抗菌药物管理应用工作记录本

抗药理用记本

郁南人民院抗菌物合使用录本科室年份

使用说明1、本手内容作为科室菌药物临床用管理的考核据，必须按时如实写。记录本由科抗菌药物临床用管理小组员填写注意保管，人员变更及时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，存期限。治疗用药使附表围手术期预用药使用附2行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的例，按表格求内容进行评，并于次月5~10将记录本上报医务审査。5、如遇室抗菌药物临应用管理的殊情况需记录可另加附页。

1

目录科菌物床用理组2、

年

月菌物用查况析34

年半抗药应管科半总年菌物用理室度结5附表非术者菌物用价6附表非术者菌物用价准、件3:围术患抗药使评表、件4：手期人防用菌物理评标、件5：药临应基情调表10附件6抗药应检反表11附件7药应填情检反表12附件8抗药临应持跟检反表

科抗菌药临床应用管小组组

长副长成

员职责：1、负贯彻落实关于菌药物临床理应用的各项章制度。2、负责室抗菌药物临应用的管理监测，定期对科室抗菌药物应用况进行检查导。3、负责科室医务人员行抗菌药物识的培训、学及考核工作。4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达情况，把抗药物应用情况医师绩效考挂钩。5、上有关抗菌药物良反应事件6、每月查使用抗菌药的病例进行理性评价，定对抗菌药物应用情进行分析，出改进意见。

年1月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改措施抗菌药物管理

小组意见组签：年

月

日年2月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改措施抗菌

药管小意

物理组见组签：年

月

日年

月抗菌药应用自查情分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改措施

抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年4月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改措施

抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年

月抗菌药应用自查情分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改措施

抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年6月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析整改

措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日抗菌药物用管理科室年总结检内存问原分

整措年7月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析

整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年8月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析

整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年9月菌药物应自查情况分析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因分析

整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年10抗菌药物用自查情况析上问整效本检存问

月题改果月查在题原因

分析整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年11抗菌药物用自查情况析上问整效本检存问

月题改果月查在题

原因分析整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日年

月抗菌药应用自查情分析上问整效本检存问

月题改果月查在题

原因分析整改措施抗药管小意

菌物理组见组签：年

月

日抗菌药物用管理科室度总结检内存问

附件一：病号32断过史附件一：病号32断过史原分整措郁县民院非术者菌物用价查间年月日基性男女年龄：____岁入1情院时院间1、24、56有抗菌药品通用3：）无

抽

4科用目情△△及用量74科用目情△△及用量7用药前实验室做检9疗（感诊5）eq\o\ac(△,染)防未药用药通用名用法用量用药频数总用量起止时间（月日时分）（注△射用△药请△同时写清溶媒6名称△计用药种_____治在预在eq\o\ac(△,)费住总用住品费（院菌总用体：℃白球ALT:AST:BUN:Cr:8原检做(检未检)未药试做(符/不符)未做抗染治转无死亡治继发院感有/结用eq\o\ac(○,下)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,列)应如合请续合各）性eq\o\ac(○,征)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,/)eq\o\ac(

,)物eq\o\ac(○,多)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,)单次量家每药溶1价用药径eq\o\ac(○,数)eq\o\ac(○,)疗药0合理更换药忌eq\o\ac(○,不)联合用（种/拮抗/无指增毒性/上协/其理eq\o\ac(

,合)eq\o\ac(

,)它__________eq\o\ac(○,1.)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,按)ADR处医照级开越开方1分越级日量案1权3.特用抗有批续医开或治师时有无1病使改、抗药应相2记应的分，原查果记

13

录2.用抗药疗程，有详细、理使析录3.科室内外体或诊记载由审根此写内对评评价，断药使合性合不理填表人填

表

说

明病（医单样（院历计）不少1%，每月评院病历绝不少份每科至份1、本：性上“年填足年婴儿填月，入时间出时间具年月。断填次院后断敏：对一某抗发过过反如“在有“”出抗药用称药的本使菌物的在治与项一“并治项写感诊预有无感的因而抗菌物以止感的生包无感指但有

染伤、免缺病严并、操作能（手间，术受严，种入作）以老年、营不、使激或素长行疗疗人治指使抗药物治性染即病学查有菌；验查实菌染有明的染部、性和诊断（外口染局现等以感的伤存药况写用的用，勿填商；及用、频、量用药止（始时与时均写、月日、累使用菌物种及数。药实检：治”抗药物的检项感治果用药“”病人在疗结选项治：指染的床状、征改各实验室标或近、原反检转。好：染状改，实室标、病菌经复后多转转无指感症未被善而重各项验指病菌经复后改转，需换素疗原感础诱的

染。死：者终染疗而亡继（医）感指次住期生的染*术患选“预”者在（院感有/无选“上述种不“、药性家：据项写，参合评标，合者进评，评价果“”目eq\o\ac(

,括)能选个若联合药不理则弧的项上“。11特殊用（线：医抗物类目”特使药，：孢吡、亚培南西他泰去甲古、伊康斯仁等12、历记“菌物分记”内包（1使、、用药，相的分，病学检结分析录（）用抗药疗者有细理使析录）室内外讨或意记附件二：

