中医学基础-藏象课件

五脏心概述

位置：位于胸中，两肺之间，膈膜之上形态：圆而下尖，如未开之莲蕊（一）主要生理机能1.主血脉

心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用

（1）主血

行血：心气推动和调控血液的运行

奉心化赤：饮食水谷经脾胃运化而生成

精微，化为血液五脏心（2）主脉

心气推动和调控心脏的波动和脉管的舒缩

血液正常运行运行的基本条件

心气充沛

血液充盈

脉道通利

五脏心心主血脉功能正常的生理表现

面色红润有光泽

脉象和缓有力心主血脉功能正常的病理表现

心悸怔忡

心胸部憋闷疼痛

唇舌青紫

脉细涩或结代

五脏心2.藏神

心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的能力。

广义之神：生命活动的主宰和总体现

神

狭义之神：精神、意识、思维、情感活动

五脏心（二）生理特性1.主通明

心脉以通畅为本，心神以清明为要。心以阳气为用

生理：心阳充足——温通血脉，兴奋精神

病理：心阳不足——血液运行迟缓

精神萎顿，意识恍惚

五脏心2.心气下降

心火下行以助肾阳

意义

生理：维持人体上下寒热平衡与动静协调

病理：

心火虚衰，不能下行资助肾阳——血流迟缓

心阴不足，不能牵制心火下降——上热下寒五脏心（三）与形窍志液时的的关系1.在体合脉，其华在面在体合脉：全身的血脉统属于心

其华在面：面部的色泽反映心血心气的盛衰

五脏心2.在窍为舌

舌的功能：主司味觉，表达语言

临床意义

心功能正常——舌体红活柔软，味觉灵敏

语言流利

心血不足——舌淡

心火上炎——舌红生疮

心血瘀阻——舌质紫暗，或有瘀斑

心神失常——舌强，语言謇涩，失语五脏心3.在志为喜

生理：喜乐愉悦有助于心主血脉的机能

病理：喜乐过度——心神受伤4.在液为汗

汗液的产生：阳加于阴谓之汗

津血同源5.心与夏气相通应

五脏心五脏肺概述

位置：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上形态：莹白娇嫩，虚如蜂巢（一）主要生理机能1.主气司呼吸

