考研西医综合真题

B.内环境理化性质可在一定范围内波动A.肌球蛋白轻链的磷酸化B.横管膜上T型钙通道激话B刺激肾上腺髓质激素分泌C.加强交感缩血管中枢的紧张性D促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素B.物理溶解的CO2C氨基甲酰血红蛋白D.氨基甲酰血浆蛋白B.使静息时食管下段腔内压高于胃内压C.胆盐的肠-肝循环D胆盐对脂肪的乳化作用D内、外分泌腺体的分泌活动D滤过平衡移向入球端D下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统A.细胞膜上受体B.伴侣蛋白A同类底物B.立体异构体的底物C特定底物D.特定离子键A.复合体IB.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体IVA.启动子B.启动子上游C.操纵序列D.A基因26.在DNA重组技术中使用质粒的目的是A.促进宿主DNA复制B.携带目的DNA进入受体细胞C.使宿主基因发生重组D.携带工具酶对宿主RNA剪接27.参与糖原合成与分解的主要信号途径是28.肝细胞中氧化非营养物质的主要酶是A.葡糖醛酸转移酶B.羟化酶C.谷胱甘肽过氧化物酶D.细胞色素氧化酶29.下列属于不可逆性病变的是A.核固缩B.线粒体肿胀C.细胞质脂滴增加D.内质网扩张30.肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是A.心脏变形，表面血管绷直B.心肌质地硬韧C.心脏外形不变，表面血管弯曲D.心脏体积小31.体克死亡者，组织切片中最常见的血栓类型是A.混合血栓B.透明血栓C.白色血栓D.红色血栓32.下列属于良性肿瘤的是A.白血病B.黑色素瘤C.肾母细胞瘤D.软骨母细胞瘤33.关于早期胃癌的描述，不正确的是A.癌细胞不能侵犯黏膜下层B.可有胃周淋巴结转移C.无远处转移D.大多数属于腺癌34.新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是A.肾小球囊壁层上皮细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞C.成纤维细胞D.中性粒细胞35.下列病变中，属于原发性肺结核病的是A.干酪性肺炎B.浸润性肺结核C.肺门淋巴结结核D.结核球36.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是37.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是C.可反映早期红细胞生成过程D.可反映某些贫血患者的治疗效果加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后FEV/FVC62%,FEV%pred65%,首选的B.长效抗胆碱能药物D.糖皮质激素B.低分子肝素C.氯吡格雷D阿司匹林45.女，72岁。刺激性于咳1个月。胸部CT提示右下肺部团块状高密度影，边缘分叶壮，最大颈约4cm,纵淋巴细胞增高为主，且以CD8+淋巴细胞为主，追A.特发性肺纤维化B.隐源性机化性肺炎C.结节病D.40岁死于心肌梗死。查体：P82次/分，BP150/70mmHg,肺部(-),心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6杂音，肝脾肋下均可及。化验血Hb88g/L,WBC13.2×109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC5~8个/HP。该B.系统性红斑狼疮C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿热A.不易有穿孔并发症B.易发生幽门梗阻BP130/80mmHg,神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺(-),腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍C.停药6周后，菌株仍为大肠埃希菌D.停药6周后，菌株为变形杆菌C.遗传性球形红细胞增多症D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血A.甲状腺危象B.糖尿病酮症酸中毒C.感染中毒性休克D.食物中毒56.下列关于类风湿关节炎(RA)患者实验室检查临床意义的叙述，正确的是A.RF阴性可排除RA诊断B.RF对诊断RA的特异性明显高于抗CCP抗体C.抗CCP抗体有助于RA早期诊断D.抗CCP抗体对RA诊断的敏感性高，特异性低57.女性，25岁。火灾中烧伤，面积达70%,准备转入120km外的大医院求治。转运前最重要的处B.注射止痛药物C.建立静脉通道并输液D.准备烧伤饮料B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌是B.止血效果较满意C.术后脑病发生率较低D.术后肝功能改善T380C,P100次/分，右侧腹股沟4×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张。正确的处理B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊C.切除坏死肠管后疝修补术D.注射止痛剂后手法复位(68~70题共用题干)男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血A.P波消失B.QRS波时限正常C.R-R间期不等D.可见规律f波体：T36.8℃,P72次/分，BP120/75mmHg,一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显(-),腹平软，右上腹可及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及，移动性浊音(-),肠鸣(73~75题共用题干)男性，45岁。发作性咳嗽、喘息10年，再发2天。高血压病史3年，无吸烟史。查B.出现感染征象时应用抗生素C.吸入糖皮质激素D.扩血管、利尿双肺(-),心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2=P2,腹部(-),左下肢水肿A.对症处理，临床观察B.保证02供，急诊溶栓C.积极抗凝，抗血小板D.血运重建，急诊介入78.患者症状缓解后2周再次来院，为明确诊断，此时应首选的检查是A.超声心动图B.肺通气灌注扫描C.运动负荷心电图D.冠状动脉造影(79~81题共用题干)男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再次发作。查体：T36.50C,浅表淋巴结不大，心肺(-)腹平软，右下腹压痛(+),无肌紧张和反跳痛，肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。A.肠结核B.肠淋巴瘤C.克罗恩病D.结肠癌80.为确定诊断，最有意义的检查是81.最常见的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.肠梗阻D.腹腔内脓肿(82~84题共用题干)男性，19岁。尿呈洗肉水样1周，每日尿量约1000ml。临床拟诊为IgA肾病。82.对该患者诊断最有价值的病史是A.有无上呼吸道感染后迅速发病B.有无水肿表现C.有无血压增高D.有无肾功能减退83.对确诊最有意义的检查是A.尿沉渣红细胞相差显微镜检查B.24小时尿蛋白定量C.血清IgA检查D.肾活检病理学检查84.最需要鉴别的继发性IgA沉积的肾小球疾病是A.过敏性紫癜肾炎B.狼疮性肾炎C.肾淀粉样变性D.