多种家畜共患病

多种家畜共患病第1页/共114页2第2页/共114页3羊痘诊断

根据流行性和典型症状以初步诊断。应注意羊痘与羊传染性脓疱的区别：患痘羊只出疹、出疱部位多在尾根等无毛处，而传染性脓疱主要在口、鼻、唇等处。第3页/共114页4破伤风破伤风的病原菌-破伤风梭菌第4页/共114页5生物学性状形态与染色菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状培养特性和生化反应血平板上，有β溶血第5页/共114页6第6页/共114页7生物学性状抵抗力芽胞抵抗力很强75~80℃10min仍保持活力在干燥的土壤和尘埃中可存活数年第7页/共114页8致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素第8页/共114页9致病因子对氧敏感的破伤风溶血毒素。质粒编码的破伤风痉挛毒素属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg)蛋白质，不耐热。第9页/共114页10典型的症状苦笑面容角弓反张其它第10页/共114页11微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养。典型的症状和病史即可作出诊断。第11页/共114页12简介：本病是由口蹄疫病毒引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病；人可感染。病原:病原为细小核糖核酸病毒科，口蹄疫病毒。该病毒具有多型性、易变的特点。病毒对酸敏感，过氧乙酸、次氯酸、乙酸的消毒效果很好。口蹄疫第12页/共114页13口蹄疫流行病学:本病一年四季均可发生，但以冬春、秋季气候较寒冷时多发。本病传染性极强，常呈流行性，流行周期为2－5年一次。病猪和带毒猪是本病的主要传染源。主要通过消化道、呼吸道、破损的皮肤、粘膜、眼结膜、人工授精来进行直接或间接性传播。鸟类、鼠类可机械传播本病。第13页/共114页14口蹄疫临床症状：体温升高，食欲减少，精神不振，随病程的发展，在蹄冠、蹄踵、蹄叉、口腔的唇、齿龈、舌面、口、乳房的乳头等部位出现一个、几个或更多的米粒大小的水泡，并可融合成更大的水泡，水泡破裂后形成鲜红色的烂斑，干燥后形成黄色痂皮。严重的蹄壳脱落，出现跛行。第14页/共114页15口蹄疫病理变化:除口腔、蹄部的水泡和烂斑外，在咽喉、气管、支气管和前胃粘膜有时发生烂斑和溃疡，有黑棕色痂块。真胃和大小肠粘膜可见出血性炎症。心包膜有弥漫性及点性出血，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，称为"虎斑心"第15页/共114页16第16页/共114页17第17页/共114页18口蹄疫诊断：根据病的特点，临床症状、病理变化、流行病学可作出初步诊断。但要确诊，区别于水泡病、水泡疹、水泡性口炎必须进行实验室诊断:特异性诊断方法是补体结合实验和乳鼠中和实验。多用相关抗原VIA免疫琼脂扩散和对流免疫电泳实验。目前条件下多用反向间接红细胞凝集试验。第18页/共114页19流行性感冒

Influenza或flu,简称流感。流行性感冒病毒引起。一种高度传染性的呼吸道感染。全球性发病，每年有数百万人患病。多少个世纪来引起流行和大流行。第19页/共114页20流行性感冒北半球主要发生在秋末、冬季或初春。感染者通过咳嗽、喷嚏引起呼吸道分泌物产生飞沫，而导致人与人之间传播。第20页/共114页21流行性感冒

*各年龄组人群均可罹患*大部分疾病过程呈自限性，少部分引起中重度疾病，导致磋工、磋学，并发症如肺炎和心脏受累是病人住院和死亡的病因*严重的人类疾病负担第21页/共114页22流行性感冒病毒

