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思虑题

霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特色霍奇金淋巴瘤特色：①霍奇金淋巴瘤常见于青年。②无痛

性颈部或锁骨上淋奉承进行性肿大常为首发布现。③部分病

人以发热或周期性发热为首发症状。④瘙痒可为HL的独一

浑身症状

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特色：①非霍奇金淋巴瘤

随年龄增加而发病增加，男较女为多。②NHL有远处扩散和

结外入侵多些，对各器官的入侵较HL常见。③常以高热或

各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋奉承进行性肿大为

首发布现较HL少。④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。⑤

瘙痒症状少见

2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：

凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗

胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特色有哪些？

胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌亲近相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改良其病情

简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特色。

霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变限制，预后较

好；②结节硬化性，年轻人常见，诊断时多为I，II期，预

后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人常见，诊断时多为期，IV期，预后差。

选择题

5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左边大批胸腔积液,腹部B超显示:

肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间

变性大细胞淋巴瘤。该各种类的淋巴瘤既往易误诊为以下哪

种疾病？

A．急性单核细胞白血病

恶性组织细胞

噬血细胞综合征

坏死性淋奉承炎

以上都不是

(标答：B)

6.女性，50岁。因颈部淋奉承肿大，活检示：B细胞性淋巴

瘤。以下哪项是我国

最常有的B细胞性淋巴瘤？

A．滤泡性淋巴瘤

B．套细胞淋巴瘤

C．小淋巴细胞淋巴瘤

D．洋溢性大B细胞淋巴瘤

E．Burkitt淋巴瘤(标答：D）

7.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋奉承大3个月。淋巴

细胞活检示：滤泡性

淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应

选择？

A．搅乱素

B．异体骨髓移植

C．CD20抗体+CHOP

D．放疗

E．二线化疗方案

（标答：C）

男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋奉承未涉及肿大。腹部B超：

肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋奉承肿大。血清LDH高升。肝活检

示：洋溢性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为？

A．低危

B．低中危

C．高中危

D．高危

E．中危

（标答：D）女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血

貌，左颈部可涉及半

个拇指大的淋奉承，肝、脾肋下2指。血象：WBC5.0*10^9/L,Hb

52g/L，PLT

165*10^9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：吻合溶血性贫血。

Cooms实验阳性。正规

使用糖皮质激素治疗4周成效欠佳，该患者可继发于以下哪

种肿瘤？

A．转移癌

B．多发性骨髓瘤

C．肝癌

D．非霍奇金淋巴瘤

E．以上都不是

（标答：D）

10．男性，40岁。胸背部痛苦3个月，浅表淋奉承未接涉及

肿大，肝、脾肋下未接触机。

胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局

部组织活检：吻合洋溢性

大B细胞淋巴瘤，这是以下那种分型？

A．1982的国际工作分型

B．1994的REAL分布分型

C．WHO(2000)的分型D.1965的Rye分型

E．以上都不是

（标答：C）

女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，

以下那种正确？

A．限制于深部淋奉承

B．可发生在身体的任何部位

C．限制于浅表淋奉承

限制于结外的淋奉承

E．限制于造血器官

（标答：B)

男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋奉承未接涉及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未涉及。胃镜下病变组织活检；胃黏膜相关性淋奉承组织淋巴瘤，其病因可能与以下哪像相关？

A．EB病毒

B．幽门螺旋杆菌

C．免疫功能低下

遗传性要素

E．逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

(标答：B)男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检；右

颈部可涉及交融呈鸡蛋大的淋奉承，两侧扁桃体III度肿大，

肝，脾肋下未涉及。胸片示；两侧大批胸腔积液。淋奉承活

检示；血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选以下哪项化疗方

案？

A．ABCD

B．CHOP

C．MOPP

D.DA

E．VDLP

(标答：B)

女性，50岁。两侧颈部肿块3个月，无发热，两侧颈前三角区可涉及数个半个拇指大的淋奉承，余部位未涉及肿大的

淋奉承。胸部CT：未见异样。腹部CT：脾大，余未见异样。血惯例正常，颈淋奉承活检示：NHL，洋溢大B细胞性，经

CHOP1个疗程，病变完整消逝，其疗程为：

A．1个疗程

B．2个疗程

C．3个疗程

D.4个疗程

E．不该少于6个疗程

（标答：E)女性，55岁。腋下淋奉承肿大1个月。疑为淋巴瘤，以下

哪项不支持其肿大的淋奉承特色？

A．无痛性

B．少量喝酒后惹起淋奉承痛苦

可涉及成块

无进行性肿大

E．进行性肿大

(标答：D)

