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文档简介
主动脉内球囊反搏术的应用详解演示文稿当前1页,总共49页。优选主动脉内球囊反搏术的应用当前2页,总共49页。
血压换能器
反搏泵机
©DatascopeCorp.当前3页,总共49页。原理心脏舒张期早期气囊充气----增加冠脉血灌心脏收缩期前气囊抽瘪----降低心脏后负荷当前4页,总共49页。适应症各种原因导致心泵衰竭急性心肌梗塞合并心原性休克围手术期发生的心肌梗塞CABG术低心排综合征当前5页,总共49页。适应症心肌梗塞后机械并发症不稳定心绞痛药物治疗无效顽固性快速室性心律失常PCI术前、术中低血压状态危重症心血管病人心脏手术当前6页,总共49页。当前7页,总共49页。禁忌症中度、重度主动脉瓣关闭不全主动脉夹层动脉瘤或主动脉瘤主动脉或髂动脉有病理变化慢性心脏病晚期不可逆的脑损害或有转移的肿瘤妨碍安置主动脉内球囊反搏的疾病当前8页,总共49页。技术操作当前9页,总共49页。当前10页,总共49页。术前准备评估知情同意和手术签字紫外线消毒空气病人准备:建立或检查静脉通路双侧腹股沟备皮取舒适平卧位暴露腹股沟区
当前11页,总共49页。操作过程消毒、铺单局部麻醉并穿刺放入导丝放鞘管放球囊导管接氦气管调节触发模式、反搏比例、气囊充盈度充气、工作当前12页,总共49页。操作过程压力套组接球囊导管动脉内血压监测并记录消毒固定导管贴伤口敷料、外固定收拾用物当前13页,总共49页。当前14页,总共49页。当前15页,总共49页。确定导管位置当前16页,总共49页。观察和护理病情观察基础护理措施反搏效果观察并发症的观察反搏泵管理当前17页,总共49页。主机面板当前18页,总共49页。操作键盘当前19页,总共49页。触发方式当前20页,总共49页。反搏比例当前21页,总共49页。球囊充盈度当前22页,总共49页。充气和工作键当前23页,总共49页。充气时间当前24页,总共49页。放气时间当前25页,总共49页。警报和帮助键当前26页,总共49页。扫描控制键当前27页,总共49页。压力和导联调整当前28页,总共49页。球囊工作状况正常波形当前29页,总共49页。球囊波形导管可能扭曲当前30页,总共49页。球囊波形气路系统可能溜气当前31页,总共49页。反搏有效指征血压上升心率减慢血管活性药物减量组织灌注改善意识状态好转呼吸困难减轻皮肤花斑消失四肢转暖尿量增加反搏压≥收缩压+10─20mmHg当前32页,总共49页。并发症夹层动脉瘤形成下肢缺血性坏死出血血栓形成肾功能衰竭当前33页,总共49页。并发症感染垂足溶血褥疮球囊破裂当前34页,总共49页。夹层动脉瘤形成特点远端血管发生率高于近端血管原因球囊损伤预防严格掌握血管禁忌症短期内不在同一侧血管穿刺操作手法柔和表现动脉相关部位疼痛处理及时观察及时上报当前35页,总共49页。下肢缺血性坏死原因动脉腔内球囊性狭窄特点撤除球囊缺血改善表现术侧足背动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白或青紫,肢体麻木,温度下降观察人工观察、局部超声处理撤除导管,局部保温注意A禁热敷B缺血改善前不抬高患肢当前36页,总共49页。出血原因A抗凝药物作用B球囊的拍击作用C
DIC前期表现穿刺点、牙龈、黏膜、脑、消化道、尿预防定期复查血小板、凝血三项、严格控制抗凝药物入量处理早期发现出血倾向,立即处理清查出血部位当前37页,总共49页。血栓形成原因血液流速改变形成涡流球囊停搏阻塞管腔压力套组内血栓脱落部位脑下肢动脉肺肠系膜动脉表现头痛、言语失常、口角面部活动异常、肢体活动障碍、足背动脉消失、下肢苍白、呼吸困难、腹痛当前38页,总共49页。处理A仔细观察,及时处理B每小时肝素盐水1-2ml冲洗压力管路C动脉压力波形消失,先抽吸再冲洗D用注射器抽吸冲洗选用近病人端E停机时间必须<30分钟F拔管时必须允许少量动脉血冲刷穿刺点当前39页,总共49页。肾功能衰竭原因肾灌注不足、球囊阻塞表现少尿或无尿护理A严格记录出入量B根据身高选用球囊导管C及时上报当前40页,总共49页。穿刺点感染穿刺局部感染、菌血症原因穿刺点汗液、大小便污染皮肤正常分泌无菌操作不严导管导入性血行感染表现穿刺局部红肿热痛脓性分泌物体温升高当前41页,总共49页。预防术前紫外线消毒30分钟严格无菌操作每日局部换药观察抗菌素效果及时清理污染伤口当前42页,总共49页。坠积性肺炎原因肺淤血、长期卧床免疫力下降、空气菌落沉降预防A翻身、叩背、排痰体位要点:腹股沟伸直B低渣高营养高热量饮食C无陪床,少探视D减少不必要人员出入E紫外线消毒30分钟/次日当前43页,总共49页。垂足原因长期卧床特点术侧护理
足下垫软枕>72小时穿鞋足背伸运动当前44页,总共49页。溶血原因球囊拍击表现血尿处理立即停机当前45页,总共49页。褥疮原因长期卧床皮肤潮湿溶栓药物预防—翻身保持皮肤干燥当前46页,总共49页。球囊破裂原因应用时间过长表现球囊氦气端有血预防自控系统早期拔管处理机器自动抽
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