2019年住院医师规范化培训结业考试题库内科

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库内科一.单选题（共90题，每题1分）1．患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术2．支气管—肺感染和支气管阻塞是主要发病因索的疾病是A.B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支原体肺炎3．男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛。移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B型超声B.胃肠道钡剂检查C.MRID.E.腹腔镜检查4．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是22A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.5．肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.D.直接感染E.邻近组织的感染6．洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者2019年住院医师规范化培训结业考试题库12019年住院医师规范化培训结业考试题库D.E.各种心脏病，心功能正常者7．女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／。最适宜的治疗药物组合是A.氢氯噻嗪、吲达帕胺B.C.美托洛尔、维拉帕米D.普萘洛尔、卡托普利E.螺内酯、福辛普利8．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示浅层角膜炎，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好9．下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A.B.系统性红斑狼疮时机体的DNAC.肾小球系膜细胞D.血小板E.补体10．男性。60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.E.急性胰腺炎11．下述表现哪项不符合急性溶血A.寒战，高热，腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭休克E.12．患者，男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，血压160／90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹2019年住院医师规范化培训结业考试题库22019年住院医师规范化培训结业考试题库B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.13．男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.全胃切除术D.E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术14．胰液的正常pH值为A.7.48.4B.～7.4C.3.0～5.0D.7.0E.4.0～6.015．男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A.肝囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.E.胆总管囊肿16．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A.B.漏出性C.血性D.脓性E.乳糜性17．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.E.尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升18．下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是A.上叶前段B.右中叶2019年住院医师规范化培训结业考试题库32019年住院医师规范化培训结业考试题库C.D.左舌叶E.右下叶前基底段19．关于睡眠惊恐的描述不正确的是A.多见于儿童期，由觉醒障碍所致B.C.发作时小儿突然坐起、恐惧、喊叫或哭闹伴心率、呼吸加快D.次日对发作不能回忆或模糊回忆E.PSG显示为从慢波睡眠期图形突然转变为低波幅去同步化图形，伴心率、呼吸加快，肌张力增加20．女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.E.慢性细菌性痢疾21．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.E.纠正血脂异常22．幽门梗阻的最主要表现是A.呕吐后腹痛减轻B.腹痛C.D.胃振水音E.腹部包块23．男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.D.中枢抗交感神经药E.血管收缩剂24．男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（），下列哪项治疗是不正确的A.输血B.C.补液2019年住院医师规范化培训结业考试题库42019年住院医师规范化培训结业考试题库D.止血药物E.护肝药物25．男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可99触及。血红蛋白／，白细胞50×10／，血小板20×10／，骨髓：原始细胞占90％，POX（），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.E.急性红白血病26．后半规管BPPV眼震的特点不包括有A.受试耳向下时出现背地性旋转性眼震B.回到座位时眼震方向逆转C.1D.管结石症眼震多持续时间短于1分钟E.嵴帽结石症眼震多持续时间长于1分钟27．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎28．患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：A.SLEB.类风湿关节炎C.风湿热D.Reiter综合征E.贝赫切特综合征29．临床上壶腹癌最重要的症状是A.B.上腹痛及腰背痛C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦30．女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、2019年住院医师规范化培训结业考试题库52019年住院医师规范化培训结业考试题库后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A.B.左房粘液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损E31．女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出菠。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值A.血培养B.结核菌素试验C.D.腹水细菌培养E.血沉32．健康人尿量一般为原尿量的A.／0B.1100C.1／200D.／300E.／40033．男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断A.急性肝衰竭B.急性心力衰竭C.D.肾后性肾衰竭E.肾炎34．抑制泌乳素（）分泌的是：A.B.羟色胺C.TRHD.破坏下丘脑E.切断垂体柄35．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常B.血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于500U／dlD.E.尿淀粉酶在发病后24小时后开始上升36．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（），24小时尿蛋白＞，合并高脂血症，血浆蛋白＜／，诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）2019年住院医师规范化培训结业考试题库62019年住院医师规范化培训结业考试题库C.高脂血症D.243.5gE.血浆清蛋白＜／L37．上消化道出血的临床表现为A.呕血B.C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克38．有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是A.肺泡腔内有细菌B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C.肺泡壁充血.腔内有渗出液D.E.肺泡腔内有纤维索可被机化39．以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄40．关于直肠癌，以下哪项是错误的A.约占大肠癌的60％左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.50E.淋巴转移是主要扩散途径41．一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.E.腹膜后血管破裂42．预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是A.B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累2019年住院医师规范化培训结业考试题库72019年住院医师规范化培训结业考试题库43．三相波最常见于下列哪种疾病？A.肾衰竭B.缺氧C.低钠血症D.E.高钙血症44．女，34岁，哮喘患者。平时规律吸入激素，偶需要使用短效争受体激动剂治疗，症状控制较满意。近期过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是A.茶碱缓释片B.长效β受体激动剂2C.白三烯受体调节剂D.E.H受体拮抗剂145．患者，男，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是A.阑尾穿孔腹膜炎B.C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎46．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／。最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.E.库欣病47．胆囊动脉最多的来源是A.肝总动脉B.C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉48．最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是A.1B.2C.M3D.42019年住院医师规范化培训结业考试题库82019年住院医师规范化培训结业考试题库E.M549．肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A.血胆红素增高B.清球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.增高E.AST(GOT)ALT50．女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A.肠伤寒穿孔B.肺脓肿破裂C.阑尾穿孔D.梅克尔憩室穿孔E.51．增生性肠结核最常见的并发症A.肠穿孔B.下消化道出血C.癌变D.E.肠内瘘管52．男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不伞E.高血压性心脏病53．男，40岁，术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进.右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是A.继续补液、观察病情变化B.注射吗啡止痛C.灌肠治疗D.E.出现腹膜刺激征后手术54．以下不是结核性腹膜炎分型的是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.2019年住院医师规范化培训结业考试题库92019年住院医师规范化培训结业考试题库E.以上都不是+55．女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na133mmol／，血+-K3mm01／，HCO8mmol／，BP80／60mmHg，治疗应首先采取3A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.56．心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好A.昏迷图形B.低电压C.爆发抑制D.电静息θE.α57．预防阻塞性肺气肿的措施有：A.预防呼吸道感染B.C.控制大气污染D.增强免疫能力E.职业粉尘防护58．患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热10天，以下哪项处理最适当A.血培养，根据培养结果用药B.先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养C.做血培养后即开始肌注青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素E.连续行559．急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A.出现发烧B.有白细胞显著升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.60．男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常，应诊断为A.B.急性左心衰竭C.急性间质性肺炎D.复发性多软骨炎E.慢性支气管炎61．女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库9mmol／，PAO30mmol／。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A.B.胃泌素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎62．女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.63．肌源性损害的肌电改变不包括A.MUPB.病理干扰相C.自发电活动D.短棘波E.多相电位64．一般不是甲减的精神症状表现的是A.精神运动性抑制B.情绪低落C.情感平淡D.E.幻觉妄想65．女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.66．冠脉介入治疗后以下处理不正确的是A.观察伤口部位是否有出血B.监测血管穿刺肢动脉搏动情况C.观察患者的血压、脉搏情况D.可使用肝素或低分子肝素E.67．女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库A.利尿剂减轻右心负荷，消除水肿B.呼吸兴奋剂改善呼吸功能C.硝酸甘油减轻心脏前后负荷D.止咳祛痰平喘E.68．一高血压患者，急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A.B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱69．男性，65岁，慢性咳嗽已20多1年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO50mmHg，PaCO60mmHg，如何改22善缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.E.立即用双氧水，静脉内给氧70．心包填塞时最快摄有效的缓解症状方法为A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.E.使用抗生素71．奇脉最常见于A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.D.高血压病E.室间隔缺损72．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症73．一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH，尿比重1.014，尿量15ml／h，尿钠40mmol／，肺毛细血管楔压2，可能为2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库A.电解质紊乱B.心力衰竭C.血容量不足D.E.休克基本纠正，无合并症74．关于动脉粥样硬化叙述正确的是A.主要累及小动脉B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积C.HDL促进其形成D.女性比男性多发E.75．下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎A.黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B.C.黏膜节段性受累，有深大的溃疡D.黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E.病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布76．男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：患者身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(-。首先考虑的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.幼年性类风湿关节炎E.77．张力性气胸急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.E.气管插管辅助呼吸78．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶AB.促进促胃液素合成C.D.抑制前弹性蛋白酶E.抑制脂肪酶1279．患者，女，18岁，贫血1年。血红蛋白／，红细胞3×10／，网织红细胞0.5％，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6％。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库B.C.铁粒幼红细胞性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血80．急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行A.溶栓治疗B.经皮腔内冠脉成形术C.冠脉内置入支架D.冠脉搭桥术E.81．控制结核病流行的最根本措施是A.B.普查发现新病人C.加强寅传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗82．男性，38岁，半月来发热。乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数910×10／，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色9液体。光镜检查白细胞04×10／（400／mm）。中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本倒心包炎的病因以哪项可能性最大A.B.肿瘤性C.化脓性D.心脏损伤后综合征83．关于慢性胰腺炎，以下哪项是正确的A.疼痛是由于胰酶漏入腹腔而引起的B.酒精性胰腺炎不形成胰管结石C.为低血糖的病因D.E.多合并胃部疾患84．关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的A.肝动脉瘤占30％B.肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C.在X线检查中，％～D.肾动脉瘤的主要病因是先天性因素E.脾动脉瘤可引起黄疸85．女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义A.心电图B.血气分析2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库C.胸部X线片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.86．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的A.起病急，胸痛，畏寒B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰C.外周血白细胞正常或增加D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效E.87．急性胆囊炎最严重的并发症是A.胆囊积脓B.细菌性肝脓肿C.D.并发急性胰腺炎E.并发胃炎88．男患，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A.全身抗生素治疗B.全身支持疗法C.D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素89．女，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率130次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧9张，血白细胞20×10／，尿镜检红细胞20／HP。正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.剖腹探查后再纠正休克D.E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变90．原发性帕金森病治疗过程中出现的运动并发症不包括A.B.疗效减退