颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断演示文稿

颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断演示文稿当前1页，总共29页。（优选）颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断当前2页，总共29页。彩超检查的目的意义早期发现血管疾病,早期干预给临床治疗方案的选择提供参考一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因无创检查,便于随访及疗效观察当前3页，总共29页。颈动脉的解剖当前4页，总共29页。颈动脉的检查方法体位：仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧方法：一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查当前5页，总共29页。当前6页，总共29页。当前7页，总共29页。观察内容二维:血管内膜、形态异常(斑块及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑块大小;内膜-中膜厚度(IMT)当前8页，总共29页。正常CCA与ICA<1mm,CCA分叉处>1mm

判断内膜病变,评价血管内皮功能血管内中膜厚度（IMT）血管壁的三层结构：内膜—内皮细胞组成等回声中膜—平滑肌细胞低回声外膜纤维组织高回声测量内-中膜厚度（IMT）当前9页，总共29页。血流方向、性质(层流、湍流及涡流);有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流彩色多普勒当前10页，总共29页。观察血流流速形态、测量血流参数频谱多普勒当前11页，总共29页。常用的血流参数正常值及其意义收缩期峰值流速(Vs)：

正常>60.1±13.4cm/s

狭窄<50%无变化

狭窄>50%明显增高,远端明显减低

管腔阻塞时,无血流信号

一侧阻塞,对侧代偿性增高舒张末期流速(Vd)

正常>23.4±5.3cm/s

狭窄<50%无变化

狭窄<60%Vd<40cm/s

狭窄>60%Vd>40cm/s

狭窄>90%Vd>100cm/s

管腔阻塞时,无血流信号当前12页，总共29页。

正常颈动脉二维图当前13页，总共29页。

正常颈动脉彩色血流图当前14页，总共29页。

正常颈动脉多普勒频谱图当前15页，总共29页。血管病变当前16页，总共29页。动脉粥样硬化病因：脂质代谢紊乱动脉壁功能障碍遗传、持续高血压、饮食中脂肪的含量、内分泌改变、糖尿病、吸烟、以及持续的情绪紧张及缺乏运动病因病理当前17页，总共29页。病理改变早期表现为内膜下结缔组织疏松变性继则为胆固醇及钙盐的沉积，形成纤维斑块，导致管腔狭窄；最后内膜破裂形成溃疡由于病变处管壁受损薄弱，可破裂出血，亦可因管腔狭窄和斑块脱落，引起脑缺血和脑梗塞。当前18页，总共29页。颈动脉粥样硬化是脑实质缺血性病变的主要原因之一，当粥样硬化斑致血管狭窄大于60%时，临床出现症状。脑缺血其可引起眩晕，头痛及昏厥等症状。脑梗塞时可引起脑血管意外，有意识突然丧失、瘫痪及失语等征候。临床表现当前19页，总共29页。声像图特征根据病变的程度及形态改变，可分为四种类型1.粗糙

动脉管壁正常三层结构消失或破坏，内膜面粗糙不平，不规则增厚，一般呈细点状或线状弱回声，少数为中等回声，内壁厚度大于1.0mm。这是由于少量脂肪沉积于内膜形成的。当前20页，总共29页。钙化斑颈动脉内膜病变内膜增厚内膜下脂质条正常当前21页，总共29页。扁平斑(内膜下类脂质沉着)局部轻微隆起,

均匀低回声

当前22页，总共29页。2.软斑(纤维脂肪斑块)

斑块呈中强或弱回声，由于内膜向管腔内凸出，形态或不规则，有的可呈扁平样或偏心半圆型，内部结构均匀或不均匀。

不均匀软斑其形态不规则，易被血流冲击，形成脱落栓子，是造成日后栓塞的一个危险因素，应该引起重视。当前23页，总共29页。软斑当前24页，总共29页。3.硬斑

斑块轮廓清晰，呈强回声或中等强度回声。形态可呈块或点状，大小不一，有的不规则，其后方伴声影。钙化性较强的斑块，其后方伴有明显声影，因声影的遮盖，不能显示整个轮廓，仅可见局部一扁平状强回声。当前25页，总共29页。硬斑当前26页，总共29页。2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维和弹性纤维包裹而沉积的脂肪所形成，钙化后，其后伴声影。当前27页，总共29页。4.混合斑（亦称复杂斑）

由不均质软、硬斑混合组成，呈强回声、中等回声及低、无回声混合存在。形态极不规则，范围较大，常常造成局部管腔高度狭窄或堵塞。这是由