家庭医生服务责任制汇报

闸北区家庭医生制服务工作介绍年3月10日家庭医生服务责任制汇报第1页闸北区基本概况面积29.82平方公里常住人口83万外来人口19.6万60岁以上23%9个小区卫生服务中心45个小区卫生服务站家庭医生服务责任制汇报第2页1993年起

探索起步阶段1998—功效转换阶段—标准化建设—深化内涵阶段综合改革阶段推进新医改阶段闸北区小区卫生发展沿革年被列为上海家庭医生制服务试点区之一家庭医生服务责任制汇报第3页健康服务责任制工作

年6月，闸北区为深入拓展小区卫生服务内涵，加紧建设全民健康社会，经过调研“居住小区”和“功效小区”居民健康服务需求，依据小区卫生服务中心全科医生情况和小区特点，结合“健康闸北”行动计划，开展健康服务责任制试点家庭医生服务责任制汇报第4页几个相关概念了解家庭医生服务责任制汇报第5页家庭医生制服务试点家庭医生制服务小区人群为范围全科医师为主体居民家庭为单位健康管理为目标安全、有效、连续、可及基本卫生服务契约服务为形式小区资源为后盾居民健康为中心服务团体为支撑逐步成为居民健康和卫生经费双重“守门人”家庭医生服务责任制汇报第6页健康服务责任制工作以小区卫生服务中心为依靠以居住、工作、学习在闸北人员为对象以“网点、网格、网络”为支撑以小区各类资源为后盾明确全科医生服务区域和服务对象规范全科医生服务内容、服务流程、服务形式及服务目标健康服务责任制为小区三类人群提供全人群、全过程健康管理服务探索实现家庭医生制服务有效路径和伎俩家庭医生服务责任制汇报第7页家庭医生和居民家庭关系家庭医生与居民及家庭建立契约服务，双方在健康促进上互动，健康信息上互通，健康服务上互信，经过良好服务逐步建立以家庭医生为关键有序诊疗与分诊机制。

家庭医生与居民家庭建立长久稳定搭档关系家庭医生服务责任制汇报第8页工作进展及试点做法家庭医生服务责任制汇报第9页.6

探索健康服务责任制

.8健康服务责任制推进会

.1

开启家庭医生制试点.6

家庭医生制推进大会

上海家庭医生制度研究试点进度家庭医生服务责任制汇报第10页一、提倡开展针对小区三类人群健康管理服务拓展服务对象打破地域居住概念，让生活在闸北小区居民、学习在闸北学校学生、工作在闸北单位职员人人享受健康管理服务。并依据服务对象不一样，家庭医生有重点、针对性开展健康管理服务。家庭医生服务责任制汇报第11页拓展服务对象针对小区居民针对在校学生针对楼宇员工家庭医生制家庭责任制校园责任制园区责任制一居一医一校一医一楼一医健康指导慢性病管理传染病防治健康维护营养体质监测传染病防治健康咨询职业病防治传染病防治家庭医生服务责任制汇报第12页二、打造以健康管理为关键信息化管理平台打造信息化平台整合区域信息系统，以居民电子健康档案为基础，建立健康管理信息平台，为家庭医生开展健康管理提供有力支撑，让家庭医生成为居民、学生、员工健康“守门人”，维护和促进全人群身心健康。家庭医生服务责任制汇报第13页信息化健康管理平台

家庭医生服务责任制汇报第14页信息化健康管理平台

家庭医生服务责任制汇报第15页学校楼宇即时报病功效家庭医生服务责任制汇报第16页传染病预警即时短信通知家庭医生服务责任制汇报第17页家庭医师移动终端调阅和查询家庭医生服务责任制汇报第18页站点远程健康宣传教育家庭医生服务责任制汇报第19页慢性病病人管理定位查询任务分配随访提醒家庭医生服务责任制汇报第20页健康管理短信互动服务家庭医生服务责任制汇报第21页健康管理平台—个人健康管理网站家庭医生服务责任制汇报第22页家庭医生服务责任制汇报第23页三、全方位构建区域专员负责健康管理体系

