膝关节半月板和韧带诊断详解演示文稿

膝关节半月板和韧带诊断详解演示文稿当前1页，总共54页。（优选）膝关节半月板和韧带诊断当前2页，总共54页。怎样区别

TR(repetitiontime)：又称重复时间。MRI的信号很弱，为提高MR的信噪比，要求重复使用同一种脉冲序列，这个重复激发的间隔时间即称TR。TE(echedelaytime)：又称回波时间，即射频脉冲放射后到采集回波信号之间的时间。TRTET1WI短(<500ms)短(<25ms)T2WI长(>2000ms)长(>75ms)当前3页，总共54页。正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常MRI表现当前4页，总共54页。膝关节矢状面MRI解剖

可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清当前5页，总共54页。矢状面第一层当前6页，总共54页。矢状面第二层当前7页，总共54页。矢状面第三层

当前8页，总共54页。矢状面第四层

当前9页，总共54页。矢状面第五层当前10页，总共54页。矢状面第六层

后交叉韧带当前11页，总共54页。矢状面第七层

当前12页，总共54页。矢状面第八层

当前13页，总共54页。矢状面第九层

当前14页，总共54页。矢状面第十层

当前15页，总共54页。矢状面第十一层

当前16页，总共54页。矢状面第十二层

当前17页，总共54页。膝关节冠状面MRI解剖

多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切面像，易造成判断的错误侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角两方位相互补充得以取长补短当前18页，总共54页。冠状面第一层

内内侧半月板当前19页，总共54页。冠状面第二层

当前20页，总共54页。冠状面第三层当前21页，总共54页。冠状面第四层

当前22页，总共54页。冠状面第五层

当前23页，总共54页。冠状面第六层

当前24页，总共54页。冠状面第七层

当前25页，总共54页。冠状面第八层

当前26页，总共54页。膝关节横断面MRI解剖是三维影像首选的方位，也是为了便于MRI与CT比较可准确地展现髌骨内外侧关节面当前27页，总共54页。当前28页，总共54页。当前29页，总共54页。当前30页，总共54页。膝关节半月板病变半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受

当前31页，总共54页。半月板变性和撕裂表现

正常半月板呈均匀的低信号结构半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关当前32页，总共54页。半月板损伤分级

正常半月板表现为三角形均匀的低信号影，半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。当前33页，总共54页。I级半月板内横行或灶性中高信号影；II级半月板内线形或灶性高信号影与半月板关节囊缘连；当前34页，总共54页。III级半月板内的中高信号与关节面相连；IV级半月板内信号紊乱失去正常形态。当前35页，总共54页。内侧半月板后角损伤I级当前36页，总共54页。

盘状半月板伴水平撕裂II级当前37页，总共54页。III级III级当前38页，总共54页。

TIWISAG

半月板后角损伤IV级（红箭示）

STIRSAG半月板后角损伤IV级（红箭示）当前39页，总共54页。半月板纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂当前40页，总共54页。纵向水平撕裂外侧半月板前角水平状撕裂当前41页，总共54页。纵向垂直撕裂

内侧半月板体部后角垂直撕裂当前42页，总共54页。外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段桶柄状撕裂当前43页，总共54页。盘状半月板大小

冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。当前44页，总共54页。小盘状半月板矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。当前45页，总共54页。大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台

大盘状半月板当前46页，总共54页。盘状半月板形态

盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。当前47页，总共54页。厚板型盘状半月板当前48页，总共54页。契形盘状半月板当前49页，总共54页。盘状半月板伴变性外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。当前50页，总共54页。膝关节韧带损伤的概况前交叉韧带（ACL）：膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难后交叉韧带（PCL）：撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难当前51页，总共54页。ACL部分撕裂

矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。当前52页，总共54页。ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