呼吸系统药物 药理学课件

作用于呼吸系统的药物主讲人:XXX教学培训课件1镇咳药2祛痰药3平喘药03第三部分平喘药疾病概述代表药物 支气管哮喘是一种慢性变态反应炎症疾病，其特征为气道对刺激物的高反应性。除吸入特异性抗原外，冷空气、强烈气味等非特异性刺激也可诱发哮喘。疾病概述哮喘慢性炎症过敏原等诱发支气管平滑肌痉挛抗过敏平喘抗炎平喘舒张支气管治疗目的药物分类平喘药支气管扩张药抗过敏平喘药抗炎平喘药药物分类β受体激动药(沙丁胺醇、特布他林)M受体阻断药(异丙托溴铵)茶碱类(氨茶碱）糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德)肥大细胞膜稳定药(色甘酸钠)一、气道扩张药二、抗炎平喘药三、抗过敏平喘药你还记得吗？支气管扩张药效应器胆碱能神经兴奋作用去甲肾上腺素能神经兴奋作用受体效应受体效应心脏窦房结传导系统心肌M2M2M2心率↓传导↓收缩力↓β1β1β1心率↑传导↑收缩力↑平滑肌血管皮肤粘膜内脏骨骼肌冠状M2M2舒张舒张αα、β2α、β2α、β2收缩收缩、舒张收缩、舒张*收缩、舒张*支气管、气管M3收缩β2舒张胆囊M3收缩β2舒张眼瞳孔括约肌瞳孔扩大肌睫状肌M3M3收缩缩瞳收缩近视αβ2收缩扩瞳舒张远视受体类型、分布与效应阻断激动支气管扩张药-β2受体激动药沙丁胺醇药理作用本药选择性地激动β2受体，有着较强的支气管扩张作用，产生平喘作用。气雾吸入后5分钟起效，持续起效4~6小时。临床应用气雾吸入可控制支气管哮喘急性发作；用于预防哮喘发作时可口服给药。不良反应常见四肢及颜面部肌肉震颤；剂量过大可致心动过速。本类其他药物：特布他林、福莫特罗、沙美特罗、克伦特罗等。支气管扩张药-M受体阻断药异丙托溴铵药理作用对支气管平滑肌具有较高选择性。口服后不易吸收，常采用气雾吸入给药。临床应用对于伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息型支气管炎患者有较好疗效。适用于β2受体激动药不能耐受的患者，对老年性哮喘尤为适用。不良反应少见，但大剂量应用可引起口干、口苦感。本类其他药物：氧托溴铵、噻托溴铵等。支气管扩张药-茶碱类氨茶碱药理作用1.扩张支气管：主要通过抑制磷酸二酯酶，升高环磷腺苷(cAMP)水平；2.强心利尿作用。临床应用口服用于治疗和预防慢性哮喘。静脉滴注用于重症哮喘和哮喘持续状态。支气管扩张药-茶碱类氨茶碱不良反应茶碱类安全范围窄，不良反应发生率与其血药浓度密切相关。1.胃肠道反应：本药偏碱性，口服后有较强的刺激作用，引起恶心、呕吐等。饭后服用可减轻。2.中枢兴奋：治疗量引起失眠等，剂量过大或静脉给药速度太快易出现头痛、头晕等。3.心血管系统症状：静脉注射过快或浓度过高，可引起心动过速、心律失常、血压骤降等，甚至呼吸、心跳停止而猝死。故应使用安全剂量，稀释后缓慢静脉注射。抗炎平喘药-糖皮质激素糖皮质激素具有缓解支气管痉挛、抗炎、抗过敏的作用，是目前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药。是哮喘持续状态或危重发作重要的抢救药物。全身用药不良反应严重，采用气雾吸入具有作用强、用量少、不良反应少的优点。吸入型糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、曲安奈德等。抗炎平喘药-糖皮质激素倍氯米松作用特点局部吸入能控制大多数反复发作的哮喘病例，但因起效慢，不能用于急性发作的抢救。可作为治疗哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药。不良反应长期应用可发生声音嘶哑等，咽部白色念珠菌感染，每次用药后应及时漱口，可明显降低发生率。抗过敏平喘药-肥大细胞膜稳定药色甘酸钠作用特点通过稳定肺组织的肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，阻止能引起气道炎症和支气管平滑肌收缩的过敏介质，如组胺、白三烯等的释放。对于正在发作的哮喘无效，主要用于支气管哮喘的预防。牛刀小试：以下两个治疗哮喘的吸入剂含有哪些种类的药物？起到什么作用？舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂）都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)都含有β2受体激动药和糖皮质激素，其中沙美特罗、福莫特罗属于前者，起到舒张支气管的作用；氟替卡松和布地奈德属于后者，起强大的抗炎作用。β2受体激动药：沙丁胺醇肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠小结平喘药支气管扩张药抗过敏平喘药抗炎平喘药M受体阻断药：异丙托溴铵茶碱类：氨茶碱糖皮质激素：倍氯米松作用于呼吸系统的药物主讲人:XXX教学培训课件 呼吸系统疾病属于常见病及多发病。其症状主要表现为咳嗽、多痰、喘息，多为变态反应或感染等原因所致。镇咳药、祛痰药、平喘药能消除或缓解相应症状，减轻患者痛苦及有效预防并发症。概述1镇咳药2祛痰药3平喘药01第一部分镇咳药疾病概述代表药物 咳嗽是呼吸道受到刺激后产生的一种保护性反射活动，有利于痰液和呼吸道异物的排出，保持呼吸道的通畅。当咳嗽剧烈而频繁发生时，不仅给患者带来痛苦，甚至会加重病情，引起并发症。疾病概述药物分类镇咳药中枢性镇咳药外周性镇咳药依赖性镇咳药非依赖性镇咳药通过直接抑制延髓呼吸中枢而发挥镇咳作用。主要通过降低咳嗽反射弧中的黏膜感受器的敏感性来发挥镇咳作用，多有局麻作用。中枢性镇咳药可待因：又名甲基吗啡，属于阿片生物碱。药理作用直接抑制延髓呼吸中枢，镇咳作用强大，并有镇痛作用。镇咳作用为吗啡的1/4，镇痛作用为吗啡的1/10—1/7。临床应用用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛的干咳者尤为适用。不良反应偶有恶心、呕吐、便秘，大剂量可明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥；长期用药可产生耐受性和依赖性。不宜用于黏痰稠而过多者，慎用于呼吸不畅及支气管哮喘的患者。中枢性镇咳药右美沙芬作用特点镇咳作用与可待因相当，具有起效快、无镇痛作用、无依赖性、不抑制呼吸等特点。适用于各种原因引起的无痰干咳。常作为复方感冒药中的镇咳成分。偶有头晕、嗜睡、口干、便秘等症状。痰多者慎用，妊娠3个月内妇女禁用。右美沙芬中枢性镇咳药喷托维林作用特点直接抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，也可抑制支气管内感受器和传入神经末梢。镇咳作用比可待因弱，为其作用强度的1/3,无成瘾性和呼吸抑制。适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳。偶见轻度头晕、口干、便秘、恶心等，青光眼患者禁用。外周性镇咳药苯佐那酯作用特点本药为丁卡因的衍生物，具有较强的局麻作用，能抑制肺牵张感受器和感觉