男性，35岁。无痛性颈部淋奉承肿大1个月。胸部、腹部

CT未发现深部淋奉承肿大。淋奉承活检示结构破坏，找到

R-S细胞，以下哪项表现一般不出现？

A．周期性发热

B．皮肤瘙痒

C．盗汗、消廋

酒精痛苦

E．胸骨痛苦

(标答：E)

女性，20岁，无痛性左颈部淋奉承肿大1个月。淋奉承活检显示：找到R-S细胞。R–S细胞不会出现于以下哪一种疾病？

恶性肿瘤

结缔组织病

传染性单核细胞增加症非霍金奇淋巴瘤

霍金奇淋巴瘤

(标答：D)

18男性，65岁，右上腹痛苦2个月，无发热。浅表淋奉承未

触肿大，

B超示：肝内有占位性病变，脾长轴

16cm，腹膜后

见有数个肿大的淋奉承。肝病变活检示：

NHL，洋溢大

B细

胞性。血清

LDH高升，其国际预后指数（

IPI

）为

4分，以下

哪项不是

IPI

指数的项目？

A年龄

B分期

Ｃ结外病变

Ｄ血清LDH

Ｅ．Ｂ症状

(标答：E)

19.男性,50岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤.以下哪一种说法不正

确?

可以以结外病变首发

必定有淋奉承肿大

可以有高热

病变可以跳跃性播散

可以以浅表淋奉承肿大为首发

(标答：B)A3型题

问题20-22

19.男性,35岁,发热/双颈部淋奉承进行性肿大一个月,查体:

两侧颈部可涉及数

个1.5cm*1.5cm左右大的无触痛性淋奉承,肝/脾肋下未涉及.

血象正常.胸部,腹部

CT未发现深部淋奉承肿大,

哪项检核对诊断帮助最大?A.淋奉承活检

B,胸部X线

C.PPD皮式

骨髓穿刺

腹部B超

(标答：A)

若淋奉承活检示:发现R-S细胞,该患者的临床分期?A.二B期

B.一B期

C.三A期

D.四A期

五期(标答：A)

该患者的首选治疗为?A.ABVD方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.ESHAP方案

E.COP方案

(标答：A)

问题23-24

男性,33岁,频频高热一个月半盗汗,浅表淋奉承未涉及肿大,

肝不大,脾肋下2

指,血象正常,腹部CT是:脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤.

23.若明确诊断该做何检查?A.骨髓穿刺

B.正电子发射计算机体层显像(PET)

C.B超指引下脾穿刺病理学检查

血染色体异位检查

E.bcl-2基因检查

(标答：C)

若患者PPD皮试强阳性,则需清除以下哪一种疾病?A.脾型淋巴瘤脾转移癌

脾结核

恶性组织细胞病

脾囊肿

(标答：C)

A4型题

问题25-28

男性,23岁,频频高热

貌,浅表淋奉承

未涉及肿大,脾肋下

3个月,经抗生素治疗无效,插体

3指.血象:WBC3.5*10^/L,Hb80g/L,

:

贫血

血

小板32*10^9/L.

骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异样.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深

部淋奉承肿大。

25，该患者不可以清除以下哪项疾病？

A.再生阻碍性贫血

B.急性白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.淋巴瘤

E.脾功能亢进

(标答：D)26．为明确诊断需先行哪项检查？

A．骨髓活检

B．肝穿刺

C．淋奉承活检

D．剖腹探查

E．以上都不是

(标答：A)

若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型

为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型解析提示存在t（2:5），则可诊断为

A．恶性组织细胞病

B．霍奇金病

C．外衣组织细胞病

D．间变性大细胞型淋巴瘤

E．急性白血病

(标答：D)

该患者的临床分期为？

A．一期

B．四期

C．三期

D．二期E．五期

（标答：B)

B1型题

问题29-31

A．ⅡES期

B．ⅢS期

C．ⅠE期

D．Ⅳ期

E．ⅡE期

男性，53岁。法相颈部肿块2个月，无伴发热、盗汗，既往无扁桃体肿大，查

体：右颈部可涉及数个淋奉承交融呈块，大小约8cm*6cm，

左颈部4个大小约2cm

*3cm的淋奉承，两侧扁桃体三度肿大，肝脾不大，血象正常，

胸腹部CT示：未见

深部淋奉承肿大，淋奉承活检：非霍奇金淋巴瘤。其分期为？

(标答：E)

男性，68岁，发现左腋下肿物1个