（1）主呼吸之气

肺具有吸清呼浊，进行气体交换的功能

临床意义

生理——吸入清气，呼出浊气

病理：肺失宣降——胸闷、咳喘、呼吸不利五脏肺（2）主一身之气

肺主司一身之气的生成与运行

表现

宗气的生成——清气+谷气

气的运行：对全身气机的调畅作用

生理：

呼吸调匀

病理：少气不足以息，声低气怯，肢倦乏

力，

各脏腑之气的升降运动失调

五脏肺2.主行水

肺气的宣发肃降推动调节全身水液的输布与排泄

机理

肺气宣发——津液向上向外布散

肺气肃降——津液向下向内输送到其他脏腑肺为水之上源

五脏肺生理：完成津液的正常输布病理：

肺失于宣降——尿少，水肿，痰饮

治疗

宣肺利水（提壶揭盖）

降气利水

五脏肺3.朝百脉，主治节

（1）肺朝百脉

肺具有辅助心行血于周身的生理机能

生理

肺气充沛，宗气旺盛——血运正常

病理

肺气虚——心悸胸闷，唇舌青紫

心气虚——咳嗽，气喘五脏肺（2）肺主治节

肺气治理调节呼吸之气，全身之气、血、津液的机能。

体现

治理调节呼吸运动

治理调节一身之气的运动

治理调节血液的运行

治理调节津液的输布运行五脏肺（二）生理特性1.肺为华盖

含义：肺位置最高

意义：保护诸脏，免受外邪的侵袭

病理：外邪最易犯肺2.肺为娇脏

含义：肺清虚娇嫩

意义

肺不耐寒热

治疗以轻清宣散为主，过寒过热皆不宜五脏肺3.肺气宣降

肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动（1）肺气宣发

呼出体内的浊气

将精微上输头面诸窍，外达皮毛肌腠

宣发卫气到体表

五脏肺（2）肺气肃降

吸入自然界的清气

将精微向下布散至其他的脏腑

将代谢后产生的浊液下输于膀胱，生成尿液（3）宣降之间的关系

生理：宣降协调——呼吸均匀，水液正常输布

病理：

外邪侵袭——肺气不宣

内伤及肺——肺气不降五脏肺（三）与形窍志液时的之间的关系1.在体合皮，其华在毛

皮毛的功能

调节津液代谢与体温

辅助呼吸

肺对皮毛的作用

皮毛宣散肺气以调节呼吸

皮毛受邪，内合于肺

五脏肺防御外邪2.在窍为鼻，喉为肺之门户鼻的功能：主通气和司嗅觉，依赖于肺津的

滋养和肺气的宣发运动肺阴充足，肺气宣畅——鼻窍通利，嗅觉灵敏肺阴亏虚，肺气失宣——鼻窍干燥，鼻塞不通喉的功能：主司发音，有赖于肺津的滋养和肺

气的推动肺阴充足，肺气充沛——呼吸通畅，声音洪亮肺津肺气耗损——声音嘶哑、低微、重浊、失音

五脏肺3.在志为忧

忧为人体正常的情绪变化

悲忧过度——损伤肺精肺气

肺气不足——易于产生悲忧的情绪4.在液为涕

涕：润泽鼻窍，防御外邪，利于呼吸

肺津肺气充足——涕润泽鼻窍不外流

寒邪袭肺——鼻流清涕

风热犯肺——鼻流黄涕

风燥犯肺——鼻干五脏肺5.与秋气相通应

秋为阳中之少阴

肺气清肃下行养生：早卧早起，与鸡俱兴病理：肺燥之证，如干咳无痰，口鼻干燥治疗：不宜过度发散，顺应敛降之性五脏肺五脏脾概述

位置：位于腹中，在膈之下，与胃相邻形态：形如刀镰（一）主要生理机能1.主运化

脾气将饮食水谷转化为精微，并将其吸收、转输到全身的生理机能

五脏脾（1）运化食物

脾气将谷食化为精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能

消化食物——食糜

吸收精微

上输心肺，化生气血

转输精微

向五脏脾生理：

脾气健运——面色红润，肌肉状满病理：

脾失健运——纳呆、腹胀、便溏五脏脾（2）运化水液

脾气将水液化为水精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能

上输于肺

向四周布散

降水液下输膀胱

枢转水液五脏脾生理：

脾气健运——津液化生充足，运化正常病理：

津液生成不足——津亏

脾失健运

津液输布障碍——水湿痰饮五脏脾运化食物和运化水液之间的关系

同时进行

脾胃为后天之本，气血生化之源

四季脾旺不受邪五脏脾2.主统血

脾气具有统摄固摄血液在脉管中运行而不溢出脉外的机能。

机理：气的固摄

生理：脾气健运——血液不会溢出脉外

病理：脾气虚——出血五脏脾（二）生理特性1.脾气上升

脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对恒定的生理功能。

（1）升清

清：水谷精微

实质：脾气运化的表现形式

五脏脾生理：

脾升胃降协调平衡——精微正常输布病理：

脾不升清——头昏目眩，神疲乏力

浊气停滞——腹胀满闷

精微下流——便溏、泄泻五脏脾（2）升举内脏

脾气上升维持内脏位置的相对恒定而不下垂生理

脾气充足——内脏不下垂

病理

脾气虚——内脏下垂，胃下垂，肾下垂，子

宫脱垂，肛门脱垂五脏脾2.喜燥恶湿

脾喜燥洁而恶湿浊的生理特性

与胃的喜润恶燥相对

脾气健运——水津四布

脾失健运——痰饮水湿内生

湿浊困阻于脾——脾阳不振五脏脾（三）与形窍志液时的关系1.在体合肉，主四肢

肉：肌肉

全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养和滋润，壮实丰满

病理

脾失健运——倦怠无力，肌肉瘦削，痿废不用

五脏脾2.在窍为口，其华在唇

口：接纳咀嚼食物

唇：口唇的色泽可反映脾精、脾气的盛衰

食欲和口味可反映脾的运化机能状态

生理

脾气健运——口唇红润有光泽

病理

脾失健运——口唇淡白不泽

五脏脾3.在志为思

思：思虑

生理

脾气健运，气血充盈——思维敏捷

病理

思虑过度，所愿不遂——脾气郁结五脏脾4.在液为涎

涎：口津，唾液中比较清稀的部分

由脾气布散脾精上溢于口而化生

保护口腔，润泽口腔

生理

脾精、脾气充足——涎上行于口不外溢

病理

脾胃不和——涎自口出

脾精亏虚——口干舌燥五脏脾5.与长夏或四时之气相通应

长夏：夏至——处暑

湿气最盛

脾：主运化，化生精气血津液

病理

夏秋之交，脾弱者易为湿邪所伤

治疗：清热除湿五脏脾五脏肝概述

位置：位于腹腔，横膈之下，右胁之内形态：形如楔形（一）主要生理机能1.主疏泄

肝气具有疏通畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降，胆汁的分泌与排泄以及情志活动的作用。五脏肝作用表现（1）调畅血和津液的运行输布

