X线摄影条件（X线检查诊断课件）

第四章X线摄影条件授课内容：掌握感光效应及其影响因素熟悉X线摄影条件的制定熟悉优质X线照片的条件了解X线图像质量的控制一、感光效应及其影响因素（一）感光效应X线通过被照物体后，使感光系统（屏片系统、探测器等光电转换系统）产生的感光效果。X线摄影感光效应与感光因素之间的关系：增感屏、胶片、滤线栅等因素相对固定，公式可简化为：k代表常数；V代表管电压kV；n代表管电压指数；Q代表管电流量，即X线量(mAs)；r代表摄影距离。根据病变情况需要经常变动的因素，常称为“X线摄影条件”。二、影响感光效应的因素（一）管电压与管电流量若将管电压和管电流量以外的摄影条件固定不变，管电压与管电流量的关系为：对X线成像的影响主要表现为：①管电压升高，影像对比度下降；②管电压升高，摄影条件的宽容度增大；③高管电压摄影时，在有效地消除散射线的情况下，可增大影像信息量和细节可见度。1.感光效应与管电压的n次方成正比。2.管电压越高，X线穿透力越强，因此照片密度增加，照片层次丰富，但照片对比度较小。3.根据临床需要和肢体部位组织成份、厚薄等因素来选用管电压。管电压指数n值的变化以影像密度值1.0作为标准，40KV和60KV之间的n值计算为例40KV时，E=K·Vn·Q=K·40n·4060KV时，E=K·Vn·Q=K·60n·5则认为K·40n·40=K·60n·5用同样的方法可得知：60KV～80KV，n=4.280KV～100KV，n=2.8100KV～120KV，n=2.6120KV～160KV，n=2.0n值越低，则X线的穿透力越强，被检体的吸收越少，组织的对比也就越低。为了方便计算，一般认为40KV～80KV，n值为4～5，100KV～150KV，n值为2～3，不用增感屏n值为2以下。4.根据不同的年龄段、不同的病理情况，在X线摄影时对管电压与管电流量进行恰当的调整。5.管电压和管电流量的关系和调整，可用下式来表示并互易：E=K•Vn•Q=K•Vn•mAs式中Q代表管电流量，mA代表管电流，s代表曝光时间。Q2=V1n/V2n×Q1（二）摄影距离摄影距离对影像的放大、变形以及半影的产生有直接影响，它决定着影像的几何模糊度。因此，摄影距离必须确定在模糊值小于0.2mm的范围内。骨骼摄影距离为100～120cm，胸部摄影距离为150～200cm。（三）增感屏增感屏的性能，常用辉度、感度和增感率等来描述。当变换增感屏的种类时，把S1/S2作为增感系数KS计算，即可方便地求出新增感屏所需的管电流量。（四）滤线栅和照射野1.滤线栅滤线栅能有效地滤除散射线，提高影像质量，但也会降低胶片的感光效应，故在实际使用中应适当增加管电流量。原滤线栅的曝光系数为B1，管电流量为Q1；当新滤线栅的曝光系数为B2时，则其管电流量Q2为照射野的应用:被照体是一个散射体，被照体厚度越大，照射野越大，被检体产生的散射线就越多。X线摄影时，应将X线的照射野减少到能容下被照部位的最小程度。第二节X线摄影条件的制定一、变动管电压法是把摄影中各因素作为常数，管电压相应地随着被检体的厚度而变化。这种方法是根据被照肢体的厚度和生理、病理情况增减X线摄影时的管电压。公式表示为：V:管电压d:被照体厚度（cm）c:常数一般四肢骨的C值为30左右，椎骨c值为26左右，头颅c值为24左右。前提是被照肢体厚度应与实验时标准的厚度相近。若与标准体厚度相差较大时，可将体厚系数2修正为3或4。另外，如果其他摄影条件变化较大时，也应相应地改变c值和增减摄影电压（千伏）。二、固定管电压法在X线摄影中，在保证对被检部位有足够穿透力的前提下，将所选的管电压值固定，通过管电流量或曝光时间的变化来实现合适的感光效应，称之为“固定管电压法”所用的摄影管电压值（kV）应比变动的管电压法高10千伏～20千伏，而所用的管电流量（mAs）则明显降低。对数率法1.对数率法通过对数变换恰当地选择、处理X线摄影时各感光因素的平衡关系，从而使X线照片能获得恰到好处的光学密度值和最大信息量的方法。又称西门子条件表、点数法2.原理及表达式将影响X线感光效应E的感光因素转换成相应的对数值，即“点数”，然后通过应用程序进行运算得出规范化的摄影条件常把管电压kV、管电流mAs、焦片距r这三大因素先变换成相对应的对数率点数，而其他感光因素统一用系数K的对数率点数表示。