血压测量☆幻灯片

§6.1概述§6.2直接测量§6.3压力放大器§6.4检测电路§6.5间接测量§6.6自动测量第六章血压测量§6.1血压测量概述§6.1血压测量概述图5－1心血管系统血压分布图

心血管系统的压力测量，是人类生理压力测量中最重要的部分，其中动脉压尤为重要。§6.1血压测量概述血管内血液在血管壁单位面积上垂直作用的力称为血压§6.1血压测量概述

收缩压SP和舒张压DP

平均压MP整个心血管系统的阻力（SVR）其中CVP为中心静脉压，CO为心排量

左心室压右心室压和肺动脉压中心静脉压大血管中血液压力§6.2直接测量

对生理压力的直接测量大多属侵入性测量，亦称有创测量。直接测量按传感器的位置又分为两类：传感器置于体外的测量传感器置于体内的测量§6.2直接测量§6.2直接测量2、血管内传感器（传感器置于体内的测量）

血压测量误差测压误差的主要来源：（1）测压导管选择不当血压测量误差（2）测压端口方向不同导致的测压误差血压测量误差（3）导管插入测压部位影响血液正常流动而产生测压误差。（4）传感器的感压面与插入体内的测压导管端口不在同一等压面。（5）导管的鞭形畸变（6）三通接头的影响（7）系统内存在的残留气泡的影响（8）导管系统的接头过多造成的影响（9）测压量程范围的非线性影响（10）实际血液压力波与显示波形时间上的滞后。血压测量误差血压直接测量系统设计血压直接测量系统设计§6.5间接测量

自1905年俄国军医柯罗特可夫（Korotkoff）创立听诊法起，无创（间接）血压测量就在临床得到了广泛应用。在此之前，法国生理学家马锐（Marey）发现当用一种压力腔体对手臂施压时，随着施压变化，通过腔体起伏，可以观察到脉搏波动幅度的改变，他据此推出了一种测量血压的方法，叫“示波器”（Oscillometry）法。§6.5间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量血压的测量方法

三、血压计的各类及构造§6.5间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量§6.5间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量

尽管在临床上广泛被采用，但是也存在一些问题，主要有袖带、压力表的精度及柯氏音的主观判断所带来的误差。原因：

1、就心脏血压而论，血压的读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所取得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。

2．如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。而使用的听诊器应符合一定的标准。

3．出现的运动伪迹与引入系统的振动型式有关：如握拳、手臂弯曲和移动及身体的移动等。若病人在休克状态，因其脉搏微弱，柯氏音振动很低；所以血压测量对移动特别敏感。4．无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂（相当于压力效应）都能改变读数。另一方面，换气过度可以有减小压力的效应。5、错误的测量方法如末端的位置不适当、袖带放气速度不适当。水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等。对心脏节律非常无规律病人，即心脏无节律跳动，这时每搏输出量和血压在不同周期内变化，所测出的血压值显然是不正确的。超声法超声法的原理是利用超声波对血流和血管壁运动的多普勒效应来检测收缩压和舒张压。

当一个静止的声源发出的声波被一个运动的物体反射时，反射回来声波的频率为

这种由运动物体反射的声波频率偏离声源频率的现象称为多普勒效应，频率的偏移量称为多普勒频移，

当袖带压力增加到超过舒张压而低于收缩压时，动脉内的血压高于或低于袖带压力间摆动。在血管被阻断期间，血管壁静止不动，所以无频移产生。这时fD=fT,f=0，故无声频输出。当刚巧低于或高于袖带内压力的时刻，由于血流及管壁运动大，所以产生较大的频移信号，因而就能检出声频输出。所以，随着每次心搏血管呈现开放和闭合，借助于超声系统就把这种开放和闭会状态检测出来。超声测压法的优点：适用范围比较广，它既适用于成人也适用于婴儿和低血压的患者，同时可以用于噪声很强的环境中。可以完整地再现动脉波

缺点是受试者身体的活动可以引起传感器和血管之间超声波途径的变化。

测振法测振法原理测振法测振法§6.5自动测量NIBP血压模块采用测振法进行血压的无创测量。其方法是通过监测因血液流经弹性动脉而引起袖带内压力的波动来实现的。硬件电路（ElectronicsHardware）硬件电路由微处理器、EPROM、RAM、实时时钟、A／D转换器、放大电路和两个压力传感器组成，见图5-24。其中一个压力传感器用于检测过压并激活看门狗电路，如果压力超过某一设定值则微处理器复位从而关闭电磁阀和气泵。工作原理气动部分（Pneumatic）

图5-25气动部分方框图五、系统软件（SystemSoftware）模块软件固化在64K字节的EPROM中，软件的变化主要是用户的串行通讯协议和自检程序。通常模块软件可分为有一定背景的确定状态机构和中断任务处理。初始化以后，等待主命§6.5间接测量（3）连续无创血压测量连续无创血压测量是在每一个心