体位转移训练技术 运动治疗

体位转移训练体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。卧→坐→站→行走床上转移、卧坐转移、坐站转移、轮椅与床(椅)之间是恢复患者生活自理能力和活动能力的前提一、定义第一节概述二、生物力学基础重心人体重心基底面重心高度基底面大小重力线和基底面使物体靠近身体重心较宽的支撑基底面举起物体时身体应避免扭转足部的位置应随运动方向而调整转移者使用最有力姿势二、生物力学基础1．治疗师尽量靠近患者，双脚分别向前后或外侧分开、屈髋屈膝、上身前倾、腰背伸直、头抬起，维持重力线于基底面范围内。2．治疗师双手放在患者的臀部或腰部用力上抬，伸膝伸髋，治疗师应利用股四头肌的力量而不是单纯的腰背肌力量站起。旋转时用足的转动而不要用转腰来实现，同时身体要循着转移方向移动。二、生物力学基础1．分类一般分为主动转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。三、基本原则独立转移1.选择适当的转移时机2.选择最安全、最容易的方法3.选择有一定硬度的床垫和椅面。4.相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等、靠近，且稳定5.应注意患者安全尽量避免被家具或轮椅大轮、脚踏板等碰伤肢体。三、基本原则辅助转移1.辅助者准备好必要的设施与空间，根据患者功能障碍情况选择合适的辅助转移方式。2.辅助者的口令应简单、明确，以便患者能正确理解和接受。3.辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患者转移。4.转移时辅助者的衣着要适当。5.转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免发生意外。6.随着患者功能的恢复，应逐渐减少帮助。三、基本原则被动转移1.搬运时不能增加患者的痛苦，不能影晌或加重病情。2.搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不能随便改变体位姿势。3.搬运过程需要两个以上治疗师，要分工合作。4.特别要注意保护损伤的部位，防止在转移过程中造成二次损伤。5.利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，准备并固定好，并保证转移空间通畅。三、基本原则一、翻身（偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位）

第二节偏瘫患者的体位转移技术0一、翻身（偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位）

第二节偏瘫患者的体位转移技术一、翻身（偏瘫患者辅助下完成向健侧翻身）

第二节偏瘫患者的体位转移技术0二、坐起（偏瘫患者从健侧坐起）第二节偏瘫患者的体位转移技术00二、坐起（偏瘫患者辅助下从健侧坐起）第二节偏瘫患者的体位转移技术三、偏瘫患者由床向轮椅的侧方转移第二节偏瘫患者的体位转移技术三、偏瘫患者辅助下轮椅向床的转移第二节偏瘫患者的体位转移技术四、站起（独立）第二节偏瘫患者的体位转移技术四、站起（辅助1）第二节偏瘫患者的体位转移技术四、站起（辅助2）第二节偏瘫患者的体位转移技术一、翻身第三节截瘫患者的体位转移技术01二、C6完全性损伤患者从卧位坐起第三节截瘫患者的体位转移技术0三、C7～C8完全性损伤患者从仰卧位坐起第三节截瘫患者的体位转移技术0四、胸腰段损伤患者从仰卧位坐起第三节截瘫患者的体位转移技术0五、胸腰段损伤患者从仰卧位坐起第三节截瘫患者的体位转移技术六、脊髓损伤患者辅助下由轮椅向床的转移独立完成从轮椅到床1234

第三节截瘫患者的体位转移技术（一）人工搬运1．标准式或椅式搬运法患者坐直，双臂伸展。两位治疗师分别立于患者两侧，面向患者背侧，两腿分开，髋、膝微屈，头与腰背伸直，用肩抵住患者侧胸壁，患者上肢落在帮助者后背上。两帮助者一手通过患者股后部互握对方之腕，另一手置于患者背部，保持搬时患者的躯干正直，然后两人同时伸直腰腿将患者抬起。第四节被动转移技术2．穿臂搬运法患者直坐，双前臂在前面交互互握。一治疗师站在患者椅或床的后面，身体贴近他的背部，两手穿过患者腋窝伸至患者胸前，分别握住患者两前臂，另一治疗师站在患者的侧面，双手分别置于患者双侧大、小腿之后，两人同时将患者抬起并搬到需要的位置。第四节被动转移技术（二）机械搬运即借助器械的转移，是利用升降机提举并转运患者。有固定与移动升降机之分，除动力装置外，还有配套的吊带及坐套。第四节被动转移技术基本原则（1）机械搬运适用于患者残疾严重不能进行独立的及辅助的转移。（2）使用前应评定患者的身体状况及精神状况，以确定患者是否能独立操作。（3）应根据患者的具体临床条件和残疾状况来选择最合适的升降机。（4）升降机的操纵必须简单。（5）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当的门宽、进出通道及回旋空间。必要时要对住房进行改造。（6）他人帮助操纵升降机时，要求帮助者能正确使用升降机，及时发现故障、危险等情况，并能判断患者当时的情况是否合适采用升降机转运。（7）升降机的吊带、坐套