呼吸机使用与管理

呼吸机使用与管理第1页/共92页

呼吸机的种类

1.高频呼吸机①高频正压呼吸机②高频喷射呼吸机③高频振荡呼吸机第2页/共92页呼吸机的种类无创呼吸机第3页/共92页

有创呼吸机Savina第4页/共92页应用范围危重症呼吸机成人,儿童最小潮气量50ml转运方便:监护室，复苏室，院内外，海陆空运输内置蓄电池不需空压机，内置涡轮机选配:BIPAP,AutoFlow第5页/共92页使用注意事项背部面板与墙壁间隔至少10CM不可与麻醉剂和可燃气体共同使用不可与MRI系统使用不可用于高压舱不可在10M范围内使用移动电话高频电子设备，除颤仪，微波治疗设备可影响呼吸机工作远离空气污染物避免溅湿，平稳放置第6页/共92页供电1、供电2、外接电池3、内置电池第7页/共92页在难以使用交流电情况下,内置电池持续供电>1小时.ext.+-+-int.>1hour独立电源选配外置蓄电池持续供电>7小时可使用救护车和直升飞机上的外部直流电源小巧、坚固的箱体第8页/共92页触发指示实时波形显示AC/DC指示灯待机按键流量传感器呼出筏前视图氧气入口在机器右侧报警指示灯第9页/共92页AC/DC指示灯交流电指示外部直流指示内部直流指示指示灯颜色:

绿色: 正常

黄色: 正在充电

不亮: 没有第10页/共92页后视图直流接口交流接口电源开关Nursecall

(选配)侧把手

(选配)空气入口第11页/共92页Savina操作1、开机2、待机3、复位4、参数设置5、开始通气第12页/共92页待机1、待机键关机前先回到待机状态2、复位键－待机状态确认－窒息通气取消－过时报警信息取消第13页/共92页待机转换到待机状态:

按住待机键3s按„ResetCheck“确认开始通气:

再次按待机键待机功能病人到来之前预设参数、模式，没有报警减少电力和气体消耗通气开始只需轻轻一触第14页/共92页操作方式ThreestepOperatingConcept1.选择2.调节3.确认第15页/共92页SpecialProcedures,Alarmrelatedfunctions,...

特殊功能日夜转换报警相关键键盘锁第16页/共92页雾化治疗-可用于所有模式-O2压力必须在2.7-6bar吸气相同步(流量>18L/min)保持MV恒定-雾化治疗时间30分钟-流量传感器自动清洁，标定--只允许使用8412935雾化治疗器第17页/共92页雾化雾化器出口与吸气流速同步自动调节吸气流速以保持MV恒定

按住直至黄灯亮雾化出口第18页/共92页增氧

按键三秒钟增氧最长180秒，100Vol.%O2

脱管吸痰时间最长120秒-吸痰后再连接，自动增氧120秒-在此模式时MV过低及窒息报警不工作吸痰模式第19页/共92页吸气保持-可用除CPAP（无ASB)以外的所有模式手动吸气最长时间15秒意义：床旁摄片改善氧合吸气保持第20页/共92页键盘锁锁定键盘,以防止误操作锁定:按键(指示灯闪烁)解锁:再次按键(指示灯灭)第21页/共92页吸气保持-可用除CPAP（无ASB)以外的所有模式手动吸气最长时间15秒意义：床旁摄片改善氧合吸气保持第22页/共92页SpecialProcedures,Alarmrelatedfunctions,...

波形设置报警监测配置第23页/共92页切换通气模式2.

预设通气参数3.

按压旋钮激活选择1.

选择新的通气模式，黄灯闪烁当前通气模式第24页/共92页操作概念1、模式选择键2、参数设置键3、中心确认键IPPV、SIMV、CPAP/ASB、BIPAPVt,Tinsp,f,FiO2,Pinsp,PASB,PEEP第25页/共92页选择通气模式通气模式第26页/共92页主要的通气模式IPPV:间歇气道正压通气SIMV：同步间歇指令气道CPAP：持续气道正压通气BIPAP：双水平气道正压通气第27页/共92页通气参数通气参数

-Tidalvolume

-Inspiratorytime

-Frequency

-FiO2

-(Inspiratorypressure)

-(Pressuresupport)

-PEEP第28页/共92页主要参数：潮气量：成人：8-10ml/kg小儿：10-12ml/kg呼吸频率：成人：12-16次/分小儿：20-25次/分吸气压力：成人：12-20cmH2o小儿：8-20cmH2o吸呼比：1：1.5-2.0氧浓度：一般从30%开始，根据氧分压调节，长时间通气不超过50%，吸痰前、后可用纯氧键或适当提高氧浓度。PEEP：3-5cmH2o或根据病人病情调节。第29页/共92页屏幕主页面页面结构1、模式显示2、报警显示3、波形显示4、监测值显示5、帮助信息第30页/共92页监护屏幕Display通气模式实时波形测量参数报警信息建议第31页/共92页SpecialProcedures,Alarmrelatedfunctions,...