糖尿病肾病(85~87题共用题干)男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺(-),腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L,WBC5.5×109/L,Plt175×109/L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴癌。85.根据目前的临床资料，该患者最可能的临床分期是86.根据目前的全身症状，确定为B组，还应询问的病史是A.有无皮肤瘙痒B.有无腹痛、腹泻C.有无体重减轻D.有无食欲减退87.对该患者首选的治疗是(88^90题共用题干)男性，68岁。5个月来渐进性乏力，食欲下降，1个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体T360C,P52次/分，BP100/85mmHg,神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-),心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下1.5cm,双下肢胫前非凹陷性水肿(+),跟腱反射减弱。88.患者最可能的诊断是A.渗出性心包炎B.甲状腺功能减退症C.慢性心力衰竭D.慢性肾衰竭89.对明确诊断最有价值的血液检查项目是90.该患者应选择的治疗原则是A.替代治疗B.手术治疗C.免疫抑制剂治疗D.放射治疗(91~92题共用题干)女性，31岁。反复口腔溃疡伴间断双膝关节游走性肿痛1年，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断下腹痛。91.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.类风湿关节炎D.贝赫切特(Behcet)病92.该病特异性的皮肤表现是A.结节性红斑B.环形红斑C.盘状红斑D.类风湿结节(93~94题共用题干)男性，67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2小时后疼痛减轻，出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。93.最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.急性肠扭转C.肠系膜上动脉栓塞D消化道穿孔.94.最有诊断意义的检查是A.血淀粉酶测定B.立卧位腹部平片C.腹部B超检查D.选择性腹腔动脉造影(95~97题共用题干)男性，45岁，体重65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当天出入量如下：总输入液量4500ml,出量：胃肠减压500,ml,T管引流450ml腹腔引流液50ml,尿量2500ml。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。95.术后第一天输液总量应是96.患者手术当天的显性额外损失量是97.术后第一天的补液中应包括生理盐水(98~99题共用题干)女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体：T390C,,P112次/分，BP132/86mmHg,巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb132g/L,WEC13.8×109/L,N86%,ALT86U/L,T-Bil28.5μmol/L。MRCP提示：左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外单管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。C.PTCD治疗相当周密的检查，但还是有可能出现未知的情况，既然来了医院，就听大夫的。就算出现最坏的结果，人安然出院。老人遗嘱体现在医患关系是A.权利义务关系B.服务与被服务关系C.契约关系D.信托关系语言是B.这项检查对诊治非常必要，需要您配合C.有护士陪您去检查，别紧张D.这项检查风险很小，不必担心一对夫妇前来寻求遗传咨询，因为他们的孩子患有遗传性疾病。检测时发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情，医生的最佳做法及可伦理学原则，这部在临床试验伦理史伤占有重要地位的国际文献是A.东京宣言B.贝尔蒙报告C.赫尔辛基宣言D.希波克拉底誓言事故，以下描述符合三级医疗事故的是118.在体循环中，血压降落最为显著的血管是119.在体循环中，容纳血量最多的血管是A.HMGCoA合酶B.乙酰CoA羧化酶CHMGCoA还原酶D.脂酰CoA合成酶A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.络氨酸122.作为一碳单位原料的氨基酸是123.在鸟氨酸循环中作为氨直接供体的氨基酸是A.坏疽B.液化性坏死C.凝固性坏死D.脂肪坏死125.阿米巴肝脓肿的病理变化是A.脂肪栓塞B.氮气栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞126.深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是127.长骨骨折患者出院后卧床休息3周，起立后突然死亡的原因可能是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全128.最易发生左心功能不全临床表现的心脏瓣膜病是129.最易发生左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病是A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.甲醇中毒D.乙醇中毒130.引起瞳孔明显缩小的中毒是131.引起瞳孔明显扩大的中毒是A.支链氨基酸B.谷氨酰胺C.精氨酸D.核苷酸132.对肠黏膜细胞有营养作用的药物是133.肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌134.与月经周期相关的乳房疾病是135.易出现乳头血性溢液的乳房疾病是三、X型题：136-165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136.需要胞质内第二信使介导信号转导的受体有A.离子通道型受体B.G蛋白耦联受体C.核受体D.鸟苷酸环化酶受体137.一般情况下，小剂量静脉注射上腺素时可出现的心血管效应有A.肾血管舒张B.骨骼肌血管舒张C.心肌收缩力增加D.心率加快138.在肺泡液气界面存在适量的肺表面活性物质，其生理意义是A.防止肺水肿的发生B.防止肺气肿的发生C.使吸气变的较省力D.稳定肺泡内压力和容积139.下列有关胃肠激素的叙述，正确的是A.可调节消化功能活动B.可促进消化道黏膜生长C.分泌细胞分布于胃、肠、胰D.有内分泌和旁分泌等多种分泌方式140.肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有A.肾交感神经兴奋B.肾髓质间质高渗C.血管升压素的释放D.小管液中高溶质浓度A.前庭核B.大脑皮层运动区C.小脑后叶中间部D.小脑前叶蚓部A.线粒体ADP的浓度增高B.甲状腺激素增加C.线粒体DNA突变D.ATP合酶抑制143.合成甘油磷脂的直接原料有A.胆碱B.丝氨酸C.肌醇D.谷氨酸144.DNA损伤修复方式包括A.直接修复B.碱基切除修复C.核苷酸切除修复D.重组修复145.下列物质的基因受真核启动子调控的有