构建全覆盖体系经过小区站点、学校医务室及楼宇内保健室组成服务网点，每个家庭医生管辖服务人数不超出2500人，分片责任制管理，实现“一居一医、一校一医、一楼一医”健康管理服务全覆盖。家庭医生服务责任制汇报第24页全民覆盖全时更新全程管理全员应用全区共享全方面协调家庭医生服务责任制汇报第25页家庭医生服务责任制汇报第26页家庭医生服务责任制汇报第27页不一样级别预警健康危害原因分析制订干预办法干预效果评定健康管理全民健康医务人员管理部门学校医务室联动保健室联动居委会联动家庭医生服务责任制汇报第28页四、主动探索制订家庭医生制服务规范标准制订标准规范实施“五个统一”、“五个公开”及“三个优先”服务，即统一服务流程、服务用语、服务着装、服务台账和服务装备；并在责任辖区内公开公告家庭医生名字、服务项目、服务热线、服务时间和监督电话。家庭医生服务责任制汇报第29页五个公开五个统一三个优先服务流程服务用语服务着装胸卡服务统计台账服务装备医生姓名服务项目服务热线服务时间监督电话残疾人群高龄老年人群低保人群工作规范家庭医生服务责任制汇报第30页五、十大健康支撑配套办法1.健康责任制2.健康管理部3.健康需求表4.健康协议书5.健康积点卡6.健康评定书7.健康浏览器8.健康一线通9.健康志愿者10.健康教授团家庭医生服务责任制汇报第31页健康需求表，提升针对性。深入了解功效小区服务对象对健康不一样需求，方便有针对性地开展个性化服务健康承诺书，提升可行性。家庭医生为功效小区服务对象提供服务承诺文本，承诺与服务对象建立长久稳定搭档关系，承诺提供优先预约门诊，优先建立家床，优先联络转诊，优先疾病筛查，优先健康评定等“五优先”服务。健康积点卡，提升依从性。签约对象获赠积点卡后，在接收家庭医生服务过程中会自动统计个人健康积分。居民凭积分可无偿换取健康产品和健康服务，家庭医生依据个人积分情况无偿开展延伸服务。健康评定书，提升有效性。家庭医生依据服务对象一段时期健康信息进行评定分析，进行个体化健康指导。家庭医生服务责任制汇报第32页健康浏览器，提升实用性。基于区域信息平台网络建立个人健康信息库，居民可在家登录，便捷查询自己与家庭治疗计划、检验化验结果等信息，了解本身健康情况，实现自我健康管理。健康一线通，提升便捷性。家庭医生公共热线电话，方便居民记忆，专员专线，含有预约、咨询等功效。健康志愿者，提升主动性。健康志愿者队伍，主要帮助家庭医生开展协调、沟通、反馈等非专业性工作。健康教授团，提升专业性。闸北区卫生局为家庭医生配置由二、三级医院90名教授组成“健康教授团”，其中三级医院教授60名。他们对家庭医生定时专业指导，进行一对一会诊，开展更便捷双向转诊。家庭医生服务责任制汇报第33页六、调整家庭医生制服务管理体制

调整管理体制调整小区卫生服务中心行政科室设置，新设“健康管理部”，负责家庭医生制服务组织、实施、推进和评定，为家庭医生开展健康服务提供支持。健康管理部配置专职员作人员不少于2名。家庭医生服务责任制汇报第34页二部一室三部一室质量控制部

财产资产管理部健康管理部行政综合办公室调整管理体制家庭医生服务责任制汇报第35页健康管理部负责全人群健康管理整合“两个基本服务”推进家庭医生制服务区域健康信息互动平台家庭医生服务责任制汇报第36页明确健康管理部枢纽职能健康管理部健康日志窗健康承诺书健康积点卡健康评定书健康志愿者健康导师团健康需求表健康浏览器为家庭医生提供管理支撑、技术支撑、信息支撑家庭医生服务责任制汇报第37页中心功效布局小区卫生服务中心（功效布局）医疗服务区（后台）公共服务区（前台）以健康管理部为关键以健康管理功效为主以医生工作站为关键以健康干预功效为主家庭医生服务责任制汇报第38页预检挂号预约家庭病床慢病管理健康教育就医指导······整合健康管理部流水式通柜服务划分健康管理部功效区域家庭医生服务责任制汇报第39页健康管理部健康事务受理区健康体验互动区健康管理指挥区健康管理部布局设置家庭医生服务责任制汇报第40页健康管理部功效设置健康事务受理区健康体验互动区健康管理指挥区家庭医生服务责任制汇报第41页

预约挂号家床建床转介指导便民服务预检签约健康事务受理区家庭医生服务责任制汇报第42页健康体验互动区

健康自测

健康咨询健康宣传教育健康活动健康管理家庭医生服务责任制汇报第43页健康管理指挥区

医生日志代办提醒任务分配短信平台支持服务家庭医生服务责任制汇报第44页七、探索家庭医生培养、考评、激励机制

五星家庭医生评定制订《闸北区家庭医生制服务激励补助方法》，按照“保健提供者、治疗决议者、健康教育者、小区协调者、服务管理者”五方面能力评定家庭医生五星等级。

家庭医生服务责任制汇报第45页存在问题及工作构想家庭医生服务责任制汇报第46页

卫生局牵头，医保参加主动性不高一卡通现实，双向转诊制度无法落实全科医生现实状况，不能到达守门人要求居民需求理念，无法实现有效签约存在问题存在问题及迷惑家庭医生服务责任制汇报第4