甲功五项临床意义

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日甲功五项临床意义之巴公井创始作创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促使三大营养物质代谢,调理生长发育,提升组织的耗氧量,促使能量代谢,增添产热和提升基础代谢.当甲状腺功能杂乱时，会发生甲亢或甲减。简介项1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素联合蛋白的影响，直接反应甲状腺功能状态，由于只有游离的激素浓度才华切实反响甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。二者升卓识于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退。2．血清总甲状腺素TT4：是判断甲状腺功能最基本的挑选试验。口服避孕药的妇女.先本性TBG高的病人,家族性异样，高甲状腺素血症患者TT4高升.如肝硬化和肾病服用平定,睾酮等药物和创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日先本性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才华有效地评论甲状腺功能.:血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一同可用在甲亢,及甲减的诊疗,TT3与TT4高升还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.别的二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重浑身性疾病等状况.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基构成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反应下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,特别是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊疗有重要意义.TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵挡综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过度应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。原发性甲状腺功能减退的最早表示是TSH高升，如TSH高升而T3，T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，重生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或重生儿甲减的诊疗。测定意义创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日甲状腺素（T4）：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的初期、大批服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则四周血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的提早发现甲低病人；甲状腺缺少或天生发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺少；血中TBG（甲状腺素联合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然，惹起TBG增高的要素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、发生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴瘤子、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增加症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，很少量会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可致使低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4明显降低，提示病情危重，预后不良。三碘甲状腺原氨酸（T3）：临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊疗，对甲亢治疗后复发的监测，比T4敏捷，它是T3型甲亢的特异性诊疗指标。甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日低T3综合征时，陪伴rT3（反T3）显然增高，TSH不增高，可与甲低相鉴识。T3的测定相同受TBG的影响。游离T3（FT3）：FT3测定不受TBG影响，是反应甲状腺功能的敏捷指标。T3增高；甲低FT3降低；非甲状腺疾病致使低T3综合征时，FT3一般不降低。游离甲状腺素（FT4）：FT4测定不受TBG影响，是反应甲状腺功能的敏捷指标。T4增高；甲低FT4降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但FT4不降低。反T3（rT3）：甲亢rT3增高；甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、纯真性甲状腺肿时rT3降低；已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可克制T4向T3转变，而向rT3变换增加，使rT3增高。可经过检测rT3的更改，防备服药过度；血清rT3显然增高，T3/rT3比值显然降落，且与病情亲密有关。病情好转，上述值创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日恢复正常。故rT3的测定对各样非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的预计，疗效察看均有重要意义。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增卓识于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自己免疫病、其余某些自己免疫病。甲状腺微粒体抗体（TMAb）：增高是诊疗桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其余某些自己免疫病亦可发现TMAb。促甲状腺激素（TSH）：增卓识于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、纯真性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。临床医师请注意：填写查验单时查验项目请填----甲状腺功能或甲功抗体检查甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA)：血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自己抗体。自己免疫性甲状腺疾病TGA与TMA高升，其余甲状腺疾病及健康人群血中亦创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日可检出，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊疗指标，常明显增高。促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