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文档简介
-卫生资格-314职业病学-章节练习-相关专业知识-职业病(共70题)
1.有机磷农药中毒的主要机制是()解析:无答案:(B)A.抑制呼吸中枢B.抑制胆碱酯酶的活性C.破坏肝脏解毒功能D.毒物使乙酰胆碱分解E.作用于中枢神经系统引起昏迷
2.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是()解析:无答案:(C)A.腺体分泌增加,平滑肌松弛B.腺体分泌减退,平滑肌松弛C.腺体分泌增加,平滑肌痉挛D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛E.腺体分泌增加,运动神经兴奋
3.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()解析:无答案:(A)A.碳氧血红蛋白测定阳性B.血中氧分压降低C.血中还原血红蛋白量大于5%D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%E.血中二氧化碳分压增大
4.有机磷农药中毒,哪种症状出现最早()解析:无答案:(E)A.血压升高、心律失常B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.肌力减退E.副交感神经末梢兴奋的表现
5.一氧化碳中毒特征性临床表现是()解析:无答案:(A)A.皮肤、黏膜呈樱桃红色B.恶心、呕吐C.步态不稳D.眩晕、耳鸣E.颜面潮红
6.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()解析:无答案:(A)A.催吐后即可进食B.洗胃后禁食一天C.进食前先口服氢氧化铝凝胶D.进食由流食开始E.加强口腔护理
7.急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确()解析:无答案:(A)A.血红蛋白氧解离曲线右移B.COHb增多C.脑水肿D.组织缺氧E.心肌内膜下多发性梗死
8.诊断有机磷中毒的最重要指标为()解析:无答案:(B)A.阿托品试验阳性B.血胆碱酯酶活力降低C.确切的接触史D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味
9.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()解析:有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状,心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋,使心率加快,血压升高等。答案:(D)A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
10.女性,23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是()解析:无答案:(D)A.高流量酒精湿化给氧B.高流量持续给氧C.低流量持续给氧D.高压氧舱E.热湿氧疗
11.男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。出现这种情况应首先考虑()解析:无答案:(E)A.低血糖症B.支气管哮喘C.急性左心衰D.ARDSE.甲胺磷中毒反跳
12.女性,38岁,煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现,昏迷状,两瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为()解析:无答案:(C)A.输注甘露醇B.地塞米松静注C.高压氧治疗D.营养支持E.保护脑细胞
13.男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是()解析:无答案:(B)A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态
14.男性,62岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属()解析:无答案:(C)A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极度中毒E.慢性中毒
15.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是解析:急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。答案:(B)A.急性苯胺、硝基胺类中毒--高铁血红蛋白B.急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏C.急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病--外周血白细胞数E.振动病--白指激发试验
16.急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到解析:轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。答案:(B)A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
17.对于一氧化碳中毒患者,皮肤黏膜呈解析:无答案:(D)A.黑色B.青紫色C.暗红色D.樱桃红色E.苍白色
18.一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是解析:CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的,当黏膜的毛细血管丰富,加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候,我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。答案:(D)A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快
19.下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是解析:美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药;乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒,对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。答案:(B)A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠
20.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,遇碱毒性会增大解析:敌百虫为一种有机磷杀虫剂,但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性LD值:大白鼠经口为560~630mg/kg。答案:(D)A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷
21.单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒解析:轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%~50%。中度中毒:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%~30%。重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。答案:(A)A.10%~30%B.30%~50%C.50%~70%D.70%~80%E.80%~90%
22.现有以下物品,施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是解析:无答案:(B)A.硼酸B.肥皂C.细沙D.泥粉E.高锰酸钾
23.在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是解析:无答案:(A)A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液治疗
24.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的临床表现均可诊断为重度中毒,除了解析:瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征,不可根据此诊断为重度中毒。答案:(B)A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿
25.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是解析:无答案:(A)A.美蓝B.镁乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定
26.急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现解析:兴奋期眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮,有的表现为粗鲁无礼,感情用事,打人毁物,喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制,有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。昏睡期脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。答案:(C)A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调
27.乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,其中两个酶起主要作用的是解析:饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。答案:(A)A.乙醇脱氢酶,乙醛脱氢酶B.乙醇脱氢酶,乙酸脱氢酶C.乙醛脱氢酶,乙酸脱氢酶D.乳酸脱氢酶,乙醇脱氢酶E.乳酸脱氢酶,乙醛脱氢酶
28.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用解析:无答案:(E)A.运动系统B.呼吸系统C.消化系统D.心血管系统E.神经系统
29.严重酗酒常伴有营养不良,这是因为半两酒精相当于200多卡的热量,但却没有营养价值,吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物,因此要补充营养成分,尤其是解析:嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌,以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分,特别是硫胺(维生素B)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时,康复治疗的效果将增加一倍。答案:(B)A.维生素AB.维生素B!C.维生素!D.维生素B!E.维生素C