人类呼吸道病毒

流感病毒A、B、C和Thogotovirus

呼吸道合胞病毒 副流感病毒1、2、3、4

鼻病毒（大于100个血清型）腺病毒（9个血清型）冠状病毒（3个血清型）其他（HSV、EB病毒、肠道病毒、麻疹病毒）汉塔病毒

Metapneumonic

Virus

第22页/共114页23流行性感冒:病毒学*正粘病毒科（Orthomyxoviridae）*分成四种流感病毒A

流感病毒B

流感病毒CThogotovirus第23页/共114页24凝血素神经胺酶基质蛋白双层脂酯多聚酶核蛋白RNA第24页/共114页25流行性感冒:病毒学

流感病毒带有两种表面糖蛋白:

凝血素(haemagglutinin，简为HA)

神经胺酶（neuraminidase，简为NA）目前有16个HA，9个NA第25页/共114页26流行性感冒:病毒学根据HA和NA的血清学、遗传学上差异编码它们基因的差异

流感病毒A分成亚型第26页/共114页27流感病毒A:7个种系

宿主特异性遗传系列个数马1（古老，马1流感病毒A）

1（近期，马2流感病毒A）海鸥1

北美鸟系1

欧亚鸟系1（含禽样猪流感病毒）

猪类1

人类1第27页/共114页28第28页/共114页29第29页/共114页30亚型人类猪马禽鸟

H1H1N1(1934)猪H1N1（1930）鸭H1N1（1976）

Puerto

Rico美国IowaAlbertH2H2N2（1957）鸭H2N3（1973）新加坡德国H3H3N2（1968）猪H3N2（1970）马H3N8（1963）鸭H3N8（1963）香港美国Miami乌克兰H4鸭H4N6（1956）捷克H5H5N1（1997）燕鸥H5N3（1961）中国香港南非H6火鸡H6N2（1965）H7H7N7（1996）马H7N7（1956）禽瘟疫病毒（1927）（英国）葡萄牙荷兰H8火鸡H8N4（1968）美国H9火鸡H9N2（1966）美国H10家鸡H10N7（1949）德国H11鸭H11N6（1956）英国H12鸭H12N5（1976）

AlbertaH13海鸥H13N6（1977）美国H14鸭H14N？（1982）

GurjevH15鸭H15N？（1983）澳大利亚H16

HA分类第30页/共114页31人猪马禽类

N1H1N1（1934）猪H1N1（1930）家鸡H5N1（1959）

Puerto苏格兰

N2H7N7（1957）猪H3N2（1970）火鸡H6N2（1965）新加坡中国台湾美国N3海鸥H5N3（1961）南非N4火鸡H8N4（1968）美国N5海鸥H6N5（1972）澳大利亚N6鸭H4N6（1956）捷克N7H7N7（1996）猪H1N7（1992）马H7N7（1956）禽瘟疫H7H7

（1927）英国英国胖头鱼荷兰N8马H3N8（1963）鸭H3N8（1963）美国乌克兰N9鸭H11N9（1974）美国NA分类第31页/共114页32人流感病毒A亚型

H1、H2、H3N1、N2

表现为：H3N2、H1N1、H1N2第32页/共114页33流感病毒:引发医学问题

(流感病毒A)

*散发感染*暴发*流行*大流行第33页/共114页34

禽流感简介：禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。第34页/共114页35鸡瘟禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟；

1878年首次报道于意大利；

1901年其病原为“滤过性”病原体；

1955年证实其病原为甲型流感病毒一员；禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。禽流感的病原为禽流感病毒，属于正粘病毒科流感病毒属的A型流感病毒。病毒的基因组属于单股负链RNA。第35页/共114页36鸡瘟病毒第36页/共114页37鸡瘟流行病学：家禽中以火鸡最为敏感，鸡、雉鸡、鸽、鹌鹑、鹧鸪、鸵鸟等均可受禽流感病毒的感染而大批死亡。现在发现，禽流感病毒能直接感染人，并可引起发病甚至死亡。在实验室人工试验中，猪、水貂、猴、猫等均可被禽流感病毒感染。高度接触性的传染病，可通过多种途径传播感染。该病一年四季均可流行，但以冬季和气温骤冷骤热的季节更易暴发。

第37页/共114页38鸡瘟病鸡头部肿胀，冠和肉髯发黑，眼分泌物增多，眼结膜潮红、水肿，羽毛蓬松无光泽，体温升高；下痢，粪便黄绿色并带多量的黏液或血液；呼吸困难，歪头；产蛋率急剧下降或几乎完全停止，蛋壳变薄、褪色、无壳蛋、畸形蛋增多；鸡脚鳞片下呈紫红色或紫黑色。在发病后的5d～7d内死亡率几乎达到100%。少数病程较长或耐过未死的病鸡出现神经症状，包括转圈、前冲、后退、颈部扭歪或后仰望天等。

第38页/共114页39鸡瘟第39页/共114页40鸡瘟诊断技术：我国已建立琼脂扩散（AGP）技术、亚型分型技术、病毒分子诊断与检测技术。国家监测标准：《流行性感冒诊断标准及处理原则》

第40页/共114页41禽流感病毒:传给猪1979年H1N1禽流感病毒在欧洲传播给猪,目前依然在猪群中存在。1996年中国从一种H1N1从鸟类传播给猪，目前在猪群中不存在。迄今，除H1，H3，N1，N2和N7在猪群分分离到外，其他亚型未离出。

第41页/共114页42禽流感病毒:传给马

1989-1990年，中国东北发生一个马类严重呼吸道疾病，病死率高（20%）病原体：H3N8来源：近期流行禽流感病毒株，而不是马的病毒株。第42页/共114页43禽流感病毒:传给海豹1979-1980年，美国东北海岸近20%海豹死于一种严重呼吸道疾病，表现为原发性病毒性肺炎，分离出H7N7抗原性和遗传学上与禽流感病毒有关第43页/共114页44禽流感病毒:传给海豹1982-1983年，新英格兰海岸死于病毒性肺炎海豹体内分离出H5N4抗原性和遗传学上与禽流感病毒密切有关第44页/共114页45禽流感病毒:传给海豹1991-1992年，H4N6和H3N3流感病毒从死于肺炎的海豹体内分离到这些病毒与禽流感病毒有关第45页/共114页46禽流感病毒:传给鲸鱼从鲸鱼肺脏和肺门淋巴结内分离出H13N2和H13N9这两个亚型主要存在于禽类过去鲸鱼肝脏中分离出H1N31984年，一种禽源性流感病毒H10N4从有严重呼吸道疾病的家养貂类体内分离到。第46页/共114页47禽流感病毒:传给人1996年，从一个结膜炎妇女结膜中分离出禽流感H7。一直认为，水禽是这种流感病毒来源；这名患者在一个小湖面上饲养26只多种的鸭子，基因分析发现H基因的与在1995年在爱尔兰火鸡中分离到H相似第47页/共114页48流感病毒A的宿主第48页/共114页49稳定性56℃3小时、60℃30分钟，酸性PH条件、氧化剂、酯性溶剂，β丙内酯、福尔马林和碘化合物等灭活。感染禽粪便中排出大量病毒，病禽组织和粪便中存活较长时间，冬天存活更长时间。22℃存活≥4天，0℃存活≥30天，冰冻状态无限期存活。第49页/共114页50禽流感:H5

可能存在9个不同亚型分为高致病性或低致病性已证明引起人类H5感染，有时可引起严重疾病和死亡第50页/共114页51禽流感:H7可有9个不同亚型分为高致病性或低致病性；人类H7感染罕见，发生在与感染的禽类密切接触的人症状:结膜炎和/或上呼吸道感染。第51页/共114页52禽流感:H9可有9个不同亚型；证实只以低致病性形式存在确定有3个人感染H9第52页/共114页53迄今暴发禽流感的国家柬埔寨中国香港印度尼西亚日本老挝马来西亚南朝鲜泰国越南俄罗斯哈萨克斯坦蒙古罗马尼亚土耳其克罗地亚第53页/共114页54第54页/共114页552004年证据：H5N1一个不断进化的病毒

