《国家学生体质健康标准》(高中样表)

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名孙秀敏性别女学号班级高一、一班民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）22.8100正常肺活量（毫升）146510不及格50米跑（秒）9"7970及格坐位体前屈(厘米）9.067及格立定跳远（厘米）14760及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2461及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'40"6060及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名张文仙性别女学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19.6100正常肺活量（毫升）200066及格50米跑（秒）8"0490优秀坐位体前屈(厘米）2090优秀立定跳远（厘米）205100优秀引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）3572及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'29"1364及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名石托弟性别女学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19100正常肺活量（毫升）250375及格50米跑（秒）8"3085良好坐位体前屈(厘米）27.4100优秀立定跳远（厘米）19089良好引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2261及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'30"4363及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名张嘉怡性别女学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）2380超重肺活量（毫升）200066及格50米跑（秒）10"1864及格坐位体前屈(厘米）13.875及格立定跳远（厘米）15464及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2462及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'42"2154不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名柴玉燕性别女学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19.1100正常肺活量（毫升）232072及格50米跑（秒）9"76及格坐位体前屈(厘米）8.968及格立定跳远（厘米）17779及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2664及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'36"3162及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名岳昇栋性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）22.9100正常肺活量（毫升）250060及格50米跑（秒）7"5180良好坐位体前屈(厘米）12.376及格立定跳远（厘米）22073及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'52"6458不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名罗鹏飞性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）21.2100正常肺活量（毫升）274963及格50米跑（秒）7"7878及格坐位体前屈(厘米）25.4100优秀立定跳远（厘米）22874及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'51"9260及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名郭小强性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）23.1100正常肺活量（毫升）349374及格50米跑（秒）7"8078及格坐位体前屈(厘米）19.691优秀立定跳远（厘米）21769及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'47"5661及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名刘玉峰性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）20.5100正常肺活量（毫升）260060及格50米跑（秒）7"5480良好坐位体前屈(厘米）19.891优秀立定跳远（厘米）24080良好引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'28"6867及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名李连航性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）21100正常肺活量（毫升）285864及格50米跑（秒）8"2073及格坐位体前屈(厘米）6.668及格立定跳远（厘米）16010不及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'47"5658不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名吕景琦性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）17.4100正常肺活量（毫升）354376及格50米跑（秒）6"55100优秀坐位体前屈(厘米）18.688优秀立定跳远（厘米）25590优秀引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'36"3263及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名杜小元性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）20.1100正常肺活量（毫升）298066及格50米跑（秒）7"3790优秀坐位体前屈(厘米）2.061及格立定跳远（厘米）21570及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'36"0463及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名靳昌昌性别男学号班级高一、一民族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19.3100正常肺活量（毫升）302668及格50米跑（秒）7"8577及格坐位体前屈(厘米）14.479及格立定跳远（厘米）21570及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）4'41"8765及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名性别学号班级民族出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）肺活量（毫升）50米跑（秒）坐位体前屈(厘米）立定跳远（厘米）引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表）学校天水市特殊教育学校姓名性别学号班级民族出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）肺活量（毫升）50米跑（秒）坐位体前屈(厘米）立定跳远（厘米）引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分·秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日

附表5《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表