30.一工人师傅,平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。入院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。考虑患者为解析:无答案:(B)A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态
31.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。考虑存在解析:无答案:(A)A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合症C.周围神经病D.单纯戒断综合症E.酒精性幻觉
32.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作,则称为解析:无答案:(D)A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态
33.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为解析:无答案:(E)A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态
34.对Korsakoff综合症有明显疗效的是解析:无答案:(B)A.维生素AB.维生素B!C.维生素B!D.维生素B!E.维生素C
35.男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。问:此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()解析:无答案:(D)A.5%以下B.10%~20%C.30%~40%D.50%以上E.无法查到
36.男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。问:下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()解析:无答案:(C)A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.进入高压氧舱D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂
37.男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。问:经多方积极抢救病人病情有所好转,逐渐苏醒,部分反射恢复,但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐,检查肌张力增高,巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()解析:无答案:(C)A.脑出血B.癫痫大发作C.迟发性脑病D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染
38.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。问:此时,该病例诊断应高度考虑()解析:无答案:(E)A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征
39.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。问:首选的抢救治疗手段是()解析:无答案:(B)A.加大阿托品用量B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E.减少阿托品用量
40.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。问:该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()解析:无答案:(B)A.中间型综合征B.迟发性神经病C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病
41.某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。问:该患者最可疑的毒物中毒是解析:工人在一个通风不良的锅炉房里工作,结合该工人口唇呈樱桃红色考虑为一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃烧产生一氧化碳。答案:(A)A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氢
42.某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。问:下列检查对确诊无明确意义的是解析:无答案:(D)A.血中碳氧血红蛋白测定B.脑电图及大脑诱发电位检查C.工作环境空气成分分析D.肺部影像学检查E.细致的体格检查
43.某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。问:无明确意义的治疗手段是解析:无答案:(E)A.立即吸氧B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物C.降低颅内压力D.脑细胞赋能剂E.心肺复苏
44.一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。问:结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为解析:该病为亚硝酸盐中毒,俗称"乌嘴病"答案:(D)A.癫痫B.急性胃炎C.病毒感染D.亚硝酸盐中毒E.急性苯中毒
45.一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。问:该物质中毒剂量为解析:该病为亚硝酸盐中毒,俗称"乌嘴病",亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克答案:(A)A.0.2~0.5gB.0.5~0.8gC.0.8~1.0gD.1.0~3.0gE.3g
46.一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。问:致死剂量为解析:该病为亚硝酸盐中毒,俗称"乌嘴病",亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。答案:(E)A.0.5gB.1gC.1.5gD.2.0gE.3.0g
47.一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。问:对于该病的治疗下列错误的是解析:该病为亚硝酸盐中毒治疗方法:①吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。②洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。③亚甲蓝(美蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。④对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。答案:(D)A.立即吸氧B.洗胃C.高渗葡萄糖提高血液渗透压D.使用维生素C解毒E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
48.2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。问:人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子,若误食亚硝酸盐,则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能,临床证明服用维生素C可以解毒,下列叙述正确的是解析:服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒,是将Fe重新转变为Fe,说明维生素C有还原性,能将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒。答案:(D)A.中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B.中毒反应中铁离子是氧化剂C.维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐,使其解毒D.维生素C将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒E.维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外
49.2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。问:后对该食堂进行调查,发现食堂采购员贪图利益,购买廉价"工业盐",经核实,该"工业盐"中引起中毒的主要成分为解析:由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe,生成高铁血红蛋白而丧失与O结合的能力。答案:(C)A.碘B.碳酸氢钠C.亚硝酸钠D.氯化钠E.硫酸钠
50.2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。问:在日常生活中,含较多亚硝酸的食物有解析:无答案:(E)A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜B.用"苦井"水煮过的食物C.鲜红的猪肉D.隔夜菜和变味的剩饭E.以上食物均含有
51.某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。问:可初步诊断为解析:无答案:(B)A.毒蕈中毒B.亚硝酸盐食物中毒C.河豚鱼中毒D.含氰甙植物中毒E.砷中毒
52.某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。问:其特效解毒剂为解析:无答案:(C)A.阿托品B.二巯基丙磺酸钠C.1%美蓝D.亚硝酸钠E.维生素B!
53.一氧化碳中毒()解析:无答案:(D)A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味
54.有机磷农药中毒()解析:无答案:(C)A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味
55.氰化物中毒()解析:无答案:(E)A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味
56.小剂量亚甲蓝治疗()解析:无答案:(D)A.有机磷中毒B.铅中毒C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.急性酒精中毒
57.大剂量亚甲蓝治疗()解析:无答案:(
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