H5N1已在亚洲一些地方家禽中找到一个新生态位，呈现地方性流行。该病毒在家禽和哺乳动物模型中致死作用更加增强。新的动物宿主—猫和老虎—首次感染H5N1。家鸭排出大量病毒不显示出症状。2004年获得病毒在环境存活时间比1997年病毒更长。病毒可杀死至少部分迁徙性候鸟。第55页/共114页56H5亚型禽流感在亚洲地方性流行联合国FAO2004年9月报告：H5禽流感在东南亚部分地区地方性流行。病毒存在于鸭子、野禽中。猪是清除禽流感的严重挑战。第56页/共114页57H5亚型禽流感在亚洲地方性流行联合国FAO2004年9月报告：H5禽流感在东南亚部分地区地方性流行病毒存在于鸭子、野禽中猪是清除禽流感的严重挑战第57页/共114页58发生流感大流行的3个要素全新的病毒人类普遍无免疫力高效率的人与人之间传播

目前H5N1已经符合2个第58页/共114页59禽流感H5N1：就差最后一步第59页/共114页60证实的禽流感病毒人类感染

日期国家/地区病毒株病例死亡症状来源1959美国H7N7A1（46岁男子）0呼吸道海外旅行1995英国H7N71（43岁女子）0结膜炎宠物鸭子（与候鸟共用一湖面1997中国香港H5N1A186呼吸道，肺炎家禽1998中国广东H9N250不明不明1999中国香港H9N22个女孩（4岁，0呼吸道4岁患者接触家禽，13岁者

13个月）不明2003中国香港BH5N1A2（9岁男孩，1呼吸道不明（2月）

33岁父亲）2003荷兰H7N7A891（57结膜炎家禽（3月）岁兽医）肺炎呼衰2003中国香港H9N21男孩（5岁）0呼吸道不明（12月）2004越南H5N1A3325呼吸道家禽2004泰国H5N1A1712呼吸道家禽2004加拿大H7N3A20结膜炎家禽第60页/共114页61报告给WHO累计的确诊人禽流感病毒A/(H5N1)病例截止2005年11月7日发生日期印度尼西亚越南泰国柬埔寨合计病例死亡病例死亡病例死亡病例死亡病例死亡26.12.03-10.03.0400231612800352419.07.04-08.10.04004454009816.12.04-todate95642131448031合计95914120134412463第61页/共114页62第62页/共114页63中国香港H5N1/1997禽流感病毒A(H5N1)感染发生在家禽和人类。首次发现禽流感病毒直接从禽类传播给人类暴发中，18人住院，其中6例死亡。宰杀150万禽类，消除传染源。主要从禽传给人，尽管发现了罕见人与人之间传播。第63页/共114页64中国香港H5N1/199718例，1～60岁，胃肠道症状、肝炎、肾功能衰竭，全血细胞减少，与一般人流感区别：（1）多器官或系统受累为主，不单以呼吸道症状为主。（2）6例死于原发性病毒感染，非继发性细菌感染。（3）18例病禽或活禽接触史；首发病例3岁男孩，死于呼衰。第64页/共114页65越南早期病例第65页/共114页66临床意义临床表现(发热、咳嗽、腹泻、气短、呼吸增速、淋巴细胞减少、胸X线异常密切接触家禽史