波形设置报警监测配置第32页/共92页主页压力波形流速波形第33页/共92页设置屏幕页触发流量加速吸气流量自动优化第34页/共92页设置－窒息通气设置窒息通气可关闭第35页/共92页设置－Autoflow功能激活/关闭功能和定容模式同时使用第36页/共92页设置－Sigh叹息第37页/共92页报警屏幕页第38页/共92页测定值屏幕页－－监测值显示1气道峰压吸气末平台压平均气道压呼气末正压分通气量自主部分第39页/共92页监测值显示2峰流速阻力顺应性第40页/共92页监测值显示3（NIV)泄漏补偿后的潮气量每分泄漏容量第41页/共92页配置包括：-屏幕对比度报警声音大小测定值栏手动标定O2传感器FiO2,Flowmonitoring-Pmax

开/关-Plateau

开/关-语言、日期和时间-MEDIBUS标准第42页/共92页配置屏幕页选择调整确认对比度报警声音监测值栏第43页/共92页-按Config选择调整(开或关)确认Pmax

开/关手动标定O2传感器氧监测流量监测平台期气道压上限第44页/共92页语言选择-按Config3/4选择语言调整确认第45页/共92页报警提示1

报警指示灯2 报警信息 3 报警复位4 报警静音2分钟5 解决报警提示ConnectO2!O2supplydown5.2.3.1.4.第46页/共92页流量传感器标定-自动标定安装后，开启时每24小时更换传感器雾化之后吸痰功能之后调整FiO2之后第47页/共92页供氧2.7-6bar第48页/共92页自动标定更换气压，温度改变时

手动标定

O2监测失灵每月一次手动标定氧监测传感器

O2传感器标定第49页/共92页手动标定O2传感器-按Config2/4-选O2calib-确认“Start”第50页/共92页屏幕出现-断开病人(30秒)-O2标定正在进行，60秒后，屏幕出现：1、重新连接病人(30s)2、O2标定完毕-更换新O2电池后需预热20分钟，再标定第51页/共92页FiO2/流量监测开/关如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能-按Config2/4选择调整(开或关)确认第52页/共92页流量传感器拆卸消毒

70%酒精浸泡1小时-自然凉干30min第53页/共92页呼出阀呼出阀拆卸消毒

70%酒精浸泡1小时-自然凉干30min第54页/共92页保养建议：根据医院卫生管理规定拆卸：1、捕水器2、湿化器储水器第55页/共92页建议消毒呼吸机部件时间表部件时间如何消毒可重复使用部件建议消毒间隔高压93℃/10分擦洁浸泡蒸汽134℃/10分Savina基本部件每位病人表部车架、机械臂、医用气体每位病人表部呼吸管路、Y型管、捕水器、接水管每位病人/每周呼出阀每位病人/每周流量传感器每位病人/每周表部温度传感器每位病人/每周第56页/共92页清洁/更换微滤器/过滤器步骤第57页/共92页建议消毒剂可用醛类消毒剂酒精季铵盐类消毒剂不可用含氯消毒剂过氧化物类消毒剂苯酚类消毒剂强有机酸不可用环氧乙烷灭菌第58页/共92页准备工作：1.检查呼吸机配件是否齐全，电源、气源设备是否完好。2.正确安装呼吸机回路，在加温湿化瓶中加入蒸馏水，水温保持32-35°，接上模拟肺。3.接上电源，气源。4.协助患者取舒适的体位。第59页/共92页操作：管道的连接模拟肺第60页/共92页接通电源依次打开电源开关：空气机，主机，加温湿化机。第61页/共92页检查回路检查呼吸机回路是否漏气、接错。通气是否正常，声光报警系统是否完好。

第62页/共92页操作前的检查准备工作检查机器后使用指示灯，信息显示，声音报警通气功能窒息PEEP功能MV监测FiO2监测MV报警低限Paw报警高限主电源报警氧报警气密性检查(insp.hold)第63页/共92页调试参数根据患者病情、年龄、体重选择呼吸模式、送气方式、调节参数及报警上下限第64页/共92页选择通气模式：容控或压控或根据病情选择通气模式。潮气量：成人：8-10ml/kg小儿：10-12ml/kg呼吸频率：成人：12-16次/分小儿：20-25次/分吸气压力：成人：12-20cmH2o小儿：8-20cmH2o吸呼比：1：1.5-2.0氧浓度：一般从30%开始，根据氧分压调节，长时间通气不超过50%，吸痰前、后可用纯氧键或适当提高氧浓度。触发敏感度：根据病情自主吸气力量大小调节，一般为-2~-4cmH2O或3-4L/分调整报警参数（一般调节为患者实际值的+-20-30%）第65页/共92页上机观察使用时与患者连接，妥善固定管道，观察患者胸廓是否起伏。根据血气分析结果调整各参数。随时观察并记录患者的通气状况，了解患者感受。出现报警情况给予相应处理。第66页/共92页整理用物整理床单位，使用完毕后，呼吸回路管道及配件予灭菌或消毒处理。第67页/共92页三级报警内容 报警 警告 提示

高

中

低

表示

!!! !! !

LED颜色

红

黄 黄

声音 5种声调 3种声调 2种声调

每7秒响 每20秒

响1次

2次

响一次 分级报警第68页/共92页第69页/共92页第70页/共92页第71页/共92页第72页/共92页第73页/共92页第74页/共92页第75页/共92页第76页/共92页第77页/共92页第78页/共92页第79页/共92页第80页/共92页第81页/共92页人机对抗的常见原因？

呼吸机相关因素：最常见原因，约占1/3。主要包括：①呼吸机发生故障，不能正常工作；②呼吸机或空气压缩机电源中断；③氧气源压力不足或中断；④呼吸机模式设置不当；⑤呼吸机触发灵敏度调节不当或失灵，⑥呼吸机管道连接错误，⑦管道积水过多；⑧管道漏气或脱落等。第82页/共92页人机对抗的常见原因？气管插管或气管切开管相关因素：①气管插管插入右侧主支气管，导致右肺过度充气，而左肺发生萎陷；②气管插管或气管切开管气囊漏气，或气囊疝出而堵塞插管开口；③气管插管或切开管被分泌物堵塞；④气管