气行则血行

气行则津液（2）调畅脾胃之气的升降

使脾气升，胃气降的运动协调有序

调控胆汁的分泌与排泄

五脏肝（3）调畅情志

肝气疏泄，气血调和——情志活动适（4）调畅排精排卵行经

肾主闭藏

肝主疏泄五脏肝肝失疏泄——肝气的疏泄作用失常

肝气郁结——肝的疏泄功能不及表现

气郁不通——胸胁、两乳或少腹部胀痛不适

血行不畅——月经后期，痛经，闭经，痞块

津行不畅——痰核、瘰疬、瘿瘤、乳癖

肝脾不和——腹胀腹泻

肝气郁结——情志抑郁，闷闷不乐

疏泄失职——排精不畅，月经失调五脏肝肝的疏泄功能太过——肝气亢逆

表现

血随气逆——吐血、咯血、昏厥

胃气上逆——纳呆、脘腹胀满、嗳气、呕吐

肝气亢逆——急躁易怒

疏泄太过——月经先期、量多、崩漏

五脏肝2.主藏血

（1）贮藏血液

濡养肝及其形体官窍

为经血生成之源

化生和濡养肝气

化生和濡养魂五脏肝若肝血不足

血不养筋——肢体麻木，筋脉拘挛

血不养目——目涩，目花

血不养爪——爪甲脆薄、干枯，易断裂

冲任空虚——月经量减少、闭经

肝不藏魂——失眠、多梦、梦魇、梦呓五脏肝（2）调节血量

肝根据全身的情况适时分布血量

动力：肝的疏泄

（3）防止出血

肝气收摄血液

肝主疏泄，畅达气机

肝主凝血五脏肝

机理肝不藏血——肝藏血机能失职

肝气虚，收摄无力

肝火亢盛

肝阴不足，不能凝血五脏肝（二）生理特性1.肝为刚脏

肝具有刚强燥急之性。

生理：喜条达而恶抑郁

肝内寄相火，主升主动

病理：肝气易升动太过

治疗：镇肝补虚，泻火滋阴

五脏肝2.肝气升发

肝气向上升动、向外发散以调畅气机的生理特性

病理：肝气易升动太过五脏肝（三）肝与形窍志液时之间的联系1.在体合筋，其华在爪

在体合筋

筋：附着于骨而聚于关节，具有连接关节、

肌肉，主司人体运动的机能

生理

肝血充足——筋力强健，运动灵活，耐受疲劳病理

肝血虚——运动能力减退，容易疲劳五脏肝其华在爪

爪：手指甲、脚趾甲

爪为筋之余

肝血充足——爪甲坚韧，红润光泽

肝血虚——爪甲萎软而薄，枯而色夭、变形五脏肝2.在窍为目

视觉功能有赖于肝血的濡养和肝气的疏泄

肝血充足——能辨色视物

肝血不足——两目干涩，视物不清

肝经风热——目赤痒痛

肝风内动——目睛上吊，两目上视

肝气郁结——两目昏蒙五脏肝3.在志为怒

怒：人在情绪激动时由肝之精气对外界环境

刺激的应答而出现的正常情感反应

郁怒——肝气郁结

大怒——肝气亢逆

肝气血失调——情绪异常变化五脏肝4.在液为泪

泪由肝精肝气疏于目而化生

濡润眼球、保护眼睛

肝血不足——两目干涩

肝经风热——目眦增多

肝经湿热——迎风流泪五脏肝5.与春气相通应

春季：阳气始生，生机萌发

人体：肝气升发疏泄

养生：顺应春的特性

病理：春季肝气偏旺、肝阳偏亢、脾胃虚

弱的人易发病五脏肝五脏肾概述

位置形态：肾有两枚，附于脊之两旁各一寸五分，形如豇豆，外有脂包裹，各有带二条（一）主要生理机能1.肾藏精——肾气对精气所具有的闭藏作用

肾精的作用体现：

主生长发育及生殖

肾中精气主司人体的生殖功能

肾精与天癸物质产生的关系

肾中精气主机体的生长发育五脏肾推动和调节脏腑气化

肾精——肾气——肾阴、肾阳；

肾阴肾阳五脏阴阳之本，推动和调节脏腑气

肾精、肾气、肾阴、肾阳之间的关系；

久病及肾