2011年医改工作安排(111.10)

2011年医改工作安排(1[1][1].10)LtD关于印发近期医药卫生体制改革主要工作安排的通知各县区，市医改领导小组成员单位：经研究讨论通过，现将《近期医药卫生体制改革主要工作安排》印发给你们，请认真组织，做好实施。大庆市深化医药卫生体制改革领导小组二〇一一年一月十四日众、面向长远、统筹规划的原则，能撤则撤、能并则并、能兼则兼，全面整合撤并现有基层医疗卫生机构。各级政府要加大投入，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络，改善农村医疗卫生服务条件，按照国家确定的建设内容和建设标准，推进县医院、中心乡卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室标准化和信息化建设，改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构设施条件，全面提高基层医疗卫生服务和公共卫生服务水平能力。2011年，要确保完成3所乡镇卫生院、162个村卫生室和35个社区卫生服务机构标准化和信息化建设任务。要进一步强化政府主体责任，制定出台《大庆市关于完善政府卫生投入政策的意见》，按照分级负担的原则，合理划分市和县区政府卫生投入责任，建立政府主导的多元卫生投入机制。对政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构，按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费在预算中予以足额安排；对疾控、妇幼、计生等专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由同级财政根据公共卫生事业发展需要足额安排。从今年开始，省里将加大基层医疗卫生机构建设的投入力度，各县区、相关部门要结合建设规划，密切配合，全力争取。制定出台《大庆市基层医疗卫生机构人才队伍建设规划》，加强基层医疗卫生队伍建设，采取学历教育、在职培训、到城市大医院进修、拜师学艺等多种方式，以培养全科医师为重点，全面开展人才培养培训工作。尽快落实国家和省里的政策，按照每人每年1300元的标准设立专项用于基层医疗卫生机构技术人员的培训基金。加快推进本科医学院校农村订单定向免费培养、“三支一扶”项目的组织实施，引导医学类高校毕业生到基层服务工作，通过考录、人才引进等方式，为基层足额配备医务人员。严格执行城市医生晋升主治医师、副主任医师职称前到农村卫生机构服务半年、一年的制度。继续组织城市医院对口支援，城市三级医院要与县级医院建立长期的对口协作关系，城市二甲以上医院要与城市社区卫生服务机构建立长期对口协作关系，县级医院要加强对乡镇卫生院的业务指导，乡镇卫生院要承担对村卫生室的业务指导，带动农村和城市基层医疗卫生机构服务水平的提高。稳定和加强乡村医生队伍，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予适当政策倾斜。基层医疗卫生机构要不断创新，敢于突破，采取适合于农村居民和城市居民需求的医疗卫生服务方式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗，城市社区卫生服务机构对行动不便的患者要上门服务、主动服务。卫生行政部门要积极探索制定分级诊疗标准，推广社区首诊制，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。大力推广中医药，县、乡医疗机构要设立中医科和中药房，村卫生室要提供中西医服务。三、提高医疗保障水平，切实减轻群众医疗负担加强基本医疗保险缴费基数和人数稽核，及时调整缴费基数，确保基金应收尽收，2011年，全市城镇职工医保、城镇居民医保参保率确保达到98.5%以上。突出做好非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参保扩面工作。加大财政补贴力度，城镇居民医保、新农合全部实行门诊统筹，政府补贴在现有基础上要有较大幅度的提高。扩大3项医疗保险报销范围，将统筹基金年度最高支付限额提高到当地职工年平均工资、城镇居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上，将城镇居民医疗保险、新农合住院医疗费用报销比例提高到60%以上，将城镇职工医疗保险住院医疗费用报销比例提高到75%以上。3月底前，全市各统筹区内的3项医疗保险保障水平全部达到责任书要求，年底前，市、县筹资水平和待遇水平拉平，基本实现市级统筹。进一步完善城乡医疗救助制度，将城乡低保家庭成员和农村五保户全部纳入医保范围，加大对困难人群的医疗救助力度，提高大病救助数额和比例，逐步取消医疗救助起付线。将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医疗保险定点范围，积极引导参保居民小病在社区、大病到医院、康复回社区，把常见病、多发病解决在基层。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式，选择50种临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金、新农合统筹基金的年度结余和累计结余。除一次性预缴基本医疗保险费外，统筹地区城镇职工医保统筹基金累计结余原则控制在15个月以下平均支付水平，城镇居民医保基金和新农合统筹基金当年结余控制在当年统筹基金的15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。建立基金收支风险预警系统，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程，基金收支情况定期向社会公布。