即：E=K·（Vn·I·t）/r2或E=K·（Vn·mA·s）/r2K:常数，n:随管电压而变化的指数（n值2～6）lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr管电流（mAs）点数管电流（mA）点数管电流（mA）点数1.0006.30840.00161.2518.00950.00171.60210.001063.00182.00312.501180.00192.50416.0012100.00203.20520.0013125.00214.00625.0014160.00225.00732.0015200.0023西门子曝光条件对数表焦-片距（㎝）点数焦-片距（㎝）点数50-6125255-5140365-4160470-3180580-2200690-122071000250811012809西门子曝光条件对数表管电压对数点数表管电压（mAs）点数管电压（mA）点数管电压（mA）点数400558851741157990184226010961944363111172246466121332448570131502650673145278116西门子曝光条件对数表举例体厚四肢：±1㎝，±1胸部：±1.5㎝，±1增感屏及胶片高速：－3超感：－1中速：0高感：0低速：＋3无屏：＋9滤线栅不用：08：1：＋412：1：＋5病理低密度病变：气肿，囊肿、溶骨改变骨质疏松－1或－2高密度病变：硬化、积液、不张，肌肉健壮＋1或＋23.注意事项X线感光效应E是管电压kV、管电流mAs、焦片距r这三大因素和其他感光因素K的对数值之和。而lgK代表了三大因素之外所有的感光因素，其中任何感光因素发生变化，尤其是组织病理类型、厚薄、重要器材性能发生变化时，lgK必须作相应修正，由此引出一些重要的修正点数。病理情况下曝光条件参考表病理情况曝光条件病理情况曝光条件成骨性骨质改变＋5KV骨硬化＋5KV液气胸、胸腔积液＋5KV肺实质病变、肺不张＋5KV胸廓成形术＋8KV肺气肿、气胸－5KV溶骨性骨质改变－5KV骨萎缩－30%曝光量骨囊肿－5KV结核、类风湿关节炎－5KV脑积水－20%管电流量骨质疏松－25%管电流量年龄改变曝光条件参考年龄曝光条件年龄曝光条件新生儿30%1岁以内40%2～3岁50%4～5岁60%6～7岁65%8～970%10～11岁80%12～14岁90%15～50岁100%55岁以上因人制宜四、自动曝光法1.自动曝光仪应用原理X线摄影时，将探测器置于被检部位及屏-片系统之间，通过监测透过被检部位到达屏-片系统的X线量，控制仪通过反馈机制控制X线的曝光时间，从而实现对各部位合适X线曝光量的控制。从本质上讲，自动曝光技术属于“固定管电压法”。自动控制曝光的方法1．前示控制2．程序控制式（1）电离槽式：（2）光电计式：五、数字化X线摄影条件1．曝光条件对摄影效果的影响曝光量高低最终不是影响影像的密度高低，而是影像的噪声水平。在保证符合诊断要求的前提下，尽量选择小的曝光条件，降低辐射剂量。间接代表了噪声水平。为控制噪声水平、修正曝光条件提供了客观依据。计算机对信号直方图进行计算得出曝光指数，或者根据感兴趣解剖区域的平均像素值计算出曝光指数。曝光指数与到达探测器上的剂量有关，它反映的是成像板或平板探测器表面的空气比释动能，所描述的是成像板或探测器剂量而非病人入射剂量。2．曝光指数（EI）（一）符合诊断学的要求影像符合诊断学要求有两个基本方面：

(1)X线几何投影正确(2)病灶和周围组织的细微结构显示清晰三、优质X线照片的条件（二）适当的影像密度1.光学密度过低表现为直接曝光区黑而其他组织影像多呈灰色，无法辨认细微结构。感光不足、显影不足或数字图像后处理不当所致。2.光学密度过高表现为照片普遍过黑，以致骨和关节的轮廓、病灶的形态等都难以显示。感光过度、显影过度或数字图像后处理不当所致。正确处理好影像的对比与层次(1)影像的对比与层次相互制约需要根据需要，同时兼顾影像对比与层次(2)管电压调控对比与层次高kV摄影软X线摄影(3)造影(4)数字图像的后处理（三）良好的影像对比度和丰富的照片层次（四）鲜明的锐利度1.概念两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度”，与此相反的概念就称之为“模糊度”。分辨率（解像力）、清晰度2.摄影时需尽量减小技术性的模糊程度如：减少曝光时间，固定被检部位，采用小焦点，缩短肢-片距，选择高质量增感屏，屏胶