中医药在消化内科临床中的作用

中医药在消化内科临床中的作用

Summary：消化疾病是由于肠胃功能失常，再加上咀嚼功能和消化功能不佳，使得消化疾病在近年来发病率较高。目前在西医治疗消化疾病方面，多采取对症医治，但长远来看治疗效果不佳。从中医角度出发，对于消化疾病的干预措施较多，基于辩证调护的方法，不仅能够使大便通畅，还能改善肠胃功能，提高生活质量。本文现对中医药在消化疾病中的研究加以综述，分析其应用价值。Keys：中医药；治疗；消化疾病消化疾病属中医“胃院痛”、“腹痛”、“吞酸”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴。多因饮食不节或情志不遂等导致脾胃受损，肝胃不和，日久胃络痹阻，气滞血瘀，本病的病位在胃，病变涉及肝、脾、胃三脏。临床上以胃痛不已、嗳气泛酸、肮腹闷胀为本病的特点。中医药治疗该病有较好疗效，本文就近几年来中医药治疗消化疾病进展作一综述。1耳穴压豆

李娜[1]等人在研究中指出，对72例消化疾病患者分为观察组和对照组，观察组予以耳穴压豆法干预，对照组予以常规治疗，穴位取直肠、大肠、直肠下段为主穴，脾、胃、肾、皮质下为配穴，将王不留行子用胶布贴于耳穴，每次选单侧耳穴贴压，双侧交替进行，每日三次，最终观察组的通便有效率高达95.25%，明显高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。可见在选择耳穴压豆干预时，与常规治疗相比，通便效果更佳。2推拿对于消化疾病患者而言，恢复肠道正常传导功能是治疗本病的关键所在。推拿作为一种机械外力的刺激，操作时可以直接作用于体表经络和穴位，达到调节机体生理病理状态的目的，同时还能调和脏腑阴阳，通畅气机，疏通淤质。蔡洁[2]等人的研究中发现，对30例患者予以推拿按摩，穴位取中脘、天枢、大横、关元，操作时患者取仰卧体位，先以一指禅推法，在中脘、天枢、大横、关元穴治疗每穴一分钟，然后顺时针按摩腹部，再以一指禅揉中脘、天枢、大横，并用掌摩横结肠、乙状结肠，连续治疗20天后，治愈率高达91.36%。可以看出，在选择推拿治疗时，对于消化疾病患者的肠胃神经系统具有调节作用，此外也能促进血管扩张，加速血管流动，增加毛细血管的渗透性，有利于调和血气，改善脏腑功能。3灌肠消化疾病患者由于长期以来伴有消化不良、腹胀、纳差等情况，致使消化疾病长期持续无法得到有效改善。灌肠法在消化疾病的应用中最早可追溯至《伤寒论》，周海娟[3]等人的研究中对52例消化疾病患者予以灌肠干预，取得显著效果，具体分析灌肠的作用机理时发现，经直肠给药，药液可以与大肠病灶直接接触，有效发挥药物的治疗作用。此外，药物通过渗透和吸收，可以起到上病下治的效果，能够调节全身功能，优点在于简单易于操作，费用低廉，见效迅速，不失为中医药的高效手段。4穴位贴敷穴位贴敷的基本原理是将中药与透皮吸收促进剂制成敷贴，使药物迅速得以渗透穴位和经络，流入全身，从而达到治疗消化疾病的目的。这一方式同样具有操作简便，费用低廉的特点，而且取材时十分容易，不但可以在医院和门诊的，也推荐患者在家庭里自主应用。佟银侠[4]等人取黄芪、莱菔子、附子、麝香、大黄等药材，制成消胀散敷贴，以此贴敷于气海、天枢、曲池、神阙，每三日更换一次，12日后消化疾病的治愈率明显得到提升。也有学者取生大黄粉与酒精调成糊状，每晚在睡前贴于神阙穴，并用胶带固定，每天贴敷十小时，次日撕除，在治疗十日后消化疾病症状得到极大缓解。5穴位按摩中医角度中认为，通过体穴按摩可以疏通人体的经络，达到调节阴阳。其目的将气和力渗透于经络中，刺激神经反射，调整消化功能。