突发公共卫生事件应急处理及精神病防治与康复课件

突发公共卫生事件应急处理及精神病防治与康复突发公共卫生事件定义突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的分级

根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

重大突发公共卫生事件(II级)：

(1)在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫发生流行，在一个市(地)行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市(地)。

(4)霍乱在一个市(地)行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市(地)，有扩散趋势。

(5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

(6)我国尚未发现的传染病发生或传人，尚未造成扩散。

(7)发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市)以外的地区。

(8)发生重大医源性感染事件。

(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。

(11)一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。

(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。

(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分级

较大突发公共卫生事件(III级)：

(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)行政区域以内。

(2)腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县(市)。

(3)霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县(市)，或市(地)级以上城市的市区首次发生。

(4)一周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

(5)在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。

(6)一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。

(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。

(8)一次发生急性职业中毒10~49人，或死亡4人以下。

(9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分级

一般突发公共卫生事件(IV级)：

(1)腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。

(2)霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病9例以下。

(3)一次食物中毒人数30~99人，未出现死亡病例。

(4)一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。

(5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分级重大传染病疫情

某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。2004年，青海鼠疫疫情等。2009年，全球甲型流感疫情警戒级别升至最高级第6级等。突发公共卫生事件的分类重大食物中毒和职业中毒事件由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。2011年4月7日甘肃平凉市崆峒区发生牛奶中毒事件，确认为特大投毒案件，39人中毒，3名婴幼儿死亡。突发公共卫生事件的分类

自然灾害自然力引起的设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化超过了所发生地区的所能承受能力的状况。主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。发生地点：日本宫城县以东130公里海域发生时间：2011年3月11日14时46分震源深度：24公里地震震级：9.0级海啸高度：最高10米突发公共卫生事件的分类思考完善工作思路事后救援

事前预警危机应对

风险监测和管理减少损失

减少风险单独应对

部门间联防联控经验处置依法、科学、规范、有序处置思考坚持预防为主，关口前移1坚持立足基层，依靠群众2坚持信息先行，快速反应3坚持整合资源，强化能力4坚持统一指挥，协同应对5提高风险沟通能力6案例分析发现报告应急管理

应急处置

重在早发现、早报告、早处理霍乱病例－－长宁区福泉路某小区居住，女性，62岁，2010年7月21日在长宁区中心医院肠道门诊粪便检测为霍乱弧菌阳性出现疫情，应依据《突发公共卫生事件应急条例》向上级卫生行政部门报告。报告时限发现甲类传染病等突发公共卫生事件，应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报系统初次报告，并根据事件进展及处理情况及时进程报告、结案报告。霍乱病例的报告信息先行组建应急指挥工作领导小组和工作小组，明确职责，分工合作落实突发公共卫生事件报告制度、应急处置制度等启动应急管理预案组织网络图公共卫生安全保障领导小组中心质量控制科综合保障组健康教育宣传组内容1临床专家组内容3全科服务团队防控组了解该家庭成员的健康状况

技术服务组预病之人公共卫生条线防控组

在区卫生局统一指挥下，与疾控、社区等相关部门紧密配合。注重发挥居委会、楼组长社区管理优势，做好病人沟通解释工作。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗。不具备隔离条件和相应救治能力的，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。霍乱病例的处理

1.病人处置协助疾控、爱卫办、消毒站，开展疫点终末消毒对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上；也可以使用消毒剂或消毒器械进行空气消毒；对其分泌物、排泄物应使用化学消毒剂进行消毒霍乱病例的处理

2.消毒处理

协助专业公共卫生机构做好现场流行病学调查、采样，重点管理的传染病居家病人的随访工作。霍乱病例的处理

3.病人的流行病学调查和随访开展健康教育宣传所有接触者验便连续二次阴性，观察期内无病例和带菌者，同时医学观察期满5天，对其解除管理，并做好相应的结案工作，医学观察记录及小结及时上交区疾控中心。所有调查处理资料及时整理、总结、归档霍乱病例的处理