郁县民院非术者菌物用价准

实分际考评目

合理

不合值评分有病学诊断（集标本病原如血痰尿、

无5诊断脑脊、涂选药镜检）评价感染状者药敏试须有敏结

无5分）

验果适应或指药物

有正确

无不正

105

择用药经每日药动药间隔或次学指标单次给分）药剂量用药程

正确正确治疗内合理

不正5不正5低于疗量底或5超过疗量高过长过5短联合用药

指征

明确遵循合用

无联用种

5原则

5评价

药应原则

多、拮

分）

抗毒增加理上无协作用、复、其他配伍无

有

5忌溶媒抗感

选择正选择确5确无效或继药效治疗治愈好转院内感学果

染指标处治当，

发生

正确治并病情重，分）

上报未填上

报二重无

有5染频繁有指

无指

5药医师级权限开方

按照级权限开

越级方或越限1开1日用0量未案有（使用、改用停用抗菌药，应有抗药相关情记录

5相应病情分析，原学检查结分析记

物

附件三围术附件三围术患抗药使评表1诊断评价准合计

录；使用抗菌药超疗者有详细、合理使用分析记；③科室内外集体讨论会诊意见记）不合（<70分）基本理分）合（>90）评价论：南人医病历号：抽时年月日基性别男女年：入情院时出院时1、2、234、5、

4科别567情△4科别567情△△用9（元）103

6过抗菌通用史名）请病体属）用治疗（染诊）目eq\o\ac(△,手)未术称手术手期情切别Ⅲ手持续时（：术用时间≤2h用用术追有/无时术药间＞48h3～7＞7天用通用名用量次数/日途径总用量起止时（月日时分）（△射△药同写溶△8名△及量使抗种_____天治在预在eq\o\ac(△,费)住总：院品用住抗物费预用继发：（）无效eq\o\ac(○,填)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,写)应指（合，续用下各）合eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,加)物eq\o\ac(○,/)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,忌)次量性每药数溶家药径用疗程1价更换药禁证1合理联用（种有抗无指/eq\o\ac(○,不)毒/理上无/重复它合__________）理围术用间eq\o\ac(○,）)eq\o\ac(○,)术/○

eq\o\ac(

,)eq\o\ac(

,)/eq\o\ac(○,生)eq\o\ac(○,)eq\o\ac(

,药)术后eq\o\ac(○,术)eq\o\ac(○,)发ADR处

医1.按分限方2.级开或1分越开1量备2权3.使级药审（师或开治师时：无①用、用停抗菌时有应13

相病记

的情，原查果记；②用药疗，有、的用记；室、外体讨或诊记。14

由审根此写内对评评标，抗药用合合不理填人填

表

说

明病（医单样（院历计）不少1%，每月评院病历绝不少份每科至份1、本：性上“年填足年婴儿填月，入时间出时间具年月。断填次院后断敏：对一某抗发过过反如“在有“”出抗药用称药的本使菌物的在治与项一“并感与选

项“时明诊。预有无感的因而抗菌物以止感的生包无感指但有染伤、免缺病严并手术作能（手间，术受严，种入作）以老年、营不、使激或素长行疗疗人治指使抗药物治性染即病学查有菌；验查实菌染有明的染部、性和诊断（外口染局现等以感的伤存术称次院手名口别Ⅰ切指洁，非性术口，手中现症未入道消化、生道未的尿（切主选性。通无防抗物Ⅱ切指洁—染之切，在条件侵吸、道生或尿手，且发外污Ⅲ切：指染切，切包放新鲜口道渗在炎部附近刀；原创、组；穿；有染。重污或感的切手请治性应抗菌物则行。药间

术用间：开之药间三项选项术追：手过程是使用菌二选项术停间手结后使抗物停时在组一中项√手持间从开到结所时间药况写用的用，勿填商；及用、频、量用药止（始时与时均写、月日、累使用菌物种及数。发医感：次院发新的染用理评根前填情参考理价准，合者进评，价结逐√各目上eq\o\ac(○,/)eq\o\ac(○,)

能个若用选合

需括的应上“。11特殊用（线：医抗物类目”特使药，：孢吡、亚培南西他泰去甲古、伊康斯仁

病病历号附件四

：

郁南县民医院围手术病人预防使抗菌药合理性评价准年月考评

科室：实分际目适应

合理有

不合无

值评分10药物正确

不正

5择术前（初

术前或不用术前内

5次）

术后药时术中手术间手术间＞3h未10加3h即追

追加

或失＞

或

失

血＞即追追加Ⅰ类口*

：Ⅰ类口时间内24h术后Ⅱ类切口：Ⅱ类口间10药内48hⅢ类口*：类切口时间＞用药经每日药间或次单次

3天正确正确治疗内

7天不正5不正5低于疗量底限5

药剂指

超过疗量高限明确

无

5联征合

联用种多有拮用原遵循联合、性加理5药则药应用原上协同用、评价配（伍

重复其他无

有

520禁分忌）溶媒发生

选择确选择正确正确治并治不当病情加

55

上报

重，填表上报

频繁无

有

5药医师

越级方或越级按照级权级权

限开1日用量

10限开开方

备案有（使用、改用停用菌药应有相应的病情相关分析原学无抗药物使用5情记检结果分析记②使抗菌药超疗程应有详细合理

分析录

用分析记录；③科室内外集讨或会诊意见记）评价不合理<70分基本理（70-90）准合计

合理）评价论附件五

：菌药物床应用基本况调查表名称

剂型

规格

使用量

金额（元）使用量10位的抗药物品种

药使金抗药用金额抗药耗额金额药消金百比药费医收总用比门患菌物方例住患用菌抗药的分物用院者药使情用度抗药殊种用占药使量百清手洁术应抗术Ⅰ药百类清手防抗口预物均天防抗洁术

DDD

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菌物2.0时给药分情药购品品用况品品（：菌物抗药物规数统计射菌物规剂口服剂

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