庄靖卿[5]等人将穴位按摩方法应用于临床实践中，取得满意效果。首先按摩足三里，在穴位处出现酸麻胀感时，再先后点左右侧穴位。依照此方法，后续按摩天枢、中脘，每穴三分钟，效果十分显著。6艾灸向薇[6]等人在消化疾病患者中应用艾灸法进行干预，取穴神阙、脾腧、胃腧、三角腧、大肠腧、大横等穴位。对其反复进行熏烤，使患者局部出现温热并伴有灼痛感，每个穴位艾灸五分钟，在皮肤上起红晕为准。治疗一周后总有效率高达90.62%。虽然选择艾灸法用于消化疾病患者来干预时，操作简单，但是操作是需要防治晕灸发生，所以操作过程中密切观察患者表情变化，出现晕灸时及时停止，确保操作的安全性。7中药治疗张任城[7]等认为消化疾病是由于肝气犯胃，肝胃郁热，脾胃虚弱，瘀血阻滞所致，方用调胃愈疡散〈延胡索、香附、黄芪、甘草、乌贼骨、贝母、白及、生大黄、制没药、黄连、三七）治疗消化疾病86例，总有效率98.82%。梁沛华[8]等认为消化疾病以脾胃虚弱为本，胃热血瘀为标，治宜补气健脾、清胃活血，方用宁胃煎（黄芪、延胡索、白及、海嫖峭、蒲公英、黄连、甘草）加减治疗本病患者50例，总有效率为96%，与雷尼替丁对照组相比无显著性差异，1年复发率中药组明显低于西药组。宫无畏[9]等以益气牌、清热解毒、生肌敛疮、活血止痛为大法，方用黄芪公英汤（黄芪、蒲公英、白及、黄连、白芷、海螺蛸、白术、田七、生甘草）加减，治疗消化疾病30例，总有效率86.7%，与服西咪替丁对照组相比，无显著性差异。小结在以往大量的研究中还表明，长期消化疾病可导致体内代谢无法及时排除，诱发气体中毒，也可能出现全身不适、烦躁不安、腹胀、食欲下降的症状。当然严重时也不否认诱发诸多其他疾病，例如心肌梗死、心力衰竭等疾病，危急患者生命。所以对于消化疾病患者而言，在出现消化疾病情况时，应当加强防治和健康教育，这也是治疗工作的重要环节，在治疗过程中也应当加强患者不良情绪的疏导，指导其养成良好的生活和作息习惯，在饮食和运动等方面充分加强健康教育，然后结合每位患者的不同情况实施辩证，角度选择多种中医药技术配合治疗。从以往的治疗实践来看，对于消化疾病的缓解效果极佳，而且由于操作简便，经济实惠，在老年患者应用中更加便于接受。近年来也可以看出，关于中医药技术在消化疾病患者中的研究越来越多，相信后续定能为此类患者带来更加满意的效果。Reference[1]杨宇飞.晚期消化道恶性肿瘤中医优势人群特征及诊疗路径研究[J].北京中医药大学学报,2022,45(5):433-437.[2]闫绯,付文静,闫锦娜,等.中医情志干预联合理性情绪疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者焦虑情绪的影响[J].河北医药,2022,44(16):2498-2500,2504.[3]王丹,潘小丽.基于十二指肠异常探讨功能性消化不良的中医研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(3):925-932.[4]薛璐,徐媛.中医护理干预对肝郁脾虚证功能性消化不良患者临床症状及生活质量的影响[J].医学临床研究,2022,39(5):790-792.[5]林月洁,罗钺,王璐瑶,等.中医药防治肺癌化疗后消化道反应的用药规律分析[J].海南医学院学报,2022,28(5):357-362.[6]薛宁,郭桓博,马瑞雪,等.基于数据挖掘的中医药治疗消化性溃疡用药特点研究[J].中草药,2022,53(3):799-805.[7]李影迪,梁茂新.消化性溃疡中医辨证存在的问题及解决策略[J].中华中医药杂志,2022,37(3):15