2023年冲刺-主任医师(正高)-麻醉学(正高)笔试题库5含答案

2023年冲刺-主任医师(正高)-麻醉学(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.肌无力综合征主要是外周的肌肉无力，多发生于原发性支气管癌患者，下列哪些药物应禁用()

A、右旋筒箭毒碱

B、琥珀胆碱

C、罗库溴铵

D、泮库溴铵

E、哌库溴铵

正确答案:A,B,C,D,E2.下面哪些因素可以引起氧解离曲线移位()

A、红细胞中2，3-DPG的含量

B、pH

C、温度

D、PCO

E、PO

正确答案:A,B,C,D,E3.手术、创伤后出现水、钠潴留，是由于下列哪些激素的作用()

A、垂体后叶激素

B、醛固酮

C、糖皮质激素

D、生长激素

E、肾上腺素

正确答案:A,B,C4.某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。

最可能的诊断为()

A、麻醉过深

B、喉痉挛

C、麻醉过浅

D、下颌松弛

E、舌后坠

正确答案:B

最佳处理方案为()

A、追加硫喷妥钠2.5ml

B、托下颌维持呼吸道通畅

C、暂停操作避免刺激，同时给予吸0

D、面罩给0并正压通气

E、立即气管内插管

正确答案:C

待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用()

A、气管内插管全麻下完成手术

B、气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术

C、鼻导管吸0，局麻下完成手术

D、回病房查明原因后再择期限手术

E、严密监护，局麻下完成手术

正确答案:D5.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为

A、小儿对全麻药的耐受性强

B、每分通气量较大

C、心排血量增加较快

D、肺泡通气量变动较小

E、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大

正确答案:C,E6.患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。

最佳的麻醉方法()

A、局麻+神经安定术

B、硬膜外麻醉

C、气管内插管全麻

D、腰麻

E、针刺麻醉

正确答案:C

术前了解哪项对麻醉意义最小()

A、脑功能

B、肝功能

C、维持血透后的“干体重”

D、肺功能

E、心功能

正确答案:A

为增强心功能保持循环稳定，哪项是错误的()

A、吸氧

B、适当输血补液

C、肾上腺素0.5～1mg/(kg·min)

D、静滴能量合剂

E、多巴胺2～3μg/(kg·min)

正确答案:C

实施麻醉时，下述哪个药物应慎用()

A、琥珀胆碱

B、阿曲库铵

C、利多卡因

D、咪达唑仑

E、芬太尼

正确答案:A7.关于心排血量，哪些不对()

A、指心室每分钟输出到周围循环的血量

B、指心室每搏输出的血量

C、与心率快慢无关

D、与体表面积无关

E、与心肌收缩力有关

正确答案:B,C,D8.全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点有

A、高效性

B、多效性

C、网络性

D、一过性

E、上调作用

正确答案:A,B,C,D9.副交感神经的作用有()

A、促进排便

B、促进排尿

C、增加出汗

D、瞳孔散大

E、瞳孔缩小

正确答案:A,B,E10.对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响()

A、对肺血管床的继发性影响

B、发绀程度

C、心脏扩大和肥厚的程度

D、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

E、心电图的继发改变

正确答案:A,B,C,D11.女性，50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有25年风湿病史，曾发生心力衰竭3次。诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。

该患者的ASA分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:D

该患者的心功能分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:C12.下列哪些部位病变可引起双下肢痉挛性瘫痪()

A、双侧脊髓颈段

B、双侧额叶中央前回近矢状窦部位

C、双侧脊髓腰膨大

D、双侧脊髓胸段

E、腰段脊神经根

正确答案:A,B,D13.麻醉前评估中体格检查应包括()

A、体重

B、营养状况

C、心血管功能及指标

D、呼吸系统功能及相关指标

E、肝肾功能

正确答案:A,B,C,D,E14.患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。

关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

A、麻醉前给予维生素K

B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

C、应选择麻醉药的最小有效剂量

D、可选用氟烷完善镇痛

E、维持有效循环血量

F、门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

正确答案:A,C,E,F

该患者适宜的麻醉方法是

A、硬膜外麻醉

B、腰麻

C、静脉复合全身麻醉

D、静吸复合全身麻醉

E、局麻辅助麻醉性镇痛药

F、针刺麻醉

正确答案:C,D

该患者术中出血较多，最好补充

A、琥珀明胶

B、平衡盐液

C、葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

D、库存全血

E、新鲜全血

F、悬浮红细胞

正确答案:E

造成患者苏醒延迟的因素可能有

A、肝性脑病

B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用

C、术前镇静药物代谢障碍

D、水中毒

E、芬太尼代谢迟缓

F、阿曲库铵代谢障碍

正确答案:C,E

术中输入大量乳酸林格溶液可引起

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、间质性肺水肿

D、全身水肿

E、周围性水肿

F、水中毒

G、乳酸酸中毒

正确答案:C,E,G15.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmHO，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min

如经上述处理后，总外周血管阻力（TPR＞150kPa，S/L；而心排血量仍低，这时应给予

A、去氧肾上腺素

B、硝普钠

C、补充血容量

D、间羟胺

E、氯化钙

正确答案:B

治疗应首选

A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、西地兰

D、补充血容量

E、去甲肾上腺素

正确答案:D

经上述处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，这时应给予

A、继续补充血容量

B、硝酸甘油

C、吗啡

D、地塞米松

E、正性肌力药物

正确答案:E

如经上述处理后，PAWP＜1mHg，而心排血量仍低，这时应给予

A、呋塞米

B、补充血容量

C、氢化可的松

D、硝普钠

E、硝酸甘油

正确答案:B16.关于心肌氧平衡下列哪几项正确()

A、心肌从冠状动脉血流中摄取氧占65%

B、冠状窦的血氧饱和度为30%

C、心肌耗氧增加时，主要通过提高冠状窦血氧饱和度来调节

D、心肌储备功能与冠状血流有关

E、正性肌力药能增加心肌氧耗

正确答案:A,B,D17.现代麻醉机的基本要求是()

A、气体流量准确

B、供氧充足，排除CO完全

C、无效腔小

D、呼吸阻力低

E、具有安全报警装置系统

正确答案:A,B,C,D,E18.能使PaO、SpO、tcPO下降的因素包括()

A、肺的通气功能障碍

B、肺泡膜弥散功能障碍

C、肺内分流

D、心脏水平的分流

E、右心室流出道狭窄

正确答案:A,B,C,D,E19.下列有关甲亢病人的说法，正确的是()

A、耗氧量增高

B、疲乏无力是由于ATP和磷酸肌酸形成减少

C、大便次数增多

D、血胆固醇偏低

E、血糖有降低倾向

正确答案:A,B,C,D20.引起肾素分泌增加的因素是()

A、循环血量减少

B、动脉血压降低

C、肾小球滤过的Na+减少

D、肾小球滤过的K+减少

E、交感神经兴奋

正确答案:A,B,C,E21.回流液与脑脊液之鉴别方法有()

A、温度试验

B、尝味试验

C、pH试验

D、回抽试验

E、颈静脉压迫试验

正确答案:A,B,C,D,E22.关于自主神经系统()

A、节前纤维的数目大于节后纤维的数目

B、最重要的整合中枢位于延髓

C、副交感神经兴奋的影响比交感神经兴奋的影响局限

D、副交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多

E、交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多

正确答案:C,D23.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功()

A、肾上腺肿瘤切除术

B、胃切除术

C、棘上韧带钙化的老年人

D、阑尾切除术

E、乳腺切除术

正确答案:A,B,C24.在腋入阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧()

A、腋入

B、喙突下

C、肌间沟

D、锁骨上

E、颈路臂丛阻滞

正确答案:A,B,C,D,E25.理想局麻药符合()

A、起效迅速

B、在有效浓度内全身毒性低

C、满足不同手术所需的麻醉时效

D、既可用于神经阻滞，又可用于粘膜表面麻醉

E、麻醉效果是完全可逆的

正确答案:A,B,C,D,E26.肾移植术麻醉药物的选择原则是

A、药物代谢主要不依赖肾

B、无肾毒性

C、药物排泄主要不依赖肾

D、药物作用时间短

E、以上均不是

正确答案:A,B,C,D27.下列哪些激素没有靶腺()

A、生长紊(GH)

B、促黑素细胞素(MSH)

C、催乳素(PRL)

D、促甲状腺激素(TSH)

E、促肾上腺皮质激素(ACTH)

正确答案:A,B,C28.局麻药的中枢神经毒性反应有()

A、舌唇麻木

B、头晕耳鸣

C、视力模糊，注视困难

D、惊厥

E、呼吸停止

正确答案:A,B,C,D,E29.男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是()

A、纠正休克同时及早手术

B、静脉应用抗生素

C、静脉补充血容量

D、静脉滴注碳酸氢钠

E、应用血管收缩药

正确答案:A,B,C,D30.心室的收缩功能与下述哪些因素有关()

A、后负荷

B、心肌收缩性

C、前负荷

D、顺应性

E、协调性

正确答案:A,B,C31.硬膜下间隙阻滞的特点为()

A、显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间

B、使用小量局麻药可达广泛阻滞

C、阻滞范围为节段性

D、硬膜外穿刺时可有负压出现

E、在临床上较为常见

正确答案:A,B,C32.患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。

最可能的情况是

A、狭窄部痉挛，心排血量减少

B、冠脉病变严重导致心肌梗死

C、伴有冠心病而发生心绞痛

D、伴有渗出性心包炎摩擦所致

E、心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少

正确答案:E

此时针对性处理措施错误的是

A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药

B、弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效

C、可用苯肾上腺素

D、立即进行吸氧治疗

E、硝酸甘油有可能加重心绞痛

正确答案:A

围术期最重要的措施为

A、适当降低血压，减少左心室负担

B、保持充分供氧

C、维持外周循环稳定

D、维持心肌收缩功能

E、维持窦性心律，避免心动过速

正确答案:E

术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即

A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射麻黄碱

C、静脉注射多巴胺

D、静脉注射去氧肾上腺素

E、静脉注射异丙肾上腺素

正确答案:D33.关于血液凝固的叙述哪些不正确()

A、血液凝固全过程大约分三个基本阶段

B、三个基本阶段中有些阶段Ca2+是不可缺少的

C、因子X的激活是通过内源性激活途径和外源性激活途径同时活动实现的

D、内源性激活途径不是由Ⅻ因子的活化开始的

E、内源性血液凝固全过程中没有因子Ⅲ

正确答案:C,D34.门诊手术的优点包括()

A、节省治疗费用

B、提高住院床位使用率

C、方便病人及其家属

D、避免小儿住院与家长隔离的不安情绪

E、可减少交叉感染

正确答案:A,B,C,D,E35.哪些是胆碱能纤维()

A、交感节前纤维

B、支配汗腺的交感节后纤维

C、副交感节后纤维

D、交感舒血管纤维

E、躯体运动神经纤维

正确答案:A,B,C,D,E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.二尖瓣脱垂综合征多伴发于()

A、Marfan综合征

B、冠心病

C、先天性心脏病

D、心肌病

E、高血压

正确答案:A,B,C,D2.吸气时有下列哪些变化()

A、胸内负压增大

B、肺内压增大

C、肺泡单位面积表面活性物质含减少

D、静脉回流量减少

E、气道阻力下降

正确答案:A,C,E3.某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止，监测体温34.5℃。

首先采取的方法()

A、使用镇静剂

B、立即保温

C、开始诱导

D、面罩给氧

E、肌注氯胺酮

正确答案:B

体温下降的非主要生理因素()

A、低氧血症

B、体表脂肪绝缘性差

C、代谢率相对较高

D、体温调节中枢发育不完善

E、体表面积与体容积比大

正确答案:A

麻醉用药首先考虑()

A、常规用药

B、增加用药量

C、稍微减量

D、大量减少

E、停止用药

正确答案:D

此时按常规诱导麻醉最易引起()

A、低血氧

B、低血压

C、低血糖

D、高血压

E、心律失常

正确答案:E4.下列哪种情况易发生Ⅱ相阻滞现象()

A、使用非去极化类肌肉松弛药时

B、使用小剂量去极化肌肉松弛药时

C、使用大剂量去极化肌肉松弛药时

D、同时使用非去极化和去极化肌松药

E、吸入全麻药与去极化肌松药联用

正确答案:C,E5.患者，男，43岁，酒后驾车致外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次／分，律齐，血压82／60mmHg，ECG提示ST段改变。

