求助者中心疗法专家讲座

第三单元：求援者中心疗法内容概要：一、概述二、基本理论三、工作程序（咨询目标、咨询技术、过程）四、注意事项求助者中心疗法专家讲座第1页一、概述求援者中心疗法建立在人本主义哲学基础上。罗杰斯基本认为：来访者有自我治愈能力，这与咨询理论与技能关系不大。罗杰斯把咨询师态度和个性以及咨询关系质量作为咨询结果首要决定原因，坚持把咨询师理论和技能作为次要原因。罗杰斯最有特色理论观点：强调求援者有自我治愈能力

求助者中心疗法专家讲座第2页人本主义治疗和精神分析治疗异同相同之处：都强调领悟和情感体验主要性不一样之处：人性观：精神分析治疗偏消极、消极人本主义治疗更主动乐观治疗师角色：精分要为来访者行为提供一个解释，认为这一解释是帮助来访者领悟关键；人本治疗师认为来访者不从治疗师那里取得解释也能领悟求助者中心疗法专家讲座第3页罗杰斯名称变更：非指导性心理治疗——求援者中心疗法——以人为中心心理治疗罗杰斯是生于美国一个保守基督教徒家庭里，曾做牧师。在中国做传教士经历以及回美国参加神学学会感受使他对基督教开始动摇，离开神学就读于师范学院，并受一个教育学家影响。认为最正确学习方式是让学生自己去寻找和发觉，而不是只在权威机构中接收灌输式学习，也曾接收儿童精神分析训练，认为精分赋予治疗师不恰当权力和权威，认为来访者才是真正教授求助者中心疗法专家讲座第4页

