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江门市大学生创业孵化基地入驻项目申请书项目名称：项目类别：经营范围：项目负责人：联系电话：通迅地址：申请日期：入驻基地：□潮连分基地 □西区分基地第1页共3页江门市大学生创业孵化基地入驻项目申请表项目名称企业名称项目负责人□文化创意产品□动漫游艺□工业设计与模具开发大一寸彩照所属行业□通讯数码技术□电子商务□网络工程及系统集成□数字媒体设计□现代物流□软件外包及开发□其它□已注册□未注册工商注册号注册资本￥万元工商注册情况注册地址项目技术情况 □购买 □合作 □自主研发 □专利 □商标 □版权 □鉴定成果 □其它计划投资金额 ￥ 万元 预计孵化期 年 所需场地面积 约 平方米姓名 性别 出生年月 学历（学位） 毕业院校项目负责人 户籍属地 联系手机 固定电话 QQ或电子邮箱（企业法人）□高校毕业生 □留学回国人员 □下岗失业人员人员类别□就业困难人员 □退役军人 □其它：顾问企业 顾问企业电话顾问情况顾问姓名 顾问电话姓名 性别 户籍属地 毕业学校 联系手机 QQ或电子邮箱项目团队成员情况第 2页共3页项目概要（限600字以内，超出请另附A4页）申请人权责声明大学生创业孵化服务中心审核意见入驻安排

1、项目简介：2、经营范围：3、市场前景：4、预计孵化效果：1、申请人自愿申请加入江门市大学生创业孵化基地创业。2、所申请项目及产品无任何产权纠纷。3、本人/公司保证上述填写材料真实、可靠，并承担由此引起的相关责任。申请人（签字）：年 月 日经审核，该项目符合入驻条件，同意入驻江门市大学生创业孵化基地。负责人（签章）：年 月 日孵化场地 大学生创业孵化基地 楼 号，场地面积为 平方米。孵化时间 自 年 月 日起，至 年 月 日止。备注注：1、请勿溢出表格填写，此申请书共 3页，一式两份，创业孵化服务中心和申请人各留一份；2、提交申请书时，申请人还须提交本人及团队成员的身份证、 学历证书复印件、《创业计划书》及相关资质证明材料，其中《创业计划书》内容不

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