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文档简介

巩膜病中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学眼科医院表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎：周期性充血和水肿刺激症状轻，不影响视力可伴眼睑水肿，病程迁延妇女月经期发作多见自限性表层巩膜炎鉴别诊断充血充血和水肿结节肾上腺素表层巩膜炎局限不影响巩膜活动的消失消失结膜炎弥散，睑结膜受累巩膜炎影响巩膜固定的不消失表层巩膜炎治疗?自限性，1-2周内自愈?皮质类固醇：–点眼–结膜下注射?非甾体类抗炎药：口服巩膜炎??????巩膜的炎症较表层巩膜炎重中青年女多于男自身免疫性疾病多伴有全身胶原性、肉芽肿性或代谢性疾病巩膜炎病因：过敏反应。自身免疫性结缔组织疾病代谢性疾病其它：感染扩散，附近组织炎症蔓延。巩膜炎前巩膜炎病变部位：赤道前，双眼先后发病。临床表现：眼部疼痛，视力下降、巩膜病灶病程：长、反复、迁延预后：不良并发症：葡萄膜炎、角膜炎、继发性青光眼等。第三节巩膜炎分类弥漫性前巩膜炎（diffuseanteriorscleritis）结节性前巩膜炎（nodularanteriorscleritis）坏死性巩膜炎（necrotizinganteriorscleritis）弥漫性前巩膜炎约40％预后较好巩膜弥漫性充血球结膜水肿弥漫性前巩膜炎结节性前巩膜炎约占44％病变巩膜紫红色炎症浸润结节样隆起，硬，痛可伴表层巩膜炎。结节性前巩膜炎坏死性前巩膜炎常视力损害，约14％眼痛，发展迅速闭塞性脉管炎，巩膜坏死无血管区和灰黄色结节穿孔性巩膜软化症多双眼常伴严重自身免疫性疾病坏死性前巩膜炎巩膜炎后巩膜炎病变部位：赤道后，约2％。临床表现：眼痛，眼睑及球结膜水肿，眼球轻度突出，眼外肌受累。可合并葡萄膜炎、玻璃体混浊等。巩膜增厚。诊断：辅助检查，如B超、CT、MRI等检查可显示后部鉴别诊断：眶蜂窝织炎，其症状及眼球突出更明显。第三节巩膜炎治疗????病因治疗对症治疗：冷敷、人工泪液。抗炎治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗：坏死、穿孔的巩膜部位行异体巩膜移植术。?并发症治疗：青光眼、虹膜睫状体炎巩膜葡萄肿?定义：由于巩膜变薄，在眼内压的作用下，巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。?分类：前巩膜葡萄肿赤道部巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿?治疗：1.早期可减压术2.若患眼已无光感，且疼痛时，可摘除眼球。巩膜色调异常?巩膜色素斑：是前部巩膜表面、睫状前血管通过处出现的棕色或蓝灰色斑。巩膜黑变症。葡萄膜颜色所致。可伴有先天性异常?蓝色巩膜：是由于巩膜较薄而透见下

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