罗基本假设：A人是完全能够信赖，B他们有自我成长能力，有很大潜能了解自己并处理自己问题，而无需咨询师进行直接干预；C假如他们处于一个尤其咨询关系中，能够经过自我引导而成长。治疗实质是帮助求援者去掉那些因为价值条件作用，而使人用来应付生活面具和角色，恢复真正自我过程。(强调关系、求援者自我能力)求助者中心疗法专家讲座第5页二、治疗基本理论对人性看法、自我理论、心理失调实质（一）、求援者中心疗法对人性看法求援者中心疗法理论对人性看法是主动乐观。该理论把人看做是一个努力寻求健全发展人。并能够自我了解，自我指导，能够进行主动改变，过着有效丰富生活。求助者中心疗法专家讲座第6页其基本观点是：(1)、人有自我实现倾向是该理论关键罗杰斯认为，人天生就有一个基本动机性驱动力，他称之为“实现倾向”。这种实现倾向是人类有机体一个中心能源，它控制着人生命活动。它不但维持着人有机体，而且还要不停地增加与发展。这种实现倾向是一个独立、基本人类动因，它是整个有机体机能，不是部分有机体机能。（并非人独有，有生命其它生物也有）人有自我实现倾向，所以咨询过程必须把求援者放在根当地位，（人家有自我成长能力），反对咨询师权威求助者中心疗法专家讲座第7页(2)、人拥有有机体评价过程有机体评价过程是罗杰斯理论中一个独特概念。罗杰斯认为，个体在其成长过程中，不停地与现实发生着互动，个体不停地对互动中经验进行评价，这种评价不依赖于外部标准，也不借助于理性，而是依据本身机体上产生满足感来评价，并由此产生对这种经验及相联络事件趋近或是回避态度。（感觉冷暖自知）求助者中心疗法专家讲座第8页罗杰斯认为，有机体评价过程不是固定，不可改变，它伴随个体当初需要状态而不一样。比如，当孩子感觉冷时，妈妈给他加一件衣服，他会喜欢，这一经验含有主动价值；而当他并不感觉冷时，妈妈给他加衣服，就会引发他不喜欢，就会采取拒绝态度。在有机体评价过程中，经验总是被准确地接收，较少被歪曲。求助者中心疗法专家讲座第9页罗杰斯认为，只有求援者最了解他自己，只有自己才能改变自己，强调了人主观选择能力。（每个人心理现实并非一样比如对儿子冷穿衣；某富家女面对无微不至无奈）有机体评价过程把个体经验与自我实现有机协调配合，使人不停迈向自我实现。（评：有机体评价过程，是带来真实自我感受，冷暖自知不过父母经常自认为是）求助者中心疗法专家讲座第10页(3)、人是能够信任求援者中心治疗理论对人性看法是主动、乐观，相信每个人都是理性、建设性和社会性，是值得信任，是能够合作。人这些好特征是与生俱来，（人之初、性本善）而人不好特征，如坑骗、憎恨、残忍等等，则都是人对其成长不利环境防御结果（环境对人影响很主要，生长在爱家庭）能够自立和自我负责，每个人都有主动人生趋向，所以人能够不停地成长与发展，迈向自我实现。心理治疗只要为求援者提供了足够尊重与信任，求援者就会依靠自己能力发生改变（适合温度促其改变，不用控制）求助者中心疗法专家讲座第11页（二）、自我理论自我理论是一个人格理论，强调自我实现是人格结构中惟一动机。经验、自我概念、价值条件化(1)、经验经验在罗杰斯自我理论中是一个很主要概念。经验这一概念，与咨询师平时使用经验概念不一样。罗杰斯所使用经验概念是指，求援者在某一时刻所含有主观精神世界。经验包含个体认知和情感事件，他们能被个体知觉到，或含有被知觉能力求助者中心疗法专家讲座第12页罗杰斯对经验概念起源于现象学中“现象场”。现象场是指人主观世界，它不强调外部客观世界是什么样，而强调一个人主观内部世界是怎样观察、怎样感受外部世界。（对同一事物，每个人感受不一样，有独立现象场，每个人都活在自己主观世界里）其中既包含有意识心理内容，也包含那些还没有意识到心理内容。（天气严寒，和恋人一起就不冷）经验被个体体验、知觉情况影响人自我形成和发展求助者中心疗法专家讲座第13页(2)、自我概念求援者中心疗法理论非常重视人自我概念。但自我概念不一样于自我。自我是指求援者真实本体，自我概念主要是指求援者怎样对待自己，是对自己总体知觉和认识，是自我知觉和自我评价统一体，是大量经验和体验集合物。（给自己怎样定义）包含对自己身份界定，对自我能力认识，对自己人际关系及自己与环境关系认识等求助者中心疗法专家讲座第14页自我概念。在该理论中自我概念并不总是与一个人自己经验或机体真实自我相一致。（状女友老认为学得不好。中医张）求助者中心疗法专家讲座第15页自我概念是经过个人与环境相互作用，尤其是个人与生活中主要其它人相互作用而形成。（主要人镜子：张父母校长要求严格）自我概念是由大量自我经验和体验堆积而成人行为是由他自我概念决定。比如，人自我概念决定了他接收与处理经验方式与态度。（成绩普通却勇于挑战，认为不行退缩）求助者中心疗法专家讲座第16页(3)、价值条件化每个人都存在着两种价值评价过程。一个是人先天含有有机体评价过程，另一个是价值条件化过程。价值条件化建立在他人评价基础上。求助者中心疗法专家讲座第17页个体在生命早期就存在着对于来自他人主动评价需要，即关心和尊重需要。当一个人行为得到他人好评，被他人赞赏时，这种需要得到满足，人会感到自尊。然而，在一个人成长过程中，这种需要满足经常取决于他人。求助者中心疗法专家讲座第18页比如，父母总是依据孩子行为是否符合自己价值标准来决定能否给予孩子关心和尊重，也就是说父母这种尊重主动评价是有条件，这个条件就是孩子行为是否符合自己价值标准。（学习好就爱，听话就好）这就是求援者中心疗法理论中所讲价值条件。（男孩子好动，牛拆卸东西讨厌不敢探索）求助者中心疗法专家讲座第19页一旦当孩子把父母价值观念看成自己自我概念时，他行为不再受有机体评价过程指导，而是受内化了他人价值规范指导，这个过程就是价值条件化过程(钱铭怡，1994)。不要让人笑话（自尊他尊），面子与中国耻感文化（忠孝仁爱礼义廉耻）和美国罪感文化（亚当偷吃禁果是原罪，要不停赎罪进天堂，但只对上帝负责）,耻感文化与社交恐惧关系，过多孝道文化、慈道文化不足（病态父母对病态孩子，德国孩子成绩单给父母打分）价值条件化含义：价值评价建立在他评基础上；行为不受有机体评价而是他人价值评价然而孩子得到这种有条件满足经常与他本身体验相矛盾。（听话是好孩子、坏孩子是忠诚）这一过程并不能真实地反应个体现实倾向，当他采取这一过程反应现实时，就会产生错误知觉。当对某一行为自己感到满意，而他人没有感到满意，或他人感到满意而自己没有感到满意时，就会出现一个困境，自我概念和经验之间就会出现不一致，不协调。（自己和自己较量）求助者中心疗法专家讲座第20页（三）、心理失调实质及治疗(1)、心理失调实质自我概念是求援者中心疗法理论了解心理失调关键。自我概念与经验之间不协调是心理失调产生原因。个体经验与自我概念关系（三种关系）：个体经验符合个体需要，被纳入自我概念；二者不一致经验被忽略；二者矛盾经验被否定求助者中心疗法专家讲座第21页适应程度低个体，他自我概念是建立在价值条件化作用基础之上。当符合他人价值标准经验不符合自己愿望时，个体为了适应，可能为了符合他人期望而否定和改变自己价值，（讨好）这么做后果是做了他人眼中你，而失去了对自己个人自我认同与自我必定、自我喜欢、自我接纳。经过否定自己经验感受以到达被他人必定和接收，实际是在坑骗自己，压抑了自己真实感受。甚至时间长会情绪出情况。（党政）求助者中心疗法专家讲座第22页一旦自我概念不是由个人有机体评价过程来定义，而是经过价值条件化内化了他人价值，把他人价值看成是自己价值，但实际上又不是自己真实价值时，自我概念和经验之间就发生了不友好。（家教过严问题、宽松民主环境利于人潜能）求助者中心疗法专家讲座第23页(2)、心理治疗实质求援者中心疗法实质是重建个体在自我概念与经验之间友好，或者是说到达个体人格重建。罗杰斯认为：许多心理失常产生，都是因为环境出了问题，使个人自我实现受阻，个人成长出现了障碍。在影响自我实现诸原因中，最主要是人际关系。（刘之子初一不适应，老师说笨）求援者中心疗法就是要帮助人们去掉价值条件化作用，充分利用有机体评价过程，使人能够靠近他原来真实经验和体验，不再信任他人评价，而更多信任自己。这么，人就能够活得真实，成为他自己。

