肩关镜治疗肩关节疾病演示文稿

肩关镜治疗肩关节疾病演示文稿当前1页，总共47页。（优选）肩关镜治疗肩关节疾病当前2页，总共47页。肩关节的主要构成解剖性关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节

生理性关节肩胛骨胸壁关节肩峰下间隙当前3页，总共47页。肩峰下间隙肱骨头与喙肩韧带之间肩峰喙肩韧带喙突肩锁关节内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头腱当前4页，总共47页。肩峰三型：

I型：平直型肩峰

II型：弧形肩峰

III型：钩状肩峰当前5页，总共47页。肩峰根据肩峰的厚度将肩峰分为三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm当前6页，总共47页。肩关节Y位当前7页，总共47页。肩峰下间隙肩峰下撞击综合征：肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。Neer将肩峰下撞击综合征分为三期：I期：肩袖水肿、出血II期：肩袖纤维化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全断裂当前8页，总共47页。肩峰下撞击综合征主诉及一般检查疼痛弧：60—120º

压痛：肩峰前外缘，大结节、喙肩韧带外展抗阻30º：无力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90º

牵拉抗阻试验冈上肌试验：冈上肌撕裂当前9页，总共47页。Neer撞击试验

当前10页，总共47页。肩峰下间隙Hawkins撞击试验撞击封闭试验当前11页，总共47页。解剖当前12页，总共47页。肱二头肌肌腱长头断裂好发于男性，尤其见于优势臂。断裂常发生于结节间沟内（全长9.2CM）。大力水手畸形（Popeye’sdeformity)当前13页，总共47页。肱横韧带试验

Speed’stest

Yergason’stest

BicepsLoadTest

O’Brientest当前14页，总共47页。肩袖及肩峰下滑囊当前15页，总共47页。冈上肌腱当前16页，总共47页。冈下肌和小圆肌当前17页，总共47页。冈上肌试验（Jobe’stest）当前18页，总共47页。回落试验

（DroppingSignTest）

该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的完整性，由Neer于1990年报道。冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大的外旋力量。

首先作外旋45度抗阻，如患者不能主动外旋抗阻或检查者未及明显外旋力，则开始做回落试验；松开患者前臂，如冈下肌损伤则前臂回落至中立位。

Walch于1998年报道对比手术结果回落试验提示冈下肌不可修复性损伤及退变的敏感性及特异性均为100%。当前19页，总共47页。号手征

Hornblower’sSign

小圆肌提供肩部45%的外旋力，在盂肱关节外展90度位时提供主要外旋力量。号手征用于检查严重的小圆肌无力或退变，该试验最早用于产伤导致的臂丛神经损伤的诊断（Arthuis，1972）。该试验阳性提示可能存在小圆肌全层撕裂。有报道显示该试验诊断小圆肌病变的敏感性位100%，特异性为93%。当前20页，总共47页。肩胛下肌BellyPressTestNapoleonTest当前21页，总共47页。抬离试验

（Lift-offTest）

由瑞士骨科医生Gerber于1991年提出，用于检查肩胛下肌腱的全层撕裂。当前22页，总共47页。正常肩关节的稳定结构

（StabilizersoftheShoulder）静力性结构

(Passivestabilization)动力性结构(Dynamicstabilization)关节内负压当前23页，总共47页。关节囊韧带

（CapsularLigaments）关节囊韧带：前方关节囊有三处增厚

盂肱上韧带

SGHL:SuperiorGlenohumeralLigament、

盂肱中韧带

MGHL:MiddleGlenohumeralLigament

、

盂肱下韧带

LGHL:InferiorGlenohumeralLigament

。肩关节外展45°或更多时，盂肱下韧带复合体是对抗向前和向后应力的主要稳定静力结构。当前24页，总共47页。Hill-SachsLesion当前25页，总共47页。BankartLesion当前26页，总共47页。SLAP损伤

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分四型

I型II型III型IV型当前27页，总共47页。盂肱关节多方向不稳

Translationtest（平移试验）：麻醉下检查肱骨头前、后、上、下的异常移动Sulcussign（凹陷征）

多方向恐惧试验阳性

当前28页，总共47页。恐惧试验当前29页，总共47页。记录移位程度的方法⑴Altchek方法将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头骑跨于肩胛斜坡上但未越过盂唇；2度，肱骨头越过盂唇但在外力移除后能自行复位；3度，肱骨头越过盂唇而且外力移除后关节仍然处于脱位状态。⑵Hawkins方法也将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头前向或后向移位距离相当于肱骨头直径的25-50%；2度，肱骨头前向或后向移位距离相当于肱骨头直径的50%以上；3度，肱骨头完全脱位于肩胛盂外。当前30页，总共47页。肩锁关节检查疼痛弧：150º—180º

畸形手指征琴键征（PianoKeySign）水平内收试验（Cross-overImpingementTest）当前31页，总共47页。男46岁装修工人右肩疼痛力弱一年当前32页，总共47页。当前33页，总共47页。当前34页，总共47页。当前35页，总共47页。当前36页，总共47页。当前37页，总共47页。当前38页，总共47页。当前3