静脉输液主题讲座专家讲座

CompanyLogo第一节静脉输液

静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量无菌溶液或药液直接输入静脉方法。静脉输液主题讲座专家讲座第1页CompanyLogo目标

补充血容量，维持血压，改进微循环。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热能，促进组织修复解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。

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静脉输液主题讲座专家讲座第2页CompanyLogo惯用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养

葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐706代血浆血液制品

5%白蛋白和血浆蛋白氨基酸、脂肪乳剂等静脉输液主题讲座专家讲座第3页CompanyLogo输液标准输入溶液种类及量应依据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱程度来决定普通遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”标准。静脉输液主题讲座专家讲座第4页CompanyLogo部位静脉输液时，应依据病人详细病情、身体胖瘦、病程长短选择适当部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有亲密关系静脉输液主题讲座专家讲座第5页CompanyLogo惯用输液部位有周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉静脉输液主题讲座专家讲座第6页CompanyLogo周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网静脉输液主题讲座专家讲座第7页CompanyLogo

手背静脉网静脉输液主题讲座专家讲座第8页CompanyLogo周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网静脉输液主题讲座专家讲座第9页CompanyLogo头皮静脉经过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。

静脉输液主题讲座专家讲座第10页CompanyLogo二、惯用静脉输液法（一）周围静脉输液法

（二）头皮静脉输液法静脉输液主题讲座专家讲座第11页CompanyLogo

2、静脉留置输液法（一）周围静脉输液法1、密闭式输液法静脉输液主题讲座专家讲座第12页CompanyLogo1、密闭式输液法用物注射盘输液器静脉穿刺针（6~8号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药品输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单静脉输液主题讲座专家讲座第13页CompanyLogo在治疗室

1床张三生理盐水250ml+青霉素160万u2/日插管加药备物静脉输液主题讲座专家讲座第14页CompanyLogo在病房

调滴速固定三松穿刺再排气消毒握拳扎止血带备胶布选静脉排气查对、解释挂输液瓶填卡安置、整理静脉输液主题讲座专家讲座第15页CompanyLogo操作步骤及关键点选择静脉：依据病情及药液性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方5cm处进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30°角静脉输液主题讲座专家讲座第16页CompanyLogo排气法静脉输液主题讲座专家讲座第17页CompanyLogo结扎止血带方法静脉穿刺方法静脉输液主题讲座专家讲座第18页CompanyLogo胶布固定方法夹板固定肢体法静脉输液主题讲座专家讲座第19页CompanyLogo注意事项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出暂时配制排次序加强巡视，勤观察静脉输液主题讲座专家讲座第20页CompanyLogo2.静脉留置输液法可保护静脉，降低因重复穿刺而造成痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。适合用于需长久输液，静脉穿刺较困难患者

静脉输液主题讲座专家讲座第21页CompanyLogo静脉留置针输液优点静脉留置针材料柔软，不会对所留置静脉造成伤害保护静脉，降低患者因重复静脉穿刺而造成血管损伤以及精神上痛苦为抢救提供有效治疗通道减轻护理人员工作负担静脉输液主题讲座专家讲座第22页CompanyLogo静脉留置针静脉输液主题讲座专家讲座第23页CompanyLogo惯用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml静脉输液主题讲座专家讲座第24页CompanyLogo静脉留置针护理关键点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检验、问询患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管

静脉输液主题讲座专家讲座第25页CompanyLogo（二）头皮静脉输液法1.用物头皮针、5ml注射器2.选位需和动脉判别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调整额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉静脉输液主题讲座专家讲座第26页CompanyLogo三、输液速度调整（一）输液速度计算在输液过程中，每毫升溶液滴数称该输液器滴系数（滴/ml）。当前惯用静脉输液器滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴速度和时间可按以下公式计算。1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数=

输液时间（分）

静脉输液主题讲座专家讲座第27页CompanyLogo2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用时间？

液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）=

每分钟滴数×60（分）

静脉输液主题讲座专家讲座第28页CompanyLogo滴速调整年纪成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药品高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴静脉输液主题讲座专家讲座第29页CompanyLogo补钾标准不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早不超出0.3%30-40滴/分成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重见尿补钾静脉输液主题讲座专家讲座第30页CompanyLogo静脉输液泵、注射泵静脉输液主题讲座专家讲座第31页CompanyLogo四、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头相关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞静脉输液主题讲座专家讲座第32页CompanyLogo溶液不滴原因之二：

与压力相关内压升高原因：静脉痉挛外压降低液体静压降低原因：输液瓶位置过低向下大气压降低原因：通气管阻塞静脉输液主题讲座专家讲座第33页CompanyLogo输液故障及处理滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛静脉输液主题讲座专家讲座第34页CompanyLogo六、常见输液反应及护理原因:发热输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药品成份不纯等静脉输液主题讲座专家讲座第35页CompanyLogo原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药品成份不纯等临床表现发热发冷、寒颤和发烧轻者体温38℃左右，停顿输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法1.输液前要严格检验药液、输液用具。2.一旦出现发烧反应，马上减慢滴速或停顿输液。3.对症处理4.保留剩下溶液和输液器，查找原因静脉输液主题讲座专家讲座第36页CompanyLogo原因急性肺水肿输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引发心衰、肺水肿。临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。静脉输液主题讲座专家讲座第37页CompanyLogo防治方法急性肺水肿1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.马上停顿输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎

静脉输液主题讲座专家讲座第38页CompanyLogo静脉炎临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染长久输入浓度高、刺激性强药品或静脉置管时间过长引发局部静脉壁化学炎性反应静脉输液主题讲座专家讲座第39页CompanyLogo防治方法静脉炎1.严格执行无菌技术操作*有计划地更换注射部位*点滴速度宜慢，预防药品外渗*充分稀释对血管有刺激药品3.保护静脉2.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗4.超短波理疗静脉输液主题讲座专家讲座第40页CompanyLogo原因空气栓塞1、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在旁看管静脉输液主题讲座专家讲座第41页CompanyLogo临床表现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病空气栓塞防治方法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者马上让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入静脉输液主题讲座专家讲座第42页CompanyLogo六、输液微粒及消除

输液微粒

是指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质，其直径普通为1~15μm，大直径可达50~300μm。静脉输液主题讲座专家讲座第43页CompanyLogo输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人

体造成严重危害过程。微粒起源：溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具添加药品开放式输液空气污染微粒种类：玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢子粘土等等静脉输液主题讲座专家讲座第44页CompanyLogo输液微粒污染危害：可直接堵塞血管，引发局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引发血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块静脉输液主题讲座专家讲座第45页CompanyLogo微粒污染预防控制1、制剂生产

选取优质原料，采取先进工艺采取符合要求包装材料生产场所采取空气净化装置严格执行制剂操作规程，提升检验技术2、临床操作要求

采取全封闭式输液，选取优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器输液针降低添加药品次数严格执行无菌技术操作，防止污染静脉输液主题讲座专家讲座第46页CompanyLogo建立静脉药品配置中心

静脉药品配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药品特征设计操作环境下，受过培训药技人员严格按照操作程序进行包含全静脉营养液，细胞毒性药品和抗生素等药品配置，为临床医疗提供优质服务。静脉输液主题讲座专家讲座第47页CompanyLogo建立PIVAS现实意义

1、确保溶液无菌性

2、预防微粒污染

3、降低药品浪费和降低成本

4、将给药错误减至最低5、确保相容性和稳定性