中医执业医师2012年真题

中医执业医师2012年真题-(7)一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。导致感冒的主因是 寒邪热邪风邪湿邪暑邪答案：C风寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，治疗应首选 荆防败毒散香苏散杏苏散羌活胜湿汤三仁汤答案：D［解答］风寒感冒治宜辛温解表，宣肺散寒，夹湿者应配以疏风祛湿，方用羌活胜湿汤。故选择D。A项不能祛湿。B项理气，不能化湿。C项清宣凉燥，用于外感凉燥证。E项清热化湿，用于湿热证。下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因 情志刺激饮食不节过劳努伤肺脏虚弱久病伤阴答案：C［解答］咳嗽有外感、内伤两类。外感为六淫外邪犯肺；内伤为脏腑功能失调，内邪干肺，如肺脏虚弱，情志刺激肝火犯肺，饮食不节痰湿蕴肺，久病伤阴肺肾阴虚。但是过劳努伤不属于内伤咳嗽，应当是外伤咳嗽。故选择C。咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选 桑杏汤杏苏散沙参麦冬汤麦门冬汤百合固金汤答案：C［解答］肺阴亏虚，虚热内灼，肺气上逆，故咳嗽，火伤肺络，故痰中带血或反复咯血，血色鲜红口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，俱是阴虚内热的表现，故宜养阴清热，润肺止咳，方用沙参麦冬汤。故选择C。A项用于风燥伤肺，B项用于凉燥，D项用于肺胃阴伤气逆，E项用于肺肾阴虚的咯血。哮证发作期的主要病机是 外邪侵袭，肺失宣降肺失宣肃，肺气上逆痰气搏结，气道被阻邪袭于肺，肺气不利肺脏虚弱，气失所主答案：C［解答］哮证的病理因素以“痰”为根本，发作期“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，故痰鸣如吼，气息喘促。故发作期的病机主要是痰气搏结，气道被阻，其他选项也是一些病因，但非病机。故选择C。治疗哮证缓解期脾虚证，应首选 理中汤六君子汤黄芪建中汤苏子降气汤补中益气汤答案：B［解答］哮证在脏腑责之肺脾肾，缓解期多为虚证。肺虚用玉屏风散；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸或七味都气丸，故选择B。脾阳虚重的可用理中汤；中气下陷的可用补中益气汤；脾胃虚寒重症可用黄芪建中汤；痰涎壅肺、肾虚不纳的可用苏子降气汤。下列除哪项外，均为喘证的病因 外邪侵袭饮食不当情志所伤痰热素盛劳欲久病答案：D［解答］喘证的病因有A、B、C、E项。D项痰热素盛属于病理因素，可由多种因素产生，不是最根本的病因。故选择D。下列各项除哪项外，均是虚喘的特有症状 呼吸浅短难续呼出为快气怯声低深吸为快遇劳加重答案：B［解答］喘证有虚实之分，实喘病程短、急，症见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，故选择B项。虚喘病程长，易反复，症见呼吸浅快难续，深吸为快，气怯声低，遇劳加重。故排除A、C、D、E。下列各项，哪项不属实喘的特点 深吸为快呼出为快伴有表证痰鸣咳嗽脉实有力答案：A确立以滋阴降火为肺痨治疗大法的医家是 张仲景华佗孙思邈朱丹溪葛可久答案：D肺胀发病的主要病理因素是 气滞、血瘀、水饮气滞、水饮、痰浊痰浊、水饮、血瘀痰浊、寒邪、血瘀风邪、痰浊、水饮答案：C［解答］肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病，痰浊水饮的产生，病初由肺气郁滞，牌失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚；瘀血的产生，主要因痰浊内阻，气滞血瘀，心阳虚衰，血失推动，脉失温煦所致病理因素间互相影响，错杂并见，故选择C。但气滞、寒邪、风邪只是可能在病理过程中出现，不是主要的，故不选择A、B、D、E。肺胀痰浊壅肺证的治法是 化痰降气，健脾益肺宣肺化痰，止咳定喘宣肺定喘，健脾益气健脾化痰，宣肺定喘健脾化痰，补土生金答案：A治疗心悸心阳不振证，应首选 温胆汤二陈汤苓桂术甘汤金匮肾气丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：E［解答］心悸有多种类型，心阳不振证宜温补心阳，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，故选择E。痰热内扰证用温胆汤，痰浊中阻证用二陈汤，水饮凌心证用苓桂术甘汤化气行水，肝肾阴亏证用金匮肾气丸。胸痹的病机，总属 A.气血失和寒热错杂气血两虚本虚标实上盛下虚答案：D［解答］胸痹主要表现为胸闷心痛，病性为本虚标实，其质在气、血、阴、阳虚，其标为痰油、血瘀、气滞、火热、寒凝等，可以二者或三者并存，或交互为患，但总属本虚标实，故选择D,其余选项都不够全面。