术前处理不当的是

A、胃肠减压

B、快速输液

C、交叉配血

D、全身检查有无并存损伤

E、催吐

正确答案:E

ST段改变应考虑

A、失血性休克

B、酒精中毒

C、心肌缺血

D、复合伤

E、心功能不全

正确答案:C

气管插管时如已误吸，紧急处理不恰当的为

A、抗生素的应用

B、支气管冲洗

C、5～10cmHOPEEP通气纠正低氧血症

D、大剂量激素应用

E、应用扩血管药

正确答案:E6.患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。

此类患者头痛最常见原因为

A、紧张、焦虑

B、急性颅内高压

C、颅低压综合征

D、受伤导致的神经损伤

E、颅内存在未发现的肿瘤

正确答案:C

患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是

A、颅脑CT增强扫描

B、颅脑MRI

C、颅脑MRI增强扫描

D、脑电图

E、脑室脑脊液压有创监测

正确答案:E

患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为

A、继续应用脱水剂

B、停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗

C、应用哌替啶肌内注射

D、口服镇痛药曲马多

E、应用咪达唑仑镇静调整

正确答案:B

成人颅内压正常值为

A、70～200mmHO

B、50～150mmHO

C、80～180mmHO

D、70～150mmHO

E、50～100mmHO

正确答案:C7.男，36岁，右股动脉刺破造成大出血，压迫止血2小时，查体脉搏110次/分，血压85/70mmHg，该病人进一步的处理哪些是正确的()

A、继续压迫，输注血管收缩剂

B、使用溶栓药物

C、输血补充血容量

D、静脉注射多巴胺

E、静脉滴注碳酸氢钠

正确答案:B,C,D,E8.女性，35岁，身高152cm，体重43kg。血压持续升高，经常为180～250/100～120mmHg二年余。B超检查：右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：ENE仅轻度升高。

最可能的诊断为()

A、醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、皮质醇增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾上腺性征异常症

正确答案:D

下列哪类药可用于该病人的诊断()

A、酚妥拉明

B、卡托普利

C、艾司洛尔

D、维拉帕米

E、硝普钠

正确答案:A

术中病人出现高血压、心动过速，不宜单用哪种药降压()

A、酚妥拉明

B、硝普钠

C、三甲噻芬

D、乌拉地尔

E、卡托普利

正确答案:C9.患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过50ml，行右上肺叶切除。

最恰当的诱导方法及气管导管类型()

A、快速诱导，单腔气管插管

B、快速诱导，双腔气管插管

C、快速诱导，经鼻气管插管

D、慢诱导，单腔气管插管

E、慢诱导，双腔气管插管

正确答案:B

麻醉诱导时首先防止出现()

A、心动过速

B、血压升高

C、心律失常

D、血压降低

E、咳嗽

正确答案:E

诱导完毕，改侧卧位后首先要做的是()

A、监测心电图

B、测量血压

C、听呼吸音

D、调整呼吸机

E、吸痰

正确答案:E

术中气道压升高，首先考虑()

A、支气管痉挛

B、手术挤压

C、麻醉变浅

D、分泌物阻塞支气管

E、麻醉机障碍

正确答案:D10.下列哪些是引起血小板聚集的因素()

A、血管内皮损伤

B、抗原抗体复合物

C、内源性凝血酶增加

D、儿茶酚胺增多

E、高钙血症

正确答案:A,B,C,D11.术前已用药物治疗的哮喘病人，应该()

A、围麻醉期用药不包括激素类

B、术前药应延续到围麻醉期全程

C、围麻醉期用药包括激素类

D、围麻醉期用药包括镇静剂

E、围麻醉期用药不包括镇静剂

正确答案:B,C,D12.局麻药最低麻醉浓度(cm)受下列哪些因素的影响

A、溶液的电解质浓度

B、神经纤维轴径的粗细

C、溶液的pH

D、溶液的钙浓度

E、神经兴奋的频率

正确答案:A,B,C,D,E13.下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用()

A、硝普钠

B、异氟烷

C、硝酸甘油

D、尼卡地平

E、潘生丁

正确答案:A,B,E14.肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况()

A、高血钾

B、体温骤降

C、高血糖

D、心脏骤停

E、血压急剧下降

正确答案:D,E15.下列哪些因素可影响能量代谢()

A、体重

B、肌肉活动

C、精神活动

D、环境温度

E、麻醉

正确答案:B,C,D,E16.局部浸润麻醉()

A、每次注药量不要超过极量

B、感染及癌肿部位不宜使用

C、每次注药前应抽吸

D、逐层浸润

E、改变穿刺针方向时，应先退针至皮下

正确答案:A,B,C,D,E17.获得神经传导阻滞的条件是()

A、局麻药必须达到足够的浓度

B、必须有充分的时间，使局麻药分子到达神经膜上的受体部位

C、应有一定的局麻药量

D、有足够的神经长轴与局麻药直接接触

E、注射局麻药的部位

正确答案:A,B,D18.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

哪种麻醉方法不合适()

A、颈部硬膜外

B、气管内全身麻醉

C、静脉全麻

D、颈丛阻滞

E、经颈入路臂丛麻醉

正确答案:E

如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确()

A、不宜加用肾上腺素

B、加用肾上腺素，浓度为1:100000

C、加用肾上腺素，浓度为1:200000

D、加用肾上腺素，浓度为1:400000

E、加不加均可

正确答案:A

颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过()

A、20ml

B、30ml

C、40ml

D、50ml

E、60ml

正确答案:C

在一侧阻滞后，行对侧C深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为()

A、高敏反应

B、甲亢危象

C、变态反应

D、中毒反应

E、误入蛛网膜下隙

正确答案:D

如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为()

A、高敏反应

B、局麻药过量

C、未加肾上腺素

D、误入血管

E、甲状腺功能亢进控制不满意

正确答案:D

回抽无血，注入药进入血管的最大可能为()

A、针头移动

B、回吸未用力

C、针头被骨质阻塞

D、注药速度太快

E、回吸时间太短

正确答案:C

病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()

A、甲状腺功能亢进病人耐药差

B、颈部血运丰富

C、误入椎动脉直接作用于中枢

D、误入蛛网膜下隙

E、高敏反应

正确答案:C

上述反应，首先采取的步骤是()

A、吸氧，辅助或控制呼吸

B、过度通气，降低二氧化碳分压

C、维持血流动力学平衡

D、气管插管

E、静注硫喷妥钠

正确答案:A

以下措施哪项相对不重要()

A、吸氧，辅助或控制呼吸

B、过度通气，降低二氧化碳分压

C、维持血流动力学平衡

D、气管插管

E、静注硫喷妥钠

正确答案:D

如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量()

A、1.25%，25～50mg

B、2.5%，50～100mg

C、2.5%，100～200mg

D、5%，100～200mg

E、剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止

正确答案:B

下列哪一项不能预防该反应的发生()

A、术前使用地西泮

B、术前使用苯巴比妥

C、术前使用哌替啶

D、过度通气

E、辅助吸入氧化亚氮

正确答案:C19.患者女性，46岁。创伤致脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/分，尿量少于30ml/h。

估计其失血量达()

A、小于15%

B、15～30%

C、30～40%

D、40～50%

E、大于50%

正确答案:C

必要时选用血管活性药物，首选()

A、去甲肾上腺察

B、异丙肾上腺素

C、麻黄碱

D、肾上腺素

E、多巴胺

正确答案:E

优先采取的扩容液体综合考虑最好为()

A、全血

B、血浆

C、平衡盐溶液

D、右旋糖酐

E、葡萄糖液

正确答案:C

经处理后，哪项是组织最满意的指标()

A、血压回升

B、尿量增多

C、肢端温度上升

D、神志转清

E、心率减慢

正确答案:B

哪项最能反映组织、细胞缺氧程度及休克是好转还是恶化()

A、动脉血C0结合力

B、动脉血pH

C、动脉血乳酸含量

D、血清钾离子浓度

E、血清乳酸脱氢酶含量

正确答案:C

若患者心功能正常，中心静脉压为4cmH0，表明()

A、血容量相对过多

B、心功能不全

C、肺血管收缩

D、血容量相对不足

E、血容量正常

正确答案:D20.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

最好的麻醉方法是()

A、局麻+强化

B、腰麻

C、连续硬膜外阻滞

D、全麻气管内插管

E、针刺麻醉

正确答案:D

下列哪项处理不当()

A、术前给予阿托品

B、减少气管插管的心血管反应

C、控制术中高血压

D、用硝酸甘油治疗心肌缺血

E、以浅全麻加肌松维持麻醉

正确答案:E

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()

A、胆心反射

B、缺氧

C、高碳酸血症

D、手术牵拉刺激了心脏

E、低血压

正确答案:A

预防该病人上述不良反应的最好办法是()

A、术前肌注阿托品

B、不牵拉胆囊

C、胆囊三角区神经局麻药封闭

D、静注异丙肾上腺素

E、静注氯胺酮

正确答案:C21.心肺联合移植完毕停止体外转流的条件包括()

A、血气值正常

B、酸碱平衡正常

C、体温正常

D、血流动力学稳定

E、出现窦性心律

正确答案:A,B,C,D,E22.以下哪项为硬膜外阻滞失败()

A、阻滞平面过窄

B、切口无痛腹肌松弛，但有内脏牵拉反应

C、单侧乳腺切除时仅同侧阻滞

D、单侧乳腺切除时仅对侧阻滞

E、切口无痛，但腹肌紧张且有内脏牵拉反应

正确答案:A,D,E23.脊柱损伤合并高位截瘫，呼吸系统方面易发生()

A、呼吸道梗阻

B、呼吸困难

C、肺水肿

D、肺栓塞

E、气管反射异常

正确答案:A,B,C,D,E24.测定脑、神经功能的现代医学技术包括()

A、脑血流

B、脑电图

C、颅内压

D、脑代谢

E、诱发电位

正确答案:A,B,C,D,E25.硬膜外阻滞的主要机制与部位()

A、椎旁阻滞

B、经吸收循环后再作用于脊髓

C、根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根

D、直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞

E、各种途径进入脑脊液作用于脑部

正确答案:A,C,D26.对P波的描述哪些是正确的()

A、P波可为尖顶、圆顶、平顶或有小的切凹

B、P波可为明显的直立或低平，平坦以至倒置

C、一般直立最明显的在Ⅱ及aVF导联中，倒置最明显为aVR中

D、P波低小一般无临床意义，但至少应有一导联中的P波>0.5mm

E、正常P波宽0.04～0.11秒

正确答案:A,B,C,D,E27.下列哪些是双腔气管导管的适应证

A、湿肺

B、支气胸膜瘘

C、拟行肺叶或全肺切除术的患者

D、食管肿瘤切除

E、胸主动脉瘤切除

正确答案:A,B,C,D,E28.大脑皮质对呼吸作用可进行调节，表现为()

A、呼吸的深度和频率在一定范围内可以随意控制

B、人的语言活动

C、许多呼吸反应可以建立条件反射

D、在动物实验中，将大脑皮质切除后节律性呼吸即消失

E、呼吸的深度和频率不能随意控制

正确答案:A,B,C29.下列哪些因素有利于生理止血()

A、儿茶酚胺

B、血小板粘附、聚集

C、血小板对毛细血管壁的营养和支持

D、血液凝固

E、血小板释放TXA

正确答案:A,B,C,D,E30.神经阻滞成功条件包括以下哪些()

A、熟悉解剖、定位准确

B、安全剂量用药

C、适当的镇静药应用

D、病人清醒、合作

E、备好预防急救用具

正确答案:A,B,C,D,E31.白血病病人手术原则()

A、除急症非手术治疗不可，一般不宜手术

B、可进行治疗性脾脏切除术

C、术前进行白细胞数及骨髓检查

D、术前可静注氢化可的松100～200mg

E、术前应备有新鲜血、冷沉淀物等

正确答案:A,B,C,D,E32.患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备降血压最常用的药物是()

A、酚妥拉明

B、苯苄明

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、双氢克尿噻

正确答案:B

使用降压药后心率增快明显，首选()

A、利多卡因

B、普萘洛尔

C、普罗帕酮

D、西地兰

E、艾司洛尔

正确答案:E

除上述术前准备外，下列哪项最重要()

A、纠正酸中毒

B、降低血糖

C、扩充血容量

D、利尿

E、营养

正确答案:C

麻醉前用药，通常不考虑()

A、阿托品

B、东莨菪碱

C、苯巴比妥

D、哌替啶

E、咪达唑仑

正确答案:A

你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利()

A、连续硬膜外阻滞

B、腰麻

C、全麻

D、局部浸润麻醉

E、A+C

正确答案:E

气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项()

A、静脉放血

B、酚妥拉明

C、苯苄明

D、利血平

E、芬太尼

正确答案:B

肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项()

A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、快速输血输液

D、西地兰

E、B+C

正确答案:E

手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项()

A、心肌梗死

B、脑血管意外

C、全麻药残余作用

D、低血糖

E、肌松药残余作用

正确答案:D

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为()

A、卢戈氏碘液

B、普萘洛尔

C、他巴唑

D、他巴唑+普萘洛尔

E、卢戈氏碘+普萘洛尔

正确答案:E

上述术前准备一般需要多长时间()

A、3天

B、7天

C、14天

D、1个月

E、3个月

正确答案:C

患者术前心率宜控制在什么水平为妥()

