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文档简介

业务学习心绞痛第一页，共十页，2022年，8月28日心绞痛的概念冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。第二页，共十页，2022年，8月28日病因1冠状动脉粥样硬化2冠状动脉血流量减少性疾病第三页，共十页，2022年，8月28日临床表现（1）疼痛的部位突发性的胸骨体上端或中断之后的疼痛，可波及心前区，甚至放射至肩部、头部、腹部。少见牙疼背疼而被误诊。（2）疼痛的性质典型的胸痛表现为压榨样、发闷、烧灼样疼痛。（3）持续的时间疼痛出现后常逐渐加重，数分钟达到高潮，伴有冷汗，以后逐渐减轻，一般持续3~5分钟，不超过15分钟。（4）缓解方式一般经休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。（5）诱因剧烈的体力劳动，情绪过于激动、饱餐、便秘、吸烟酗酒、心动过速、寒冷等。第四页，共十页，2022年，8月28日辅助检查1心电图检查：发现心肌缺血、诊断心绞痛的最常用方法2冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”。3其他：放射核素检查、超声心动图检查第五页，共十页，2022年，8月28日配合治疗

发作时处理（1）休息：病人立即就地休息，酌情安置病人卧床休息，必要时给予氧气吸入（2）含服硝酸酯类药物：最有效的终止心绞痛的药物（常见制剂有硝酸甘油、硝酸异山梨酯）缓解期治疗（1）药物治疗：美托洛尔、硝苯地平、硝酸异山梨酯、阿司匹林、中药等（2）介入治疗：冠状动脉内支架植入术PCI（3）外科手术治疗:体外循环下行主动脉-冠状动脉旁路植入术第六页，共十页，2022年，8月28日护理问题1疼痛:与心肌缺血有关2活动无耐力：与心肌缺血、缺氧有关3知识缺乏:缺乏有关冠心病的知识第七页，共十页，2022年，8月28日护理措施1指导休息与活动缓解期病人指导其做适度的活动。如：散步、打太极拳2饮食护理低盐低脂易消化食物。少量多餐忌烟、忌酒、忌刺激性食物3病情观察观察发作时的生命体征，及时了解有无心率失常和急性心肌梗死等并发症，一旦发现立即通知医生4心理护理心绞痛发作时护士应守护在病人身边，安慰病人。缓解期耐心向病人解释疾病性质，使病人正确看待疾病，积极治疗

第八页，共十页，2022年，8月28日健康教育1建立良好的生活习惯远离高血压、高血脂、肥胖、等冠状动脉粥样硬化的病因2告知病人急性心梗的先兆发作时间频繁、程度加深、持续时间长、硝酸甘油不易缓解等。应立即到医院就诊3治疗指导a硝酸酯类药物能导致头面部血管扩张引起面红、头疼等不适。持续用药数天后会缓解，不用紧张b硝酸甘油应放在棕色瓶内避光保存，注意保质期，最好6个月定期更换一次c赶路、上楼梯、顶风行走、大便、饱食、劳累时，可预防性的舌下含服硝酸甘油片d胸痛发作时可每隔5分钟含服硝酸甘油0.3~0.5mg直至疼痛缓解，若连服三次仍未缓解应

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