求助者中心疗法专家讲座第24页三、工作程序(一)、确定求援者中心疗法咨询目标罗杰斯认为治疗目标不但仅在于处理求援者眼前问题，而是在于支持求援者成长过程，以致他们能更加好地处理他们当前甚至是未来面临问题。求助者中心疗法专家讲座第25页咨询五个目标（求援者中心治疗结果）1．求援者自我变得较为开放求援者坦然接收自己感受，不再进行歪曲、否定，所以个人对更轻松。他对他人及他以外客观世界接纳程度增强（两种关系）2．求援者自我变得较为协调。自我概念和经验、体验之间冲突降低，自我变得比较协调。

3．求援者愈加信任自己。当他不再依赖于他人评价来确认自我，他自信是建立在一个由内而外基础之上时，他感觉到自己生活得更主动了。（不会大起大伏，因学习自信自卑，依赖他人失控）4．求援者变得更适应了。因为求援者更能自由地接纳自我经验，也更能开放地对待外部经验，他自我内部与外部变得统合了，他对生活愈加适应了。

5．求援者愿意使其生命过程成为一个改变过程。任何事情都是可变，并不是固定，所以自己也是可改变。总之一句话：求援者中心疗法目标就是促进个体自我成长求助者中心疗法专家讲座第26页(二)、掌握求援者中心疗法主要咨询技术

