呼吸系统常见疾病影像学表现

呼吸系统常见疾病影像学表现第1页/共46页大叶性肺炎多见于()。A．青壮年B．老年人C.婴幼儿D．青少年E．以上都是第2页/共46页大叶性肺炎可累及()。A．肺叶的大部B．肺叶的全部C.肺叶的一部D．以上都是E．以上都不是第3页/共46页.肺部急性炎症反应主要病理改变是()。A．钙化B．渗出C．增殖D．纤维化E．空洞第4页/共46页大叶性肺炎是通过什么途径蔓延的（）A．肺泡壁B．肺泡腔内的浆液C．肺动脉D．肺泡孔E．肺静脉第5页/共46页较常见的支气管扩张类型是()。A.囊状扩张B．柱状扩张C．囊状、柱状均有D.局限性梭形扩张E．以上都不是第6页/共46页支气管异物常发生于()

A.左上叶B.左下叶C.左舌叶D.右上叶E.右下叶

第7页/共46页胸膜炎产生的渗出液可为（）A．血性B．脓性C．乳糜性D．以上都是E．以上都不是第8页/共46页大量气胸X线胸片可见（）A．患侧膈下降B．肋间隙增宽C．纵隔健侧移动D．肺完全压缩E．以上均是第9页/共46页肺结核病理：结核性肺泡炎增殖性病变，结核性肉芽肿进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散愈合：吸收、纤维化、空洞净化肺部是结核病最常见的发病部位第10页/共46页肺结核常见的呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛肺结核全身症状：午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦第11页/共46页1998年提出结核分类及影像学表现:原发型肺结核(Ⅰ型)血行播散型肺结核(Ⅱ型)继发性肺结核(Ⅲ型)结核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外结核(Ⅴ型)第12页/共46页原发型肺结核机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于儿童和青年。第13页/共46页原发型肺结核原发综合征胸内淋巴结结核肿块型炎症型：伴有淋巴结周围炎第14页/共46页原发综合征原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引起肺不张胸内淋巴结结核第15页/共46页第16页/共46页Primarypulmonarytuberculosis左锁骨下区可见密度不均影，有纤维索条与肺门肿大的淋巴结相连第17页/共46页第18页/共46页第19页/共46页血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核（急性粟粒型TB）大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。亚急性或慢性血行播散型肺结核

+少量结核杆菌在较长时间内多次进入血循环播散至肺内，病灶多以增殖为主。第20页/共46页急性血行播散型肺结核（急性粟粒型TB）表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节，密度相同，边缘较清楚。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布1~3mm小点状结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关第21页/共46页第22页/共46页第23页/共46页急性粟粒性肺结核双肺野充满大小相等，密度一致，分布均匀的粟粒结节第24页/共46页Acutemilitarypulmonarytuberculosis两肺从肺尖至肺底均匀分布、密度相似、大小一致的粟粒样结节；即“三均匀”特征第25页/共46页

血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出。CT表现为多发大小不一的结节影。第26页/共46页Subacuteorchronichematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis病灶主要分布于两肺上中肺野。分布不均匀，锁骨下区病灶较多；以一侧上中肺野为主病灶结节大小极不一致第27页/共46页Subacuteorchronichematogenousdisseminatedpulmonarytuberculosis双肺中上野散在大小不等，密度不均的粟粒结节第28页/共46页第29页/共46页继发型肺结核机体再次感染结核杆菌而引起的肺结核。浸润型肺结核（最常见的继发性肺TB）慢性纤维空洞型肺结核第30页/共46页浸润型肺结核X线表现好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。多型性改变干酪型肺炎结核球晚期表现第31页/共46页继发型肺结核好发部位多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起干酪型肺炎结核球晚期表现第32页/共46页第33页/共46页第34页/共46页继发型肺结核好发部位多型性改变干酪型肺炎:

可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散引起小叶性干酪性肺炎结核球晚期表现第35页/共46页第36页/共46页继发型肺结核好发部位多型性改变干酪型肺炎结核球：直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀，也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤维增殖性病灶，称卫星灶晚期表现第37页/共46页第38页/共46页继发型肺结核好发部位多型性改变干酪型肺炎结核球晚期表现纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病第39页/共46页慢性纤维空洞型肺结核多由血行播散型肺结核和浸润型肺结核未经有效治疗发展而来。病理上以一个或多个后壁空洞和纤维增生为本病主要改变。第40页/共46页X线表现：好发部位：上叶肺叶体积缩小、密度增高。可见薄壁或后壁空洞，纤维组织增生使得空洞不规则。广泛纤维化使肺门血管和支气管移位。可见代偿性肺气肿。常合并胸膜粘连、增厚第41页/共46页第42页/共46页结核性胸膜炎病因：由结核杆菌进入胸腔或机体对结核杆菌体蛋白及其代谢产物的过敏性反应所致。胸膜病变主要为浆液纤维素性渗出。干性胸膜炎：胸膜只有少量纤维素渗出而无明显渗液。临床症状：发热、胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊时可闻胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：在胸腔内可由大量浆液渗出，产生胸腔积液。第43页/共46页X线表现：干性胸膜炎可无异常表现。或可仅见肋膈角变钝、叶间胸膜增厚和膈肌