龙氏正骨推拿治疗颈椎病课件

龙氏正骨推拿在治疗颈椎病中的应用

“脊椎病因治疗学和龙氏正骨推拿手法”是魏征、龙曾花教授等经过半个世纪的临床研究和试验研究而创立的，在脊椎病因学理论指导下，结合现代解剖学和生物力学，总结创出了一套比较完整的脊椎正骨推拿为主的“治脊疗法”。几十年来，我们已诊治了１0多万颈椎病和脊椎相关疾病患者，进行了系列的试验研究：正骨推拿手法研究：生理运动正骨法第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位第三步：强壮手法—弹拨有关的筋络、点穴调理气血第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序：龙氏正骨推拿手法又称四步十法第一步放松手法

以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。

第二步正骨手法正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者，骨质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正正骨”而复位。２低头摇正法：

用于C2-6旋转错位。侧卧平枕、低头位（中颈椎前屈约25°，下颈椎约35°）一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起下方为“定点”，另手托面颊为“动点”，枕部作支点，将头转动，转至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，“定点”的拇指同时加力按压，使关节在动中因“定点”压力而复位，可重复2-3次。

3侧头摇正法：用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如低头摇正法）。

4侧卧摇肩法适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。侧向扳按法６跨角搬按法：用于C2—4后关节滑膜嵌顿并错位者。患者健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇使嵌顿之滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45°方位，后斜向后外侧45°方位，如此斜向搬动按压关节面，重复2—3次即可复正。

用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以７左１右为例，俯卧枕上，头转左（７棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。７俯卧冲压法解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复2—3次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复2—3次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。9反向运动法：

１０牵引下正骨法：用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用动头或动肩，“定点”选棘突或横突均可。

牵引下正骨２患者坐于QY—７型牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再慢前推至颈伸位，患者上肢随身体前后摆动，颈肌放松。约1—2分钟后进行正骨

牵引下正骨摇正法：同低头摇正及摇肩法。选用复位角度时，先将患者向后拉至某一角度，嘱双手抓住牵引椅后脚上以保持颈前屈度，选好“定点”，进行摇头或摇肩复位。以C4、5椎间关节旋转错位为例，触诊横突C4右C5左，取牵引角30度，术者左拇指按C4右侧隆起之横突，右手推右肩向后，重复2—3次。再以右拇指点按C5左后隆起横突，左手推左肩向后，重复2—3次。亦可用转动头部达一角度，作一闪动力”使其复正。适用于侧弯侧摆式位者。术者一手虎口扶于患者错位颈椎旁隆起处作“定点”，另一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约20度左右，然后轻轻还原。重复上述动作2—3次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。

牵引下正骨搬按法：第三步：强壮手法—