该疗法特点：罗杰斯认为咨询关系是求援者发生主动改变充分必要条件。（过去问题与关系相关）在求援者中心治疗中，关系是最根本以关系为导向：A它是咨询过程开始，B是咨询中主要事件，C也是咨询结束。Cain咨询关系可描述为：二人有心理意义接触；咨询师对求援者表示共情交流和无条件关注是最基本。求助者中心疗法专家讲座第27页在罗杰斯治疗策略中并不包含为求援者做什么技术。没有什么固定步骤、技术或工具能够促进求援者产生朝向某一治疗目标进步（在一起）；取代它们就是对关系体验促进策略。这些策略是发生在此时此地，并允许求援者和咨询师去体验、而且“生活”于正在进行过程。咨询师不是理性地谈论求援者所关心问题，而是直接关注求援者在某一时刻内心深处所关心问题。求助者中心疗法专家讲座第28页求援者中心治疗技术中，主要是促进心理成长三个条件，它们要经过咨询师努力才建立起来。(设身处地了解、坦诚交流、无条件主动关注)1．促进设身处地了解技术（进到求援者世界、正在听小姑娘，妈妈找手机录音）(1)、关注即无条件主动尊重（全力关注求援者问题、面部和他同时身体适当。张弟说我眼神）(2)、用言语交流设身处地了解：了解求援者当前情感和认知信息，有些人能听懂自己（共情）(3)、非言语交流设身处地了解（说没事却皱眉，下肢不安）

(4)、缄默作为交流设身处地了解一个方式：有时求援者想缄默

可能是沉醉可能是思索，耐心等候才不会带给对方压力，耐得住缄默，缄默并非冷场，尤其是求援者哭时，别太着急(三级缄默)咨询辛劳求助者中心疗法专家讲座第29页2．坦诚交流技术艾根帮助技巧系统是起源于罗杰斯理论。按照艾根观点，对坦诚交流包含：(1)并不固定角色：如同现实生活中（咨询师人格非常主要，咨询师习惯说真话有时在一些场所不合时宜）(2)自发性：自由表示交流（没有武器）(3)无防御反应：心理医生学会下课裸体(4)一致性：出家人不打妄语

(5)自我交流：适当初坦露自我(对一个不接纳自己症状青少年谈自己怪癖）求助者中心疗法专家讲座第30页3．表示无条件主动关注技术：艾根称为尊重以下四种行为①对求援者问题和情感表示关注；②把求援者作为一个值得坦诚相待人来对待，而且持有一个非评价性态度；（第三者、同性恋、恋物癖等）罗杰斯说过：“当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧天空呈橘红色，也不会命令云朵粉红色更浓些。我们只能满怀敬畏望着而已。”③对求援者反应要伴有准确共情(即设身处地了解)，并所以表示出对求援者参考结构了解；④培养求援者潜力，并以此向求援者表明他们本身潜力以及行为能力。

技术什么人能干求助者中心疗法专家讲座第31页(三)、把握咨询过程七阶段特点和规律求援者中心心理咨询过程重视于在咨询师与求援者互动过程中，求援者内在态度、情感及体验性活动过程，重视于求援者内在心理历程及其发展演变规律性特点。罗杰斯认为，在心理治疗过程中，求援者从刻板固定走向改变，从僵化自我结构迈向流动，从停滞在连续尺度一端迈向愈加适应、灵活另一端。美国心理学家佩特森把这个咨询过程分为七个阶段。求助者中心疗法专家讲座第32页

第一阶段：求援者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求援者不愿主动寻求治疗和帮助。常依据过去行为模式做出反应并感受它，看不到新经验变异性。第二阶段：求援者开始“有所动”阶段，求援者能够流畅地谈论一些自我之外话题，但仍不能负担问题责任。（能够谈他人）第三阶段：求援者能够较为流畅地、自由地表示客观自我。总体上来说，还没有情感投入。（说自己事、理性）

第四阶段：求援者能更自由地表示个人情感，但在表示当前情感时还有顾虑。（过去情感）（四五阶段是主要阶段）求助者中心疗法专家讲座第33页第五阶段：求援者能够自由表示当初个人情感，接收自己感受，但依然带有一些迟疑。（情感表示不充分）第六阶段：求援者能够完全接收过去那些被妨碍、被否定情感，他自我与情感变得协调一致。在这一刻，经常会看到求援者流泪或眼睛湿润。（宣泄）

