曲阜市人民医院N3N4护理人员理论考试试题附答案

曲阜市人民医院N3N4护理人员理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时最关键的护理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化B.建立两条静脉通路快速补液C.协助患者取平卧位D.立即进行心电监护测量血压答案：A2.某术后患者出现下肢肿胀、疼痛，Homan征阳性，最可能的诊断是：A.深静脉血栓形成（DVT）B.淋巴水肿C.肌肉拉伤D.低蛋白血症答案：A3.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的护理，错误的是：A.维持有效循环血量时，中心静脉压（CVP）应维持在8-12cmH₂OB.机械通气患者应保持床头抬高30°-45°C.肠内营养应在血流动力学稳定后48小时内启动D.连续肾脏替代治疗（CRRT）时，置换液温度应控制在32-35℃答案：C（正确应为血流动力学稳定后24-48小时内启动）4.患者使用胰岛素笔注射速效胰岛素，正确的注射后等待时间是：A.无需等待立即进餐B.等待5-10分钟进餐C.等待15-20分钟进餐D.等待30分钟进餐答案：B（速效胰岛素起效时间5-15分钟，注射后5-10分钟进餐）5.护理不良事件中，“患者发生压疮Ⅱ期”属于：A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：B6.对意识清醒的气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用开口器协助张口B.棉球湿度以不滴水为宜C.从臼齿处放入压舌板D.操作前后评估气管插管深度答案：A（意识清醒患者应先取得配合，避免强制使用开口器）7.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面30-50cmB.水柱波动范围一般为2-4cm，无波动提示引流管堵塞C.更换引流瓶时需用两把血管钳夹闭引流管D.拔管后24小时内需重点观察患者意识状态答案：C（引流瓶应低于60-100cm；水柱无波动可能为肺复张或堵塞；拔管后重点观察呼吸、渗液）8.患者因癫痫持续状态入院，医嘱予地西泮静脉注射，以下操作错误的是：A.注射速度不超过2mg/minB.需准备苯妥英钠作为后续维持用药C.注射过程中密切监测呼吸频率D.可与其他静脉药物混合注射以减少刺激答案：D（地西泮需单独注射，不可与其他药物混合）9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的呼气末正压（PEEP）设置依据是：A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≥300B.肺静态顺应性最大C.患者自主呼吸与呼吸机同步D.中心静脉压（CVP）≤12cmH₂O答案：B（最佳PEEP应在肺顺应性最大、氧合最好、对循环影响最小的水平）10.患者行PICC置管后24小时，穿刺点渗血明显，正确的处理是：A.立即拔除PICC导管B.局部按压5-10分钟后更换透明敷料C.通知医生给予止血药物静脉注射D.用无菌纱布覆盖后弹力绷带加压包扎2小时答案：D（渗血明显时可加压包扎，避免过度按压导致导管移位）11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，10-14天消退B.蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部C.血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）需警惕核黄疸D.母乳喂养儿出现黄疸应立即停止哺乳答案：D（母乳性黄疸一般无需停乳，可少量多次喂养）12.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射，正确的注射部位选择顺序是：A.腹部→大腿外侧→上臂三角肌→臀部B.大腿外侧→腹部→上臂三角肌→臀部C.上臂三角肌→腹部→大腿外侧→臀部D.臀部→腹部→大腿外侧→上臂三角肌答案：A（腹部吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部）13.患者因急性胰腺炎入院，禁食期间每日静脉补液量应根据：A.体重×30ml/kgB.前一日尿量+500mlC.中心静脉压（CVP）+血压D.血钠、血钾水平答案：C（需结合CVP、血压、尿量等动态调整）14.关于新生儿窒息的复苏流程，正确的顺序是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压C.保暖→摆正体位→清理呼吸道→评估呼吸D.正压通气→胸外按压→药物治疗→评估答案：C（ABCDE复苏流程：A开放气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）15.患者使用肝素抗凝治疗，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常对照的：A.1.0-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3.5倍D.3.5-4.5倍答案：B（肝素治疗窗为APTT维持在正常对照的1.5-2.5倍）16.压疮风险评估使用Braden量表，其中“潮湿”维度的评分标准不包括：A.持续潮湿（每次移动时均潮湿）B.偶尔潮湿（每天潮湿≤1次）C.很少潮湿（每周潮湿≤1次）D.从未潮湿答案：C（Braden量表“潮湿”维度为：从未（4分）、很少（3分）、偶尔（2分）、持续（1分））17.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理，错误的是：A.氧流量设置范围一般为30-60L/minB.湿化罐温度应控制在34-37℃C.需每4小时评估鼻腔黏膜情况D.患者进食时应暂停使用答案：D（HFNC可在进食时降低流量，无需暂停）18.患者因上消化道大出血入院，出现意识模糊、血压70/40mmHg，首要的护理措施是：A.立即配血准备输血B.建立两条以上静脉通路快速补液C.置胃管行冰盐水洗胃D.监测中心静脉压（CVP）答案：B（抗休克首要措施是快速补充血容量）19.关于新生儿脐部护理，正确的是：A.每日用75%乙醇从脐根向外环形消毒B.脐带脱落前应保持局部湿润C.脐部渗血时可用云南白药直接涂抹D.尿布应覆盖脐部以保护创面答案：A（需保持脐部干燥，渗血需消毒后加压包扎，尿布应低于脐部）20.患者行腰椎穿刺术后，应去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C（防止低颅压性头痛）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施，正确的有：A.术后6小时内尽早下床活动B.