A、大于120次/分

B、100～120次/分

C、80～100次/分

D、60～80次/分

E、小于60次/分

正确答案:D

该患者宜选择何种麻醉方法最适当()

A、全身麻醉

B、针刺麻醉

C、硬膜外麻醉

D、局部浸润麻醉

E、颈丛阻滞

正确答案:A

在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用()

A、地西泮

B、阿托品

C、哌替啶

D、东莨菪碱

E、戊巴比妥

正确答案:B

在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp099%。最可能是()

A、甲亢危象

B、上呼吸道梗阻

C、麻醉苏醒期烦躁

D、急性肺水肿

E、低血容量性休克

正确答案:A

出现上述情况后，应采取的措施下述哪项最正确()

A、复方碘溶液2～4ml静脉慢注

B、吸氧

C、降温

D、西地兰0.4mg静脉慢注

E、以上措施同时进行

正确答案:E33.感受器有哪些共同生理特征()

A、需适宜刺激

B、有感觉阈值

C、容易疲劳

D、有适应现象

E、有换能作用

正确答案:A,B,D,E34.输血导致的过敏反应包括()

A、全身皮肤潮红

B、休克

C、呼吸困难

D、发热

E、腹痛

正确答案:A,B,C,E35.M样作用是()

A、心跳加快、增强

B、支气管平滑肌舒张

C、血压升高

D、缩瞳肌收缩

E、胃肠道平滑肌收缩

正确答案:D,E第III卷一.综合考核题库(共35题)1.突触传递的特征有()

A、单向传导

B、总和

C、相对不易疲劳

D、中枢延搁

E、对内环境变化敏感

正确答案:A,B,D,E2.下列哪些物质是造血原料()

A、维生素B

B、内因子

C、叶酸

D、铁

E、镁

正确答案:A,B,C,D3.有关多巴胺的描述，下述正确的是()

A、有排钠利尿作用

B、不易通过血－脑脊液屏障

C、可激动心肌β受体，也具释放去甲肾上腺素作用

D、激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管舒张

E、一般剂量对心率影响不明显

正确答案:A,B,C,D,E4.呼吸运动的观察包括

A、呼吸类型

B、呼吸频率

C、呼吸幅度

D、呼吸节律

E、胸腹呼吸是否同步

正确答案:A,B,C,D,E5.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点()

A、由于肾脏未及代偿，pH一般均随PaC0升高而下降

B、可导致脑血管显著扩张

C、当脑组织有损害时，PaC0升高可致“窃血综合征”

D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压

E、兴奋呼吸的作用常不能显示

正确答案:A,B,C,D,E6.副交感神经系统的功能有()

A、促进消化

B、保存能量

C、加速排泄

D、保护机体

E、对抗交感活性

正确答案:A,B,C,D,E7.关于MRI检查和麻醉，正确的说法包括()

A、MRI检查对人体健康有无明显影响

B、施行麻醉的目的在于保证安静不动

C、禁止任何含铁成分或铁磁性物质接近扫描机

D、麻醉的呼吸管理尤为重要

E、磁共振又称MRI

正确答案:A,B,C,D,E8.射流是喷射形成的高速流体束，具有下列哪些特殊的物理性质

A、倾向于附着在邻近的管壁上流动

B、射流温度增加

C、卷吸射流周围的流体进入流管

D、射流流速不随射流距离改变

E、质量流量降低

正确答案:A,C9.患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。

术前准备最重要的是()

A、胃肠减压

B、营养支持

C、镇静

D、镇痛

E、吸氧

正确答案:A

病人最可能存在()

A、肝功能不全

B、呼吸衰竭

C、心衰

D、血容量不足

E、肾功能不全

正确答案:D

最重要的化验室检查是()

A、电解质

B、血常规

C、肝功能

D、肾功能

E、血气

正确答案:A

麻醉选择最佳为()

A、连续硬膜外阻滞

B、局麻加静脉辅助用药

C、气管内插管全麻

D、神经安定镇痛麻醉

E、腰麻

正确答案:C10.下述哪些描述是正确的()

A、并非所有脂溶性化合物都是麻醉剂

B、低温不能逆转麻醉

C、高压可逆转麻醉

D、温度增加可拮抗麻醉

E、低温可拮抗麻醉

正确答案:A,B,C11.肝门静脉的属支包括()

A、肠系膜上静脉

B、脾静脉

C、胃左静脉

D、胃右静脉

E、附脐静脉

正确答案:A,B,C,D,E12.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭()