第七阶段：因为上一阶段改变是不可逆转，他几乎能够不需要咨询师帮助，就能够继续自由地表示自己。僵化——有所动，谈自我之外话题——可流畅谈客观自我，少谈感受——能自由表示情感，对当前情感有顾虑——自由谈当初情感，有迟疑——完全接收自己情感——可不需要咨询师七阶段中每一阶段都渗透下一阶段改变，七阶段是渐进灵活并非割裂，逐步找回自己感受求助者中心疗法专家讲座第34页四、注意事项(一)、求援者中心疗法表达了人本主义哲学思想，是一个不停发展和改变理论体系。

(二)、求援者中心疗法认为咨询治疗导向首要责任在于求援者，求援者面临着决定他们自己机会。

(三)、求援者中心疗法一个潜在局限是一些正在接收培训初学者倾向于接收没有挑战性求援者。

(四)、求援者中心疗法一些治疗理论，已经整合到当代心理治疗中，它关于心理咨询关系理论，关于咨询师对求援者共情、尊重、真诚态度等已经变成了各种当代心理治疗方法基本原理和技术。理论理想，中国父母却极少放心大胆去做求助者中心疗法专家讲座第35页【远期疗效评定方法】掌握远期疗效评定方法工作程序(一)、社会接纳程度评定1．评定内容求援者社会接纳程度，也能够看做其本人社会适应程度评定求援者行为表现和与周围环境适应情况。详细包含跟人来往、学习或工作方面表现，跟家人相处，或对问题处理方式与能力2．评定方法(1)、家眷或四面人观察(2)、咨询师本身审查（他人）(二)、自我接纳程度评定1．评定内容(1)、自述症状与问题减轻或消除。

(2)、性格方面成熟情况。

2．评定方法。(1)、求援者口头汇报。(2)、量表评定。(三)、随访调查惯用回访方式包含：追踪卡、通信、面谈、电话求助者中心疗法专家讲座第36页注意事项

由咨询师本身来做咨询效果评审，判断客观性会受影响。采取量表衡量或口头汇报方法了解症状是否改进或问题是否处理，都是求援者主观评定方法。应该重视和考查求援者自我汇报真实性问题。假如有求援者考虑一些现实利益原因，就可能影响其描述与汇报真实程度。假如是想逃避法律上责任，或者想取得司法上好处，那更会受这些利害关系左右，影响求援者本身评审可靠性。假如从科学研究角度评定咨询远期效果，能够考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立性评审。求助者中心疗法专家讲座第37页关键词：关系、尊重1罗杰斯将有机体本身拥有一个评价经验能力称为（）A自我感受B机体智慧C自我暴露D机体能力2求援者中心疗法中“自我概念”含义是（）A求援者真实本体B求援者对本身总体知觉和认识C对自我了解和说明D本我与超我矛盾冲突调整者3求援者中心疗法认为决定咨询治疗导向首要责任者是（）A求援者B咨询机构C咨询师D求援者和咨询师4在求援者中心疗法中，最根本是（）A咨询理论B咨询经验C咨询技术D咨询关系求助者中心疗法专家讲座第38页5在求援者中心疗法中，最主要是A致力矫正不良行为B改变错误认知C成为自我实现人D宣泄负性情绪6求援者中心疗法是以（）为导向方法A心理问题B咨询关系C咨询目标D咨询理论7求援者中心疗法中，对咨询目标了解正确是（）A一定要有明确目标B反对无目标咨询C无需明确咨询目标D咨询目标至关主要求助者中心疗法专家讲座第39页多项选择8价值条件化是（）A建立在他人评价基础上B建立在自我评价基础上C接收他人价值观过程D反抗他人价值观过程9求援者中心疗法认为，个体经验间与自我概念关系包含A个体经验符合个体需要，被纳入自我概念B个体经验与自我概念不一致而被忽略C经验和体验被歪曲或被否定，以处理自我概念与个体体验矛盾D自我概念成为个体经验一部分10求援者中心疗法认为，个体自我概念与经验间关系包含（）A自我概念不受经验影响B经验被忽略C经验被纳入自我概念中D经验被必定求助者中心疗法专家讲座第40页11求援者中心疗法基本假设包含（）A人性本善B人有一定潜在能力C人可信赖D人有自我成长能力12求援者中心疗法中，促进求援者心理成长技术包含（）A坦诚交流技术B设身处地了解技术C启发引导技术D表示无条件主动关注技术求助者中心疗法专家讲座第41页简答题：一11按照求援者中心疗法，咨询师将致力于促进求援者成为一个“充分发挥技能人”，求援者所发生改变主要在哪些方面？05怎样用求援者中心疗法，在咨询过程中求援者所发生改变是什么？（10分）求援者自我变得较为开放（2分）求援者自我变和较为协调（2分）求援者愈加信任自己（2分）求援者变得更适应了（2分）求援者愿意使其生活过程成为一个改变过程（2分