4.密切接触者管理

精神病防治与康复原则：政府领导、部门合作、社会参与公安分局上海长宁区重性精神病人治疗管理联席会议办公室

民政局财政局综治办社区办残联各街道（镇）卫生局组织领导－－区域性治疗管理的组织核心上海长宁区人民政府组织领导－－多层次社区管理队伍志愿者层面居委看护层面社区卫生层面

专业指导层面成立社区医疗小组，提供疾病鉴别、病请评估、治疗方案、处置建议居委看护小组会同社区民警实施滚动随访

整合社区资源，由治保队员、居委志愿者、楼组长、邻居等共同协助开展社区监护社区精防专职医生、团队精防兼职医生实施分级随访完善精神卫生体系建设落实保障措施

在册精神病人500人以上，街道专兼职干部各1名，专职精防医生2名，200-500人，专职干部1名，专兼职医生各1名，200人以下，兼职干部1名，兼职医生1名人员保障技术保障

专业机构开展培训、技术指导，建立评估督导标准和定期督查机制，实现可持续发展。经费保障

区财政投入社区公共卫生经费，民政落实贫困精神病患救助资金，区残联落实“阳光心园”康复设施建设和运行基金，各街道负责入院病人收治和社区监管相关费用。探索提高实效的创新机制加强重性精神病人管理，成立了中心和新泾镇精防领导小组和应急处置小组，制定方案计划，组织培训和应急演练，开展风险评估、线索调查、病人治疗访视分类管理，实施重性精神病人动态管理，切实做到“三清、三落实”。多部门联动－－应急处置机制动态信息管理－－报病监管机制治疗康复一体化－－社区康复管理机制线索排摸－－社区发现机制探索提高实效的创新机制相关环节追踪落实－－督导评估机制多方合作，中心会同派出所、居委共同开展重性病人风险评估和线索调查，阳性病人由专业人员诊断评估。新泾镇实际管理人数为803人，重点核实人户分离、迁进迁出的不确定人员。世博期间居委日平均访视出动人数105人，日均访视465人次，团队医生日平均访视出动人数15人，日均访视106人次。社区发现机制健全信息报告管理系统完善疾病信息管理，及时更新精防康复信息系统网络资料，做好每日动态信息互通上报，及时评估动态变化情况，有效地保证社区的平安稳定。创新管理服务模式根据风险评估结果，分为居家看护、家庭病床、机构康复、住院治疗四类社区管理类别，团队医生协同居委精防专职共同做好病人监护、服药、康复、治疗管理。报病监管机制在全国“686”重性精神病人管理治疗项目中，评估441名在册病人，随访有肇事肇祸倾向的病人125人，个案管理4人，免费服药32人，家庭护理教育180人。报病监管机制在精卫中心指导下，社区医生、居委专职干部、社区民警组成社区应急小组第一时间赶赴现场核实情况，一旦确认及时上报，开展社区紧急处置，降低社会不良影响。应急处置机制新出院一周患者家庭康复康复条件患者机构康复社会功能恢复者职业康复探索建立医院－社区无缝联接的康复机制社区康复管理机制机构康复－－－“阳光心园”健全“阳光心园”各项规章制度，定期巡访业务指导签定签约书、建立一人一档的康复档案开设烹饪课、英文课、手工美术课等，培养交往与沟通能力，为他们回归社会提供支持进行药物指导、心理疏导、康复程式训练、病情复发先兆的监控社区康复管理机制精神疾病监测目标管理在册病人检出率‰监护率﹪显好率﹪社会参与率﹪精神分裂症治疗率﹪情感性精神障碍治疗率﹪肇事肇祸率‰目标--＞6.00＞95＞70＞60＞70＞50＜1新泾镇8038.0099.8583.1580.7079.0069.230督导评估机制加强全科服务团队质量控制考核，团队整体考核与个人考核相结合。团队整体考核：整合医疗、公卫、护理和中医四方面质量和数量进行一体化考核团队长考核：结合团队整体考核成绩，并由院领导、质控科、团队主管、团队成员四方进行民主测评根据等级评估（四个等级）进行绩效分配督导评估机制

组织开展精神卫生宣传日活动，各部门共同参与对社区进行健康宣教，发放健康教育处方等宣传资料，利用多种媒介广泛宣传