健康评估绪论专题宣讲

健康评估健康评估绪论专题宣讲第1页

第一章绪论健康评估绪论专题宣讲第2页基本内容健康评定定义健康评定发展简史学习健康评定主要性健康评定内容健康评定学习目标、方法与要求健康评估绪论专题宣讲第3页教学目标1、掌握健康评定概念、学习方法和要求2、熟悉健康评定主要内容3、了解健康评定发展史健康评估绪论专题宣讲第4页一、健康评估的概念健康评估绪论专题宣讲第5页概念健康评定

——是研究个体、家庭或小区对现存或潜在健康问题或生命过程反应基本理论知识、基本技能以及临床思维方法一门学科。健康评估绪论专题宣讲第6页二、学习健康评估的重要性健康评估绪论专题宣讲第7页知识回顾

护理程序五个步骤

评定---正确诊疗---准确计划---合理实施---得当评价---恰当

健康评定作为护理程序首要步骤，既是执行护理程序基础，又贯通于整个护理过程中，是确保高质量护理先决条件。

健康评定是临床护理学科关键课程之一，是每个护士临床工作中必须具备基本功。健康评估绪论专题宣讲第8页三、发展简史健康评估绪论专题宣讲第9页19世纪中叶，意识到评定主要性。南丁格尔1955年，美国Hall提出“护理程序”概念。1967年，Yara和Walsh编著世界第一套《护理程序》(4个部分：评定、计划、实施、评价），同时Black提出评定重点在于评定患者需要。20世纪70年代，美国护理协会（ANA）采取护理程序五个阶段：评定、诊疗、计划、实施、评价提法。

健康评估绪论专题宣讲第10页1977年，美国Engel提出“生理-心理-社会医学模式”，护理评定内容发展为对病人身体、心理、社会全方面评定，即健康评定。1982年，Gordon提出功效性健康型态（FHPs,P18）11个方面，强调了护理程序和临床护理推理。我国：80年代引入护理程序，90年代开始推行整体护理。健康评估绪论专题宣讲第11页四、健康评估的内容健康评估绪论专题宣讲第12页案例1-1

患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学就读。她于年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上海，乘坐朋友汽车回父母家。之后一直未外出，并谢绝亲友探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少许痰，自测体温37.1℃，自服药后，未见好转。5月26日凌晨2点自测体温38℃，有寒战、膝盖酸痛症状。5月26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。

问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评定?

2.从这个案例中,哪些人可能有潜在健康问题?健康评估绪论专题宣讲第13页（一）健康评定方法（第二章）

健康评定是有计划地、系统而全方面搜集护理对象健康资料，并对资料价值进行判断过程。（1）搜集健康资料最惯用和最基本方法：

问诊、身体评定（视、触、叩、听、嗅）、试验室检验和器械检验（2）健康资料主要内容：健康史、身体评定结果

本章主要介绍相关健康资料起源分类、采集方法及健康史内容。健康评估绪论专题宣讲第14页

症状——指在疾病状态下，机体生理功效发生异常时主观感受或体验。

经过问诊取得，它带有主观性。但它是交谈中重点搜集并评定内容，是健康史主要组成部分，研究症状发生、发展、演变，对作出初步诊疗或印象可发挥主要作用。

本章将详述发烧、呼吸困难等14种常见症状病因、发生机制、临床表现及对病人身心影响，并提出护理评定关键点，分析护理诊疗线索。（二）常见症状评定（第三章）健康评估绪论专题宣讲第15页咳嗽发绀症状评定健康评估绪论专题宣讲第16页——指评定者用自己感观或简单工具对护理对象进行细致观察和系统检验，以认识正常人体应有身体特征，发觉异常体征评定方法。体征——护理对象体表或内部结构发生、能客观检验到改变，如普通状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）

本章从护理角度阐述身体评定内容、基本评定方法、异常体征发生机制及临床意义。以解剖生理和病理学为基础（三）身体评定（第四章）健康评估绪论专题宣讲第17页皮肤黄染巩膜黄染

健康评估绪论专题宣讲第18页（体位：角弓反张)

普通状态评定健康评估绪论专题宣讲第19页

心理评定——对服务对象内在和外在心理活动评定，尤其是疾病发展过程中心理活动。包含：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。社会原因评定（第五章）人属性包含有更主要社会属性。要全方面认识和衡量个体健康水平，除生理心理功效外，还应评定他/她社会情况，包含角色与角色适应、文化与家庭、环境等方面。（四）心理与社会评定健康评估绪论专题宣讲第20页——是综合利用试验室各种方法和技术对病人标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而取得反应机体功效状态、病理改变或病因等客观资料。主要内容：1）临床惯用试验室检验项目标原理、参考值、临床意义、注意事项等2）近年降临床新开展检验项目3）试验室标本采集目标、采集与保留方法、注意事项等。（五）试验室检验健康评估绪论专题宣讲第21页心电图——应专心电图机描记心肌生物电流动作图像，是当前检验一些心脏疾病主要伎俩。内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。护士应熟悉和掌握心电图操作技能、正常心电图和异常心电图图形及临床意义（六）心电图检验（第七章）健康评估绪论专题宣讲第22页1）放射影像学检验（包含常规X线检验、CT、MRI及介入放射学）

内容：X线、CT、MRI检验基础知识；人体各系统正常、基本病变及临床常见病X线表现；附有多幅X线照片。2）超声波检验

内容：超声波检验基础知识；正常腹部主要脏器声像图及其常见疾病声像图特点及超声波检验护理。（七）影像检验（第八章）健康评估绪论专题宣讲第23页（八）护理诊疗与护理文件书写内容：护理诊疗概念、临床诊疗思维基本标准、临床医疗诊疗种类、护理诊疗与医疗诊疗差异、护理诊疗评判性思维方法和步骤。书写护理文件基本要求；护理病历书写格式和要求；健康评定统计国内现实状况和发展。健康评估绪论专题宣讲第24页五、健康评估的学习目的、方法与要求健康评估绪论专题宣讲第25页（一）健康评定学习目标1、掌握健康评定相关知识和基本技能，学会对护理对象健康情况作出科学护理评定，为深入学习临床护理专业课程奠定良好基础；2、培养学生树立不停改革创新护理理念，学会将所学知识利用到护理实践中。健康评估绪论专题宣讲第26页（二）健康评定学习方法与要求1.学习方法：课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教学或在示教室内进行各种技能训练，还要进入医院进行临床实践。健康评估绪论专题宣讲第27页（二）健康评定学习方法与要求2.学习要求：1）应用沟通交流技巧进行健康史采集。2）独立进行全方面、系统身体评定。3）识别正常和异常体征并解释其临床意义。4）能正确进行惯用影像学检验术前准备、术后护理，分辨异常影像征象，解释惯用辅助检验结果临床意义。5）对患者心理、社会、家庭情况做出整体评定。6）在搜集患者客观资料基础上提出护理诊疗健康评估绪论专题宣讲第28页测试题1．搜集主观资料方法是

A.交谈B.观察

C.触诊D.听诊