诊断价值＞＞快速检测第66页/共114页67泰国病例的提示在亚洲存在成千上万潜在H5N1感染病例情况下，对有病禽接触史、低龄、肺炎、淋巴细胞减少、急性进行性ARDS者，及时进行H5N1实验检测第67页/共114页68人禽流感传播途径腹泻和在大部分所检测的粪便标本中检出病毒RNA第68页/共114页69传播方式目前感染源还是以动物为主传播方式：（1）主要是动物传人（2）可能存在环境传人（3）人传人，只发生了罕见、有限、非持续性的人与人之间传播第69页/共114页70动物传人禽流感病毒引起人类感染中大部分病例，都是与密切接触感染的家禽，特别是病禽或死禽有关。第70页/共114页71动物传人目前大部分病例有直接接触家禽史：加工病禽、斗鸡、与家禽玩耍（特别是无症状的鸭子）、食用鸭血或未熟透的禽肉等。在越南早期10例病例中8例，泰国12例中8例有直接接触家禽史大规模屠宰家禽的工人没有被发现有临床发病；第71页/共114页72第72页/共114页73第73页/共114页74动物传人一些病例怀疑是在食用新鲜鸭血和未熟透的禽肉后发生的。对家猫实验性喂食感染家禽肉，把H5N1传播给家猫。老虎喂养生的感染家禽肉，致泰国动物园内暴发H5N1禽流感。第74页/共114页75人传人尽管整体人口对H5N1病毒几乎没有免疫力，病毒尚未获得引起人与人之间高效率、持续传播的能力。目前主要表现为：人与人之间有限的传播（血清学）和聚集性病例。第75页/共114页76人传人：医务人员感染无防护的密切接触是可能是人与人之间传播的途径最近，越南对接触2例H5N1病儿的医务人员观察发现，在未采取合适隔离措施情况下，在医务人员发生的医源性传播的危险性比较低。

第76页/共114页77环境传人

感染的禽鸟在粪便中排出高水平的H5N1病毒。当人在被污染的水体内游泳时吸入或食入污染的水，是可能的传播H5N1的途径。第77页/共114页78临床特征

目前疾病疾病谱的全貌尚未完全描述清楚，根据越南和泰国的有限的临床资料第78页/共114页79病禽接触史

迄今122例报告的病例中，绝大部分又病禽或家禽的接触史香港为70%，泰国82%，越南89%第79页/共114页80年龄香港9.5(1-60)泰国14岁（2-58）（在早期的12例中，7例小于14岁）越南13.7-19.4(5-24,6-35)柬埔寨22（8-28）第80页/共114页81潜伏期香港1997年2-4天目前病例相似3-4天（2-8天）第81页/共114页82初始症状：全身症状

高热往往是首发症状（38C），94-100%，头痛10-22%，肌痛11-53%；第82页/共114页83初始症状：呼吸道症状

上呼吸道症状（咽痛0-77%）流感样疾病伴下呼吸道症状（气短6-100%，咳嗽67-100%，咳痰0-76%越南10例中5例为血痰泰国病例气短在发病后平均5天时出现越南10例中2例胸痛；第83页/共114页84初始症状：消化道症状

腹泻（17%-70%）、呕吐（10%-24%）、腹痛（17-50%）泰国报告一例成人病例，女39岁，首发表现是发热、腹泻、恶心、呕吐1周，呼吸道系统表现一周后出现第84页/共114页85初始表现：神经系统越南报告2例病儿以脑炎、腹泻为首发表现，呼吸道症状出现迟晚。第85页/共114页86症状之间的组合泰国12例，住院时均有发热、咳嗽、气短，近50%有肌痛、腹泻第86页/共114页87病程特点越南10例中，发病后平均5天(1-16天)出现气短，几乎所有的病例都有临床上明显的肺炎表现泰国12例的病程特点是，间断性高热、持续性干咳伴粘痰，1例有小量咯血；44-100%呼吸衰竭，泰国报告44%心衰，10-29%肾衰；第87页/共114页88实验室检查：淋巴细胞减少淋巴细胞减少，香港为61%、泰国58%（7/12）、越南（2005年观察）80%越南（2004年）10例中所有均有淋巴细胞减少，平均计数700/mm3（250-1100，正常下限值1500）第88页/共114页89实验室检查：血小板减少

越南（2004）10例病人中，90%有血小板减少，平均7.5万/mm3（4.5-17.4万/mm3，正常下限值15万/mm3）第89页/共114页90胸X线改变：多样性第90页/共114页91胸X线改变：进展性A)住院第5天时，胸片B)转院24小时后第91页/共114页92治疗