依据国家和省的政策，探索制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到统筹区域外就医的转诊手续。搞好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。加强基本医疗保障经办管理能力建设，整合基本医疗保障经办管理资源，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。建立和完善基本医疗保障信息系统，研究科学合理的药品和诊疗项目评价办法，逐步建立医疗保险技术标准体系，实现医疗保险管理规范化、精细化和标准化。四、全面实施基本药物制度，降低基层医疗机构药品价格全面实施基本药物制度，建全基本药物直接配送机制，切实降低药品价格。2011年年底前，全市所有基层医疗卫生机构全部实现基本药物零差率销售，其他各类医疗机构按规定配备使用基本药物。按照政府主导、分批推行、积极稳妥、提高效率的原则，制定出台便于操作的实施办法、考核机制，全面推行行政、人员、业务、耗材、药械、财务和新型农村合作医疗等7个方面为主要内容的乡村一体化管理。按照国家临床基本药物应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。制定出台《大庆市关于加强基本药物质量监督管理办法》，进一步加强监管，建立药品生产、流通、销售、临床使用的监管机制，对纳入基本药物目录品种的药品，实行品种重点抽检，确保用药全程安全。完善执业药师制度，零售药店按规全部定配备执业药师，为患者提供购药咨询和指导。组织制定《大庆市基层医疗机构综合改革试点实施方案》及其配套的《大庆市基层医疗卫生机构实施绩效工资指导意见》、《大庆市社区卫生服务机构人员招录管理办法》、《大庆市基层医疗卫生机构编制核定和岗位设定指导意见》、《大庆市基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿指导意见》等文件，全面推进以乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构为重点，以人事制度改革、绩效分配制度改革、运行机制转变等为主要内容的综合改革。加快人事制度改革，建立人员能进能出、全员聘用的人力资源管理制度，有效调动医务人员的积极性，稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向、横向交流。完善收入分配制度改革建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核、激励、淘汰机制。进一步完善基层医疗卫生机构运行补偿机制，探索多渠道的补偿办法，落实政府投入政策和村卫生所补助政策，保障基层医疗卫生机构工作人员的合理收入。对社区卫生服务机构和乡镇卫生院实行基本药物零差率销售，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，采取收支两条线和财政集中支付方式进行补偿。村卫生所实行基本药物零差率销售，除省级财政按照户籍人口给予的每人每年2元补贴外，还要再通过15%零差率销售补偿、公共卫生服务任务适当向村医倾斜、诊疗收费等途径给予补偿。补偿后，与现有收入还有较大差距的，各县区要制定出台办法进行兜底。五、推进公立医疗改革试点，探索公立医疗机构工作新模式卫生行政部门和公立医疗机构要进一步解放思想，以维护公益性和社会效益为原则，以病人为中心，以建立健全管理体制、运行机制、补偿机制和监管评价制度为重点，推进公立医院改革。重点探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。逐步改革以药补医机制，通过医院销售药品差别加价、适当提高医疗技术服务价格、收取药事服务费和增加政府投入等途径方法，增加医院收入，减少药品加成，推进医药分开。改善内部管理，制定并严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，强化医疗服务质量管理，优化服务流程，促进建立按病种付费制度，缩短平均住院日。严格预算和收支管理，加强成本核算与控制，调动医疗机构和医生控制医疗费用服务成本的主动性和积极性。以医院管理信息系统和电子病历为重点，加快推进公立医院信息化建设，2011年，70%以上的公立医院实行电子病历。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度，探索建立医疗服务效率考评体系和医疗服务定价由利益相关方参与协商机制，强化医疗安全等方面的监管，建立患者投诉调处机制，全面实施医院信息公开制度，接受社会监督。分类规范、管理医疗服务价格，逐步将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格，建立科学合理的医疗服务价格形成机制。2011年，公立医院改革有两项重点工作：一是选取1所医院开展试点，为公立医院改革积累经验。二是坚持把握节奏，先小后大，分期启动，积极稳妥的原则，逐步将试点经验在全市公立医院推开。2011年，是医药卫生体制三年改革的关键一年，各县区和相关部门要按照全市深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，积极落实人力、物力、财力等各项保障措施，各司其职，各负其责，积极工作，密切协作，保证各项改革目标的顺利实现。各级医改领导小组负责统筹组织和协调医改工作。医改办作为医改领导小组的具体办事机构，要做好牵头组织、综合协调、统筹推进、指导检查，研究解决医改重点、难点问题，保证医改工作快速有序推进。发展改革部门负责健全基层医疗卫生服务体系；卫生部门负责促进基本公共卫生服务逐步均等化、实施国家基本药物制度、推进公立医院改革试点；财政部门负责研究制定医疗卫生财政投入政策和财政投入资金的安排和资金监管；劳动和社会保障部门负责推进基本医疗保障制度建设；药监部门负责药品生产流通的监管；其他有关部门根据职能