求助者中心疗法专家讲座第42页针对求援者焦虑，咨询师使用了求援者中心疗法，请简述求援者中心疗法咨询过程各个阶段。(15分)第一阶段：求援者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求援者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求援者开始“有所动”阶段，求援者能够流畅地谈论一些自我之外话题，但仍不能负担问题责任。第三阶段：求援者能够较为流畅地、自由地表示客观自我。总体上来说，还没有情感投入。

第四阶段：求援者能更自由地表示个人情感，但在表示当前情感时还有顾虑第五阶段：求援者能够自由表示当初个人情感，接收自己感受，但依然带有一些迟疑。第六阶段：求援者能够完全接收过去那些被妨碍、被否定情感，他自我与情感变得协调一致。在这一刻，经常会看到求援者流泪或眼睛湿润。

第七阶段：因为上一阶段改变是不可逆转，他几乎能够不需要咨询师帮助，就能够继续自由地表示自己求助者中心疗法专家讲座第43页简答题：三11六、简述求援者中心疗法自我理论。（10分自我理论是一个人格理论，强调自我实现是人格结构中惟一动机。经验、自我概念、价值条件化经验、自我概念、价值条件化（打开解释）求助者中心疗法专家讲座第44页四057、心理咨询师在本案例中可使用求援者中心疗法，简述求援者中心疗法人性观。（15分）求援者中心疗法理论对人性看法是主动乐观。(1)、人有自我实现倾向是该理论关键(2)、人拥有有机体评价过程3)、人是能够信任求助者中心疗法专家讲座第45页五：咨询结束一年后，应该对求援者进行评定，请说出远期疗效评定时自我接纳程度评定内容和方法（10分）评定内容(1)自述症状与问题减轻或消除。

(2）性格方面成熟情况。

评定方法。(1)、求援者口头汇报。(2)、量表评定求助者中心疗法专家讲座第46页普通资料：求援者，男性，41岁，某企业技术总监。案例介绍：求援者在国外学有所成，有自己技术专利，回国后与他人创建企业，但在企业发展战略、宏观管理方面与其它高管存在矛盾，求援者认为自己站得高、看得远，但人际关系问题已经显著影响了自己和企业发展，为此非常苦恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求援者一段咨询对话。心理咨询师：依据你情况，我想用求援者中心疗法帮助你处理问题，你看能够么？求援者：能够，这个方法怎么做呀？心理咨询师：求援者中心疗法是建立在哲学基础之上，他基本假设是：人性本善，人是完全能够信赖，人都有自我实现和成长能力，有很大潜能了解自己并处理自己问题，而无需咨询师进行直接干预，也就是说人们能够自己治愈自己。求援者：是吗？那可太好了，可咨询详细怎么做啊？心理咨询师：求援者中心疗法实质，就是我帮助你经过价值条件作用，去除你用来应付生活面具或角色，使你恢复成真正自我过程，就是寻找迷失自我，探讨真正自我，重建新自我过程，也是你学习与改变自我过程。用一