机械预防包括间歇充气加压装置（IPC）和梯度压力弹力袜（GCS）C.药物预防首选低分子肝素（LMWH）D.脱水患者需先纠正血容量再使用机械预防E.恶性肿瘤患者属于VTE高风险人群答案：BCDE（术后早期活动需评估病情，出血风险高者延迟）2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.血糖＞13.9mmol/LC.血pH＜7.35D.意识障碍E.低钾血症（早期）答案：ABCDE（DKA早期因脱水、酸中毒，血钾可能正常或偏高，治疗后出现低钾）3.关于机械通气患者的气道湿化，正确的有：A.吸入气体温度应维持在34-37℃B.湿化液量每日约200-400mlC.痰液黏稠时可增加湿化温度至38℃D.雾化吸入应在吸痰前进行E.人工鼻（热湿交换器）适用于短期机械通气患者答案：ABE（湿化温度不超过37℃，雾化应在吸痰后进行）4.护理不良事件的上报内容应包括：A.事件发生的时间、地点B.患者姓名、年龄、住院号C.事件经过及后果D.已采取的处理措施E.责任人的主观分析答案：ABCD（上报内容需客观描述，不包含主观分析）5.关于新生儿暖箱的使用，正确的有：A.预热温度根据新生儿体重设定（1500-2000g：32-33℃；＜1500g：34-35℃）B.箱内湿度维持在55%-65%C.操作时尽量集中进行以减少温箱开门次数D.每4小时测量箱温并记录E.出箱后需彻底清洁消毒答案：ABCDE6.急性心肌梗死患者的护理要点包括：A.发病12小时内绝对卧床休息B.疼痛时首选吗啡皮下注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.保持大便通畅，避免用力E.监测肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化答案：ADE（疼痛首选吗啡静脉注射；吸氧流量2-4L/min）7.关于输血反应的处理，正确的有：A.怀疑溶血反应时立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.发热反应时给予物理降温，必要时使用退热药C.过敏反应时皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.循环超负荷时取端坐位，双腿下垂，给予利尿剂E.所有输血反应均需保留血袋送血库复查答案：ABCDE8.关于昏迷患者的护理，正确的有：A.保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背B.留置导尿时每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.鼻饲前需回抽胃液，确认胃管位置D.眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖E.肢体被动活动每日2-3次，每次15-20分钟答案：ABCDE9.关于早产儿的护理，正确的有：A.出生体重＜2000g者应放入暖箱B.喂养方式首选母乳，必要时予早产儿配方奶C.每日称体重1次，理想增长为10-15g/kgD.预防感染需严格执行手卫生，限制探视E.呼吸暂停时可轻弹足底或托背刺激呼吸答案：ABCDE10.关于伤口湿性愈合理论的应用，正确的有：A.选择水胶体敷料覆盖浅度溃疡B.藻酸盐敷料适用于渗液较多的伤口C.银离子敷料可用于感染性伤口D.泡沫敷料适用于深部腔隙性伤口E.每次换药时需彻底清除所有坏死组织答案：ABC（泡沫敷料适用于中-大量渗液伤口；深部腔隙用藻酸盐填充；坏死组织需根据情况选择清创方式）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性左心衰竭患者“端坐呼吸”的护理要点。答案：①协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），经20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力；③遵医嘱快速利尿（如呋塞米）、强心（如毛花苷丙）、扩血管（如硝普钠）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤安抚患者情绪，避免紧张加重心脏负担；⑥准备抢救物品（如除颤仪、气管插管包）。2.列举多器官功能障碍综合征（MODS）患者需重点监测的5项指标。答案：①生命体征（血压、心率、呼吸频率）；②氧合指标（PaO₂/FiO₂、SpO₂）；③肾功能（血肌酐、尿素氮、尿量）；④肝功能（转氨酶、胆红素、凝血功能）；⑤循环指标（中心静脉压CVP、乳酸水平）；⑥电解质（血钾、血钠）；⑦神经系统（GCS评分）。（任意5项即可）3.简述静脉血栓预防的“ABC”策略具体内容。答案：A（Avoid）：避免脱水、避免长时间制动、避免下肢静脉受压；B（Basic）：基础预防（早期活动、抬高下肢、梯度弹力袜）；C（Chemical）：药物预防（低分子肝素、新型口服抗凝药）。4.护理不良事件发生后，需完成的“根本原因分析（RCA）”步骤有哪些？答案：①事件回顾：收集事件相关资料（时间、地点、经过、后果）；②原因分析：通过鱼骨图、5Why法等找出直接原因、间接原因及根本原因；③制定改进措施：针对根本原因制定预防策略（如培训、流程优化、设备改进）；④效果评价：跟踪改进措施的落实情况，评估事件发生率是否降低；⑤持续改进：定期复盘，调整策略。5.简述循证护理（EBN）的实施步骤。答案：①明确问题：结合临床实践提出需要解决的护理问题（PICO模式：患者、干预、对照、结局）；②检索证据：系统检索相关文献（如Cochrane图书馆、PubMed），筛选高质量证据；③评价证据：评估证据的真实性、可靠性及临床适用性；④应用证据：将最佳证据与临床经验、患者意愿结合，制定护理方案；⑤效果评价：观察实施后的效果，反馈并调整方案。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“突发呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P132次/分，R34次/分，BP200/120mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律，咳粉红色泡沫痰。心电图示窦性心动过速，ST段压低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出紧急护理措施。答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）紧急护理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）乙醇湿化（20%-30%）；③用药：遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射（镇静、减少耗氧），呋塞米20-40mg静