越南（2004）经验提示，综合性支持性治疗是目前唯一的可选择可选择的手段越南和泰国早期病例中，大部分在住院48小时内需要机械通气支持大部分病人接受了经验性抗生素覆盖，其中部分使用了糖皮质激素。第92页/共114页93抗病毒药物使用Oseltamivir使用问题，有限的资料表明，早期使用有一定的益处存活者：使用后2-3天时，就不能培养出病毒死亡病例：早期抗病毒不能阻止临床的进展，也不能降低咽部病毒负荷量第93页/共114页94抗病毒药物使用越南（2004）10例：5例病人接受Oseltamivir（1例35mgbid，4例75mgbid均连续5天其中4例死亡主要是因为使用时间过于迟晚第94页/共114页95预后

122例中，62例死亡，病死率为50.8%，1997年香港病死率33%泰国整体病死率(13/20)65%越南整体病死率为（41/91）45.1%柬埔寨（4/4）100%印尼4/7（57.1%）平均死亡时间，香港23天、泰国12天，越南9-12.8天，柬埔寨8天；第95页/共114页96狂犬病

简介：人和各种动物都可感染，其病原是狂犬病病毒。病犬主要表现狂躁不安和意识紊乱，攻击人畜，最后发生麻痹而死亡，因此又称疯狗病。临床特征：病犬表现狂暴不安和意识紊乱。病初主要表现精神沉郁，举动反常，如不听呼唤，喜藏暗处，出现异嗜，好食碎石、木块、泥土等物，病犬常以舌舔咬伤处。不久，即狂暴不安，攻击人畜，常无目的地奔走。

第96页/共114页97狂犬病常识狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并随唾液向体外排出。病犬出现临床症状前的10～15天，至症状消失后的6～7个月内，唾液中都可含有病毒，因此，当动物被病畜咬伤后，就可感染发病。有些外表健康的犬、猫，其唾液中也可含有病毒，当它们舔人或其他动物，或与人生活在一起时，也可使人感染发病。除此之外，很多野生动物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不仅可发病死亡，而且还可扩大传播。如有些品种的蝙蝠，感染狂犬病病毒后，它们经常袭击人畜，使之感染发病。第97页/共114页98狂犬咬伤处理在咬伤的当时，先让局部出血，再用肥皂水充分冲洗创口，以排除局部组织内的病毒，后用0.1％升汞液或酒精、碘酒等处理。如有狂犬病免疫血清，在创口周围分点注射(最好在咬伤后72小时内注完)更好。如无血清，应及时用疫苗进行紧急预防接种。第98页/共114页99慈溪市狂犬病的流行情况

建国以来，共发生狂犬病32例，时隔14年，2004年2至12月份共发生16例。32例病例均死亡，病死率100%。第99页/共114页100疯牛病－"牛海绵状脑病"

是一种发生在牛身上的进行性中枢神经系统病变，症状表现与羊瘙痒病类似，俗称“疯牛病”。由于感染了一种奇特的致病因子---我们称之为“疯牛病因子”所引起。引起疯牛病和羊瘙痒病的真正原因目前尚不清楚，目前疯牛病被认为是通过给牛喂养动物肉骨粉传播的。

第100页/共114页101简介

1996年3月20日，英国政府宣布：困扰英伦三岛的疯牛病可能危害人类健康，使人感染致死性的克－雅氏（C-JD）病。世人从此谈“牛”色变。据报道，英国现在因为疯牛病每年要损失7.8亿英镑收入，如果加上农民补偿和失业救济，则可高达20兆英镑。第101页/共114页102疯牛病的历史

疯牛病（MadCow）实际是牛海绵状脑病（BovineSpong-iformEncephalopathy，BSE）的俗称。第102页/共114页103

1985年4月，在英国阿什福德的一个农场发现了第一个病例。

到1989年底一个月发生1200例，1995年已证实在英国有10～15万例。

1986年英国Weyb