治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是 生脉饮瓜蒌莲白白酒汤血府逐瘀汤瓜蒌薤白半夏汤苏合香丸答案：C［解答］胸痹心血瘀阻证治宜活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤，故选择C。痰浊内阻用瓜萎薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰开结。阴寒凝滞用瓜萎薤白白酒汤辛温通阳，开痹散寒。气阴两虚用生脉饮益气养阴，活血通络。苏合香丸用于胸痹急救时。不寐实证，其病位多在 心、脾、肝、肾心、肝、小肠心、肝、大肠心、脾、肝、胃肝、胃、大肠答案：E治疗狂证火盛伤阴者，应首选 二至丸六磨汤温胆汤二阴煎养心汤答案：D下列哪项与痫证发病无直接关系 情志失调饮食不节胎气受损脑部外伤先天因素答案：C［解答］痫病形成，大多由于情志火调、气机逆乱、饮食不节、痰随气升，脑部外伤、气血瘀阻，先天不足、肾亏精伤。但是胎气受损只是使得胎儿出生后存在易发痫病的可能性，与发病无直接联系。故选择C。治疗痫病风痰闭阻证，应首选 定痫丸涤痰汤顺气导痰汤生铁落饮羚角钩藤汤答案：A［解答］痫病的病因病机为风火气痰瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。风痰闭阻者应豁痰息风，开窍定痫，用定痫丸合适。其余选项或只祛痰，或只息风，不能开窍定痫。故选择A。治疗气厥虚证，应首选 安宫牛黄丸补中益气汤四味回阳饮四君子汤通瘀煎答案：C［解答］厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治，醒神回厥为首要职责，气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气同阳的四味回阳汤，血厥实证用理气活血的通瘀煎。热厥证可用安宫牛黄丸，补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。故选择C。治疗胃痛饮食停滞证，应首选 良附丸理中汤保和丸小建中汤大建中汤答案：C［解答］胃病有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸，治宜消食导滞，用保和丸，故选择C。寒邪客胃、气滞寒凝用良附丸。脾阳虚用理中丸、大小建中汤。认为生姜为“呕家圣药”的医家是 张仲景孙思邈刘完素朱丹溪龚廷贤答案：B下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征 呕吐清水痰涎脘闷不适头眩心悸胸胁疼痛脉滑答案：D指出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的医家是 张仲景李东垣朱丹溪张景岳叶天士答案：E呃逆病变的关键脏腑是 TOC\o"1-5"\h\z肝脾C肺胃胆答案：D［解答］呃逆的基本病机是胃气上逆，最关键的脏腑是胃。二、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神滑。其治法是志痴呆，语无伦次不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是 疏肝理气，活血化瘀清肝泻火，解郁和胃理气解郁，化痰开窍理气活血，宁心定志顺气化痰，清肝泄热答案：C［解答］精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑，此为痴呆之痰浊蒙窍证，应用涤痰汤理气解郁，化痰开窍，故选择C。患者，男，45岁。自觉心慌，时息时作，健忘失眠。治疗应首选 A.三阴交B神门足三里太溪合谷答案：B［解答］神门穴的主治要点为心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡、痴呆、癫狂、痫证、目黄胁痛、掌中热、呕血、吐血、头痛、眩晕、失音等病证，且神门是治疗健忘失眠的要穴。故选择B。患者，女，67岁。平素体弱消瘦，近日外感，出现身热，微恶风，少汗，头晕，心烦，口干咽痛，舌红少苔，脉细数。其证候是 风寒感冒风热感冒阴虚感冒暑湿感冒气虚感冒答案：C患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。其治法是疏散风寒，调和气血散寒祛风，解肌发汗祛风散寒，和营燥湿辛温解表，散寒止痛疏风散寒，化痰通络答案：C［解答］风寒束表，故头痛，恶寒发热，湿阻经络，故肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧，为寒湿在表之象，营卫不和，风寒束表，治宜祛风散寒，和营燥湿。故选择C。其余未提到湿的治疗。患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 止嗽散桑菊饮二陈汤清金化痰汤加减泻白散答案：D［解答］痰热壅阻肺气，肺失清肃，故见咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数，俱是痰热郁肺的表现，治宜清热化痰，肃肺止咳。故选择D。止嗽散用于风寒袭肺，桑菊饮用于风热犯肺，二陈汤用于痰湿蕴肺，加减泻白散用于肝火犯肺。