口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠

烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制掌握掌握掌握烤瓷熔附金属全冠的预备方法当前1页，总共66页。概念分析（PFM）：当前2页，总共66页。也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。当前3页，总共66页。优点：1、能恢复牙体的形态功能。2、抗折力强，颜色外观逼真。3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。当前4页，总共66页。困难与问题：1、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。当前5页，总共66页。对烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.强度和硬度3.一种或一种以上的元素实现化学结合4.热膨胀系数5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。6.烤瓷粉颜色7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大当前6页，总共66页。金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论1．金-瓷界面残余应力与界面破坏（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2）金属的热膨胀系数要大于瓷层

当前7页，总共66页。2．金—瓷结合机制

烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。

(2)机械结合力(3)范德华力(4)压缩应力当前8页，总共66页。当前9页，总共66页。适应症：当前10页，总共66页。当前11页，总共66页。当前12页，总共66页。1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.需作烤瓷桥固位体的基牙。当前13页，总共66页。1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。禁忌症当前14页，总共66页。当前15页，总共66页。车针当前16页，总共66页。

FO－尖顶头火焰形TR圆头锥形TF平头锥形WR圆边轮形TC锥头锥形当前17页，总共66页。当前18页，总共66页。当前19页，总共66页。设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低0.5mm内冠要求光滑圆顿，无锐角瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽金瓷结合部的设计1.避开咬合接触2.减少暴露3.平面对接

当前20页，总共66页。当前21页，总共66页。当前22页，总共66页。1、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧当前23页，总共66页。当前24页，总共66页。当前25页，总共66页。2)唇侧的预备唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15°为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型当前26页，总共66页。当前27页，总共66页。当前28页，总共66页。当前29页，总共66页。当前30页，总共66页。3）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。颈部形成0.5mm宽的凹形肩台当前31页，总共66页。当前32页，总共66页。当前33页，总共66页。当前34页，总共66页。当前35页，总共66页。当前36页，总共66页。4）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。颈部肩台:宽1mm,斜坡形勿损伤邻牙。当前37页，总共66页。当前38页，总共66页。当前39页，总共66页。当前40页，总共66页。当前41页，总共66页。当前42页，总共66页。当前43页，总共66页。当前44页，总共66页。当前45页，总共66页。后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为1mm）3、形成0.8mm以上的肩台。当前46页，总共66页。当前47页，总共66页。当前48页，总共66页。当前49页，总共66页。当前50页，总共66页。当前51页，总共66页。当前52页，总共66页。当前53页，总共66页。当前54页，总共66页。当前55页，总共66页。当前56页，总共66页。当前57页，总共66页。试戴，粘固将铸造好的内冠放入模型上试戴内冠消毒，口内试戴清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。当前58页，总共66页。常见的问题及处理（一）比色及色彩问题色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂问题内冠设计问题（棱角，过薄）金属处理及烤瓷不当咬合问题（早接触，夜磨牙，不良咀嚼习惯）临床因素（预备量）当前59页，总共66页。当前60页，总共66页。当前61页，总共66页。当前62页，总共