无答案：(D)A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素

88.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。问：如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用解析：无答案：(B)A.吗啡B.氨茶碱C.强的松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆

89.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.脑血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象

90.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。问：为明确诊断还需要做哪项辅助检查解析：无答案：(C)A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影

91.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa