院内心脏骤停急救流程实用文档

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院内心脏骤停急救流程院内心脏骤停急救流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟)，同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀.如确定病人已经心脏骤停，应立即求救(如身边有人，请通知医生或护士）,并立即给予胸外心脏按压.如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。

2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。

3、复苏小组应在接到求救后分钟内赶到，协助抢救，重点分析

），或由复苏小组携带.

4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。

5、

注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警.

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心跳骤停抢救流程

一、检查瞳孔、心音、血压等情况;

心电图检查及进行心电监护。

二、治疗原则

(1)胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2)畅通气道：输氧。

(3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

(4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（51mg时每隔5～10分钟重复一次;多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；

5％碳酸氢钠100ml静滴。（6)心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200~360焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注.3）对窦性心动过缓,房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

三重症监护室处理(1左心衰竭等等。(2）维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂,自主呼吸恢复前,要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

（3）防治脑缺氧及脑水肿：

低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。

脱水疗法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。

应用镇静剂。A、辅酶A,细胞色素C,谷氨酸钾等.（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

（5一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染.

四、疗效标准第一期复苏胸外按压有效时,可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色,收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小,出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转

抢救药品常识

心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）肾上腺素【别名】

副肾碱副肾素盐酸肾上腺素【外文名】

【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心β2则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖.用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效.【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等.【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。到１０ｍｌ），如疗效不好,可改用４~８ｍｇ静滴(溶于５％葡萄糖液５００~１０００ｍｌ）。

2.血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3。治疗仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。

4。与局麻药合用：加少量（约１:２０万~５０万)于局麻药(如普鲁卡因)内，可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5.：２万~１：液的纱布填噻出血处。

6。治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１：１０００溶液０．２～０．５ｍｌ,必要时再以上述剂量注射１次.

【注意事项】1。哮喘等忌用。

用量过大或皮下注射时误入血管后，

3.常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死.

4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等.

5。在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】

1.化钠８ｍｇ。

阿托品【别名】阿托品，硫酸阿托品

【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】

本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。1h后即达峰效应t1/2为3.7～14%～221。7L／kg分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出.在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】

在临床上的用途主要是：(1）抢救感染中毒性休克：成人每次1~2mg，0.03~0.05mg/kg，静注,每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。（2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～葡萄糖液10～20ml稀释),同时肌注或皮下注射，15～30分钟后再静注1mg.如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3~4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3）治有机磷农药中毒:①与解磷定等合用时:对中度中毒，每次皮下注射0。5~1mg，隔30～601次；对严重中毒，每次静注1～2mg15～30每次皮下注射0。5～1mg，隔30～120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～301次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间.(4）胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg。用为麻醉前给药：皮下注射，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。（6）1％～3％眼药水滴眼或眼膏涂眼.滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】

常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、（2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)1次1mg，1日3mg1次2mg-用量.

【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量（5～10mg)与致死量（80~130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品.兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0。5～1mg151次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

院内急救流程院外应急救援流程群体突发事件救治流程1、大批创伤患者抢救流程2、急性创伤患者救治流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院3、大批中暑患者抢救流程报告报告报告大批中暑密切观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、风扇静脉输注10°血液透析多参数监护启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪、安定医务部（日间）医院总值班（夜间）急救医疗工作领导小组完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者4、突发重大医疗纠纷应急处理流程与患者或其家属商谈与患者或其家属商谈协商解决，争取达成共识医务科与患方履行鉴定和诉讼程序终止应急预案不能达成共识达成共识科主任护士长医务科、门诊部、护理部（日间）医院总值班（夜间、节假日）突发事件应急处理指挥小组了解情况启动应急预案发生重大医疗纠纷的科室保卫部全程保卫工作积极救治病人稳妥处理事态医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定（根据事态）当地公安部门积极配合调查处理建议患方通过鉴定和诉讼程序解决5、突发药品和医疗器械不良事件处理流程图对应急响应体系的效率进行评估，提出改进措施。对应急响应体系的效率进行评估，提出改进措施。药剂科、设备科流程向上级报告临床科全力诊治抢救事件总结需要时修改急预案或流程接到上级突发不良事件通知立刻向应急领导小组报告临床发生严重不良事件医务部组织专家做出初步判断是否启动响应不启动启动响应6、放射事故医学应急处理流程医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）进行核实报告进行现场调查和初步分类根据请求，省级、国家级专家赴现场支援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规治疗疾控中心（辐射检测机构）：⒈进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品，并进行现场剂量模拟；⒉辐射检测人员进行地表γ剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。⒈进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；⒉进行环境样品、空气、食品和饮用水监测。根据现场剂量估算及临床诊断结果，进行医学处理。1戈瑞以下送普通医院治疗，核辐射救治基地专家进行指导。1～4戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指导。4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。及时报告或通报救治情况事件总结，进行上报。院前急救流程24小时值班↓接到问明情况（姓名、性别、病情、人数、地址、联系等）↓接听登记本:（患者姓名、急救地址、病情、人数、联系来电时间、通知时间、出发时间、）↓通知医生、驾驶员共同出诊（辖区内5分钟出车、长途例外）↓到达现场↓急救评估、现场抢救↓↓↓↓气道堵塞呼叫不应无脉搏外伤立即开放静脉通道↓↓呼吸困难测量血压脉搏、呼吸、体温等↓↓↓↓清除异物心肺复苏清创根据医嘱给药保持气道通畅↓↓气管插管包扎止血↓↓呼吸气囊给氧夹板固定骨折部位↓病情平稳转送医院↓加强途中监护↓详细记录：院前急救告知书并嘱患者家属签字↓持续进行护理性操作、用药↓—-—--—————————分专科收治--—-—--—————↓↓重症患者中毒患者外伤患者↓↓↓转上级医院抢救室包扎止血固定检查确诊↓↓向上级交待病情及现场↓向接受科室交待病情及途中抢救、治疗情况洗胃、导泻现场途中抢救、治疗情况↓↓↓交接签名根据病情遵医嘱给药或收住院