A、听心音

B、测中心静脉压

C、观察创面渗血

D、心电图

E、尿量

正确答案:A,B,C,D,E13.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是

A、肌松药残余作用

B、呼吸道梗阻

C、呼吸中枢损伤

D、误吸

E、麻醉药残余作用

正确答案:A,B,E14.某病人普鲁卡因过敏，需行神经阻滞麻醉，最好选用下列哪种药物()

A、布比卡因

B、丁卡因

C、利多卡因

D、罗哌卡因

E、均不宜使用

正确答案:A,C,D15.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。

麻醉选择最佳为

A、连续硬膜外阻滞

B、局麻加静脉辅助用药

C、气管内麻醉

D、神经安定镇痛麻醉

E、针刺麻醉加静脉辅助用药

正确答案:C

术前准备最重要的是

A、胃肠减压

B、吸氧

C、导尿

D、镇痛

E、营养支持

正确答案:A

病人最可能存在

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、肝功能不全

D、血容量不足

E、肾功能不全

正确答案:D

最重要的化验室检查是

A、电解质

B、血气

C、肝功能

D、肾功能

E、血小板计数

正确答案:A16.造成心输出量减少的因素有()

A、压迫眼球

B、吸入全麻

C、β受体阻滞药

D、钙通道阻滞药

E、后负荷增加

正确答案:A,B,C,D,E17.患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。

应选择何种麻醉()

A、局麻+强化

B、全麻经口气管插管

C、全麻经鼻盲探气管内插管

D、全麻(静脉麻醉)

E、针麻

正确答案:C

术中需重视哪一项()

A、血压的变化

B、呼吸道的通畅

C、液体的输入

D、心脏功能监测

E、以上均是

正确答案:E

术后病人呼吸道不通畅应如何处理()

A、再次气管插管

B、托起下颌

C、应用口咽通气道

D、口腔吸引分泌物

E、应用呼吸兴奋剂

正确答案:C

上述如病人不合作，可考虑应用()

A、氟芬合剂

B、氯胺酮

C、依托咪酯

D、硫喷妥钠

E、肌肉松弛药

正确答案:A18.pH=7.52，PaCO=70mmHg，BE=30mmol/L()

A、碱血症

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

正确答案:A,B,C19.局麻药的神经毒性()

A、是接触性不良反应

B、是最严重的局部不良反应

C、与浓度过高有关

D、并非单纯药物本身引起

E、与直接注射神经内有关

正确答案:C,E20.应激时机体内环境的主要改变包括()

A、交感-肾上腺髓质系统兴奋

B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋

C、免疫系统激活以增强机体防御机制

D、凝血及纤溶系统激活

E、能量代谢不发生变化

正确答案:A,B,C,D21.患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg，心率120/min，呼吸20次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用下列何种药物治疗

A、氨基己酸

B、酚磺乙胺

C、右旋糖酐

D、氨甲环酸

E、肝素

正确答案:E

上述表现首先考虑为

A、仰卧低血压综合征

B、肺炎

C、麻醉平面过高

D、羊水栓塞并发DIC

E、全脊髓麻醉

正确答案:D

应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断

A、肝功能

B、血生化指标

C、凝血功能检查

D、肾功能检查

E、尿液常规检查

正确答案:C22.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。

术前下列哪项处理不当()

A、放置鼻胃管

B、快速输液输血

C、速配血型

D、抗感染

E、催吐

正确答案:E

ST段改变应考虑为()

A、失血性休克

B、冠心病

C、心肌缺血

D、高血压

E、心肌病

正确答案:C

气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当()

A、插管后气管内吸引

B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗

C、给予5～10cmH0PEEP通气

D、大剂量激素应用

E、应用扩血管药物

正确答案:E23.五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。

该病人安全的降压水平为()

A、收缩压60～70mmHg

B、收缩压85～95mmHg

C、收缩压50～80mmHg

D、舒张压40～50mmHg

E、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内

正确答案:B

用硝普钠施行降压，应该()

A、开始平均滴速为8μg/(kg·min)

B、先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平

C、将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注

D、开始时按0.5～8μg/(kg·min)速度滴注

E、血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳

正确答案:D

若降压前发现该病人有颅内高压，则()

A、降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力

B、改用硝酸甘油作降压药

C、蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液

D、放弃控制性降压

E、静滴甘露