患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是 痰热郁肺肝肺气逆肝火犯肺阴虚火旺肺热津伤答案：C［解答］每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数，为咳嗽之肝火犯肺证，故选择C。患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 温肺化疲，纳气平喘温肺散寒，化痰平喘温肺散寒，止咳化痰温肺化痰，散寒解表散寒温脾，化痰平喘答案：B［解答］寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促，喉中哮鸣有声，寒痰郁闭，故胸膈满闷，咳嗽疚少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。证属寒哮，治宜温肺散寒，化痰平喘，故选择B。患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。其治疗应首选 三子养亲汤合二陈汤生脉散合补肺汤七味都气丸合生脉散参蛤散合金匮肾气丸苏子降气汤合二陈汤答案：B［解答］肺虚气失所主，故喘促气短，声低气怯，咳声低弱，气不化津故咳痰稀白，肺虚卫外不固，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力，治宜益气补肺，用生脉散合补肺汤。故选择B。痰浊阻肺用三子养亲汤合二陈汤。肾阴虚用七味都气丸合生脉散；肾气虚用参蛤散合金匮肾气丸；上实下虚用苏子降气汤合二陈汤。肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌红苔黄腻，脉滑数。其病期是 初期成痈期溃脓期恢复期慢性期答案：C［解答］肺痈分初期、成脓期、溃脓期、恢复期溃脓期的特点是咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，故选择C。患者，女，32岁。咳嗽3个月，咳声无力，气短声低，痰中带血，血色淡红，潮热，热度不高，盗汗，面色白，舌质嫩红，边有齿痕，脉细弱。其诊断是 虚劳肺阴虚证喘证肺阴虚证喘证肾阴虚证肺痨气阴耗伤证咳嗽肺阴亏耗证答案：D肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选 涤痰汤合苏合香丸涤痰汤合至宝丹玉枢丹菖蒲郁金汤通窍活血汤答案：B［解答］痰蒙神窍，故神志异常。痰热阻肺故咳逆喘促，咳痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数都是痰热之象。治宜涤痰开窍息风。用涤痰汤涤痰，至宝丹开窍息风清热。故选择B。A用于寒闭。C项化痰力量不够。D项不能开窍醒神。E项用于血瘀证。患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是 心血不足心虚胆怯心阴亏虚阴虚火旺心火内盛答案：D［解答］肝肾阴虚，水不济火，心火偏亢，心神不宁，故心悸眩晕。手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，都是肝肾阴虚心火旺之证，故选择D。患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治疗应首选 补肺汤七福饮加味四君子汤大补元煎E.金匮肾气丸答案：C［解答］心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表现，治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤，故选择C。A为补脾气。B为补肾益髓，填精养神，D、E为补肾。患者，男，42岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软舌红少津，脉细数。其治法是 益气养血，宁心和络补气活血，通络止痛益气温阳，活血通络滋阴益肾，养心安神行气活血，温经止痛答案：D［解答］心肾限虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷且痛，后面证候俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾，养心安神，方用左归饮。故选择D。患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤枳实薤白桂枝汤血府逐瘀汤瓜萎薤白白酒汤柴胡疏肝散答案：A三、B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。桑杏汤杏苏散沙参麦冬汤麦门冬汤百合固金汤咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热，舌红少津苔薄黄，脉数。治疗应首选 答案：A咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，治疗应首选 答案：