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Q/LB.□XXXXX-XXXX经胸右心声学造影检查技术规范范围本标准规定了检查的术语和定义、适应症、禁忌症、基本要求、操作流程、注意事项。本标准适用于经胸右心声学造影检查技术规范。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。右心声学造影通过外周静脉注入声学造影剂，造影剂气泡直径>10μm，平均15μm，不能通过肺毛细血管网，正常情况下不进入左心系统，以达到在右心腔显影的目的，根据显影顺序、途径和时间对心血管系统的解剖结构、心血管内分流或反流性病变等做出诊断及鉴别诊断。声学造影剂产生声学造影作用的物质。激活盐水微气泡造影剂（右心声学造影剂）取10ml注射器2支，2支注射器分别装载8ml生理盐水、1ml空气，连接三通于患者留置针上，确认静脉通路通畅后注射器抽取患者静脉血1ml，将生理盐水、空气、血液在2支10ml注射器之间快速来回推注不少于20次，充分混匀于一支注射器，即为激活盐水微气泡造影剂。Valsalva动作缓慢深吸气后屏住呼吸，同时让腹部向下用力持续15秒，继而呼出气体。适应症不明原因反复发作偏头痛、缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者。明确有无卵圆孔未闭及分流量评估。卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损术后是否存在残余分流评估。肺动静瘘、永存左上腔静脉及单纯冠状静脉窦诊断与鉴别诊断。禁忌症严重冠心病、心绞痛或心肌梗塞。既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应；严重脑梗死、神志不清，不能配合检查。有血管栓塞病史或高凝状态。严重心功能不全。严重贫血。基本要求设备要求超声主机、显示器、具有存储功能的工作站、心脏超声探头、耦合剂。心脏超声探头频率2.0～5.0MHz。右心声学造影剂：8ml生理盐水+1ml空气+1ml自体血液反复震荡。器械要求：三通管1支、10ml注射器2支、生理盐水、静脉留置针。操作流程检查前准备询问患者病史，评估适应症、排除禁忌症，详细解释检查事项。建立静脉通路：选择左侧上肢肘前或肘正中静脉。检查体位左侧卧位：受检者向左侧45°～90°卧位。仪器调节仪器调节：超声调节仪器各功能处于最佳状态。操作流程制备激活盐水微气泡造影剂（右心声学造影剂）。静息状态及Valsalva动作下，将激活盐水微气泡造影剂快速推入外周静脉内。静息状态下操作1次，Valsalva动作操作3-5次，每次间隔5min。心尖四腔心切面，连续动态采集超声图像，持续观察30s后，采集图像结束，进行图像回放。图像采集应能清晰辨别微泡在右房、右室全填充显影后至少10个心动周期。观察左心腔内是否出现微泡。左心腔内未出现微泡，结束检查，患者观察30min，出具右心声学造影阴性报告。左心腔内出现微泡，观察微泡显影位置：房间隔、肺静脉、冠状静脉窦。定位后观察微泡显影时间：心动周期数量。观察每帧超声图像微泡显影数量，进行分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）。观察微泡消失形式:一过性消失、延迟消失。检查结束后观察30min，出具右心声学造影阳性报告。不良反应一般情况

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