强化三医联动改革卫生服务实施方案

强化三医联动改革卫生服务实施方案强化三医联动改革卫生服务推广复制三明市医改经验，加强统筹协调，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性和协同性。进一步完善全民医疗保障制度。持续推进医保支付方式改革，区域点数法总额预算和病种分值（DIP）付费支付方式改革全覆盖。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。建立适应门诊保障机制的付费方式。建立健全门诊共济保障机制，将常见病和多发病门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。实施适合中医药特点的病种付费支付方式，对符合条件的中药制剂和治疗性中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。健全重特大疾病医疗保障和救助制度，推动特殊保障政策与普惠保障政策衔接。完善互联网+医疗健康医保管理服务。稳步建立长期护理保险制度。推动社会医疗保障与商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次医疗保障制度体系。深化医疗服务价格改革，建立健全适应经济社会发展、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制；完善价格动态调整机制，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入占医疗收入的比例（不含药品、耗材、检验检查收入），有效控制医药费用不合理增长。完善药品供应保障体系。巩固完善基本药物制度，促进上下级用药衔接，保障儿童等特殊人群用药。健全短缺药品监测预警和分级应对机制，完善短缺药品监测网络。积极稳妥开展药品使用监测和临床综合评价。全面推动药品和医用耗材集中带量采购常态化、制度化。卫生与健康发展基本原则（一）坚持国家全面领导卫生与健康发展坚持和加强国家对卫生健康工作的全面领导，牢牢把握卫生健康工作的业务属性，把国家决策部署落实到卫生健康工作各方面和全过程，不断提高判断力、领悟力、执行力，以高质量国家建工作引领十四五时期卫生健康事业高质量发展。（二）坚持生命至上，健康优先始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，强化基本医疗卫生服务公益性、公平性、可及性，把保障好维护好发展好群众的健康权益作为医疗卫生发展的根本出发点，把促进健康的理念融入所有公共政策，实现健康与经济社会良性协调发展。（三）坚持预防为主工作方针坚持关口前移、防治结合，强化重大疾病防控，优化防治策略，促进医疗服务由以治病为主向以健康为主转变，最大程度减少人群患病。面向全人群提供全方位全周期的健康服务，持续提高居民健康水平。（四）坚持卫生与健康发展强基层惠民生牢固坚持基本医疗卫生事业的公益性定位，以发展适宜能力为目标，推动资源下沉，密切上下协作，为群众提供安全有效方便经济的基本医疗和公共卫生服务。巩固拓展健康扶贫成果，促进健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接。（五）坚持统筹兼顾，均衡发展卫生健康事业着力解决卫生健康事业发展不平衡不充分问题，缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康保障水平差异，促进健康公平，积极应对人口老龄化。坚持中西医并重，促进中西医相互补充、协调发展。我国职业卫生现状（一）人数多目前，我国接触职业危害人数、职业病患者数、死亡数及新发病人数，均居世界首位。职业病危害以粉尘为主，职业病患者中尘肺病占71%，中毒占20%。每年因职业病产生的直接和间接经济损失合计达3000亿元，所造成的社会影响也很大。（二）我国人均职业卫生投入明显不足与经济发展水平极不适应。传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生。我国已经形成职业卫生监督与技术服务网络，但存在专业技术人员比例较低以及后备力量不足等问题，疾病信息监测系统也不健全。（三）一些用人单位无视劳动者健康权益职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护，劳动者自身也缺乏健康权益和自我保护意识。同时，地方保护主义问题依然存在，职业病危害因素转移严重。（四）职业卫生工作涉及多个部门协同工作机制尚未充分建立，职业病相关法律法规贯彻执行及职业病防治知识宣传力度不够。卫生与健康发展面临的问题和挑战十三五时期虽然我市卫生健康工作取得了重大成绩，但是当前我市卫生健康事业发展仍面临诸多风险挑战。新冠肺炎疫情防控常态化，对卫生健康事业发展带来深刻影响。全市医疗机构特别是基层医疗机构综合实力不强，服务能力薄弱，服务质量不高。全市优质医疗资源匮乏，我市市区内仅1所三级甲等综合医院，缺少三级中医医院，东、西、南部均缺少2级综合医院，基层公立医疗卫生机构较少，无法构建高效协作的分级诊疗网络，导致各级各类医疗机构诊疗服务功能定位不明晰。从结构上看，我市专科医疗机构发展相对缓慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理机构仍然偏少，从发展水平上看，综合医院不够强、专科医院不够专，高水平社会办医疗机构较少，全市整体医疗水平仍有较大的提升空间。十四五时期是全市经济发展的加速期、转型升级的关键期，也是建设更高水平健康营口、加快实现卫生健康现代化的关键期。要充分认识新时期卫生健康改革发展面临的新形势新要求，抢抓重大机遇、强弱项补短板、提升供给质量、强化治理能力，始终保持战略定力，坚持底线思维，坚持系统谋划，坚持整体推进。为服务营口市经济社会全面发展提供坚强的健康保障。卫生事业发展趋势（一）卫配合理化农村卫生资源绝对匮乏，城市卫生资源相对过剩是当前我国卫生资源配置的不合理现象的重要表现。国家计委、财政部、卫生部下发《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》后卫生资源将实行跨地区、跨所有制的变革，以消除投人不足与重复投人、供大于求与供不应求务不到位与过利用的现象，逐步实现我国卫生资源合理化的配置。（二）医疗卫生保障普及化医疗保障制度改革是一项政策性强普及面广、难度较大的改革，是构筑社会主义市场经济体制及社会保障体系的重要组成部分，我国过去的医疗保障制度曾一度作为社会主义制度优越性的体现，产生过统筹医疗、劳保医疗、公费医疗等多种形式的医疗保障体制．但其所暴露出来的弊端日益显现，国家、体已不堪负，高、待、新产品和技术的应用将会减少，低水平、广覆盖将是今后一个时期医改的重要原则，这将有效地遏制部分人的医疗消费需求。同时，它又给更多的群体带来医疗消费保障，在一定的程度上缩小了医疗消费差异，扩大了医疗消费人群的范围，提高了医疗保障的普及率。（三）生事业多化近几年来，我国的卫生事业投人渠道已经发生了根本性的变化，先前那种单纯靠国家投人而-统下的局面正在打企业医院、私立医院、股份制医院等多种形式的医疗机构正在蓬勃发展。卫生部国家中医药管理局、财政部、国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和卫生部外贸部《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》出台后，将会进一步拓宽卫生事业投人渠道，吸引众多的资金投人我国的卫生事业。按照区域卫生规划和公共卫生事业的发展需要，支持卫生医疗机构向社会提供良好的公共卫生服务我国卫生事业呈现出多元化的投人形式既是当今的现实，又将是今后一个时期的发展趋势。（四）卫生经济管理企业化卫生经济管理既不是单纯的行政管理，又不同于一般的事业单位管理，而较多地趋向于企业化管理。因此，在卫生经济管理中既要用行政手段同时要辅之以事业单位管理方式，但又不能不讲投人产出关系，不讲成本核算，相反，必须在讲究社会效益第一的前提下，从卫生经济管理工作的实际出发，认真学习和借鉴成功企业的管理经验和作法，大胆运用企业化的管理方法进行卫生经济管理。引人企业化的卫生经济管理方式是今后卫生事业管理改革的一个趋势，也是市场经济发展对新时期卫生经济管理影响的必然结果。（五）卫生监督管理行业化随着市场经济体制的建立和依法治国方略的确定现行的卫生监管体制已不适应当前形势发展的需要，迫切需要建立新的卫生监管体系，从先前的办卫生转变为今后充分运用法律、法规等手段卫生，实现政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，逐步实行卫生工作行业化管理，这是我国卫生行政管理的必然趋势。开展职业健康促进的意义职业健康促进（又称作业场所健康促进）指从企业管理策略、支持性环境、、健康教育、卫生服务等方面，采取综合性干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职业生命质量和推动经济可持续发展的目的。（一）是改善我国职业卫生现状的重要手段职业健康促进涵盖了职业和非职业性健康，通过用人单位、劳动者共同参与，兼顾行为矫正和环境改造的综合干预，构成个多方协作的职业卫生与安全的服务管理体系，这一体系的运行将很大程度上制约影响健康的危害因素，有利于改善我国职业卫生现状。（二）人人享有职业卫生保健目标的实施的重要途径职业人群约占世界人口的50%~60%，我国工业企业职工人数约为2亿，他们是社会中最富有生命力和创造力的生产要素。但职业人群面临比一般人群更为突出的健康问题，通过职业健康促进模式，可以优化职工的心理行为、生活及作业方式和社会适应状况。（三）是预防为主卫生工作方针的重要休现职业健康促进强调三级预防中的一级预防甚至更早阶段即从根本上消除对职业性有害因素的接触。（四）是增强企业竞争力和经济可持续发展的重要保障据美国密执安州对20岁以上职工健康危险因素终生干预效果估算，健康促进的投入与效益比，以使用汽车安全带与戒烟教育为例，分别达到1:105．07与1:15．26（按美元计）。由于职业危害因素及不良的生活方式会造成作业能力下降、作业寿命缩短以及医疗费用增加，所以采用投入低、收效高的职业健康促进模式，开展全方位的职业卫生服务、干预和管理将极大地影响经济发展和进步。未来大健康产业发展趋势未来10年将是健康产业发展最迅猛的10年，今天当你还在暗自窃喜拒绝了养生能省下一笔钱的时候，未来将会躺在医院的病床上后悔没有提早保健，有两件事真的不能再等了，那就是重视养生和投资健康．今年健康中国再度被提升到国家战略中，不仅要完善国民健康政策，深化医疗卫生体制改革，还要支持社会办医，发展健康产业。在不久的未来