病理学基础要点概括

病理学基础要点概括病理学基础要点概括病理学基础要点概括第一节病理学绪论病理学:就是研究疾病的病因、发病机制、患病机体在形态结构上的病理变础学科。一、病理学在医学中的地位1、疾病:就是在一定病因作用下,机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过二、疾病的共同规律体1、死亡:临床上传统判定死亡的标志就是心跳、呼吸的永久性停止。包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。。其判断标准有:①无自主呼吸;②不可逆性昏迷或对外界的刺激完全失去反应;③适应:就是指细胞、组织与器官对机体内、外环境中各种因素的刺激产生的病理性萎缩:就是指病理状态下发生的萎缩,可表现为全身性萎缩或局部性萎原因可分为以下类型:(1)营养不良性萎缩(2)压迫性萎缩(3)失用性萎缩(4)去神经性萎缩(5)内分泌病理学基础要点概括运动员上肢骨骼肌的增粗肥大)②内分泌性肥大、哺乳期的乳腺肥大)2、病理性肥大:就是指病理状态下引起组织、器官代谢与功能增强发生大肥大。①代偿性肥大(例如高血压引起的左心室心肌肥大)②内分泌性肥大(例如肥大的细胞代谢与功能增强,具有代偿意义。但如果超过组织、器官的代偿种分化成熟的细胞或组织的过程。类型①鳞状上皮化生:被覆上皮受到化学刺激或慢性炎症损害而反复再生出现的化生,由原来的上皮转化为磷状上皮,简称磷化。如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮皮转化为含帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠型粘膜第二节损伤变性:就是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,在细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积。常见的变性有以下几种:细胞水肿:就是指细胞内水与钠离子过多积蓄,又称水样变。常见于肝、肾、心等(三)玻璃样变性2、细胞内玻璃样变性:酒精性肝病时,肝细胞中细胞中间丝前角蛋白变性,形成病理学基础要点概括(一)基本病理变化细胞核的变化就是细胞坏死的主要形态学标志,表现为:①核固缩②核碎裂③核(二)类型坏疽类型及其特征气气性坏疽严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染肌肉深部,开放性创伤肿胀呈蜂窝状,按之有捻发音,污秽暗棕色,与周围健康组织分界不清,有恶臭严重的全身中毒症状,病变发展迅速,多因中毒而身亡湿性坏疽动脉阻断而静脉回流受阻与外界相通的内脏器官,如肺、肠、子宫、阑尾等肿胀、湿润,呈污围健康组织分界不清,有恶臭感染严重,全身中毒症状较重,预后较差干性坏疽动脉阻断而静脉回流通常四肢末端,多见于足干燥、皱缩,黑或黑褐色,与周围健康组织分界清楚感染较轻,发展较缓慢形成原因好发部位病变特点影响结局1、再生:机体同种细胞分裂增生以补充机体衰老的细胞或进行损伤的修复,成为再生。2、细胞的再生能力机体细胞根据再生能力的强弱,分为三类:病理学基础要点概括(一)皮肤创伤的愈合(1)一期愈合:特点:①伤口缺损少、创缘整齐,对合严密,无感染;②伤口只有少量血凝块,炎症反应轻微;③愈合时间短;④形成线状瘢痕。例如手术切(2)二期愈合:特点:①伤口缺损大、创缘不整齐,无法严密对合,或伴有感染、异物;②由于坏死组织多,局部炎症反应明显;③只有感染被控制、坏死组(二)骨折的愈合环障碍(一)淤血:就是指局部组织或器官的静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉与(二)重要器官淤血镜下观察:①肺泡壁毛细血管与小静脉广泛高度扩充,充满红细胞;②部分肺泡腔内见有多少不等的漏出液与漏出的红细胞;③部分肺泡腔内见心衰细胞,就是指左心衰竭肺淤血时肺泡腔内出现的含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。2、肝淤血:长期慢性肝淤血时,肝的表面及切面可见呈红(淤血区)黄(脂肪变性区)相间的状似槟榔切面的条纹,称为槟榔肝。血栓形成血栓形成:就是指在活体的心脏或血管内,血液凝固或血液中的某些有形成(一)血栓形成的过程及形态有血小板黏附小堆开始,形成的血小板血栓就是血栓形成的第一步。(二)形态与少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓。例如风湿性心内膜炎。红褐色层状交替的结构,又称为层状血栓。例如A瘤、心脏内球形血栓等。凝固血液的改变,纤维蛋白及红细胞。病理学基础要点概括第四节栓塞栓塞:就是指循环的血液中出现不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔二、栓塞的类型及结果血栓栓塞栓塞肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢深部静脉,尤其就是腘动脉、股动脉与髂动脉,偶见来自于盆腔静脉或右心的附壁血栓。2、体循环动脉系统栓塞引起血栓的血栓栓子80%来自左心,常见的就是心肌梗死区心内膜上的附壁血栓与亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。第五节梗死第一节炎症的概述渗出:就是指炎症局部组织血管的液体成分、蛋白质与各种白细胞通过血管的比较0*10^6/L通常<100*10^6/L凝固性不自凝炎症的局部表现主要包括红、肿、热、痛与功能障碍。病理学基础要点概括反应急性炎症反应过程中,白细胞参与了一系列复杂的反应,主要包括:①白细胞(一)浆液性炎就是指以大量浆液渗出为特征的炎症。渗出物主要为清蛋白,(二)纤维素性炎坏死的粘膜组织与病原菌等,形成一层灰白色的膜状物,称为假模,将此类炎症又称为假膜性炎。如白喉、细菌性痢疾等。2、肺的纤维素性炎常见于大叶性肺炎。(三)化脓性炎化脓性炎就是指以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死与脓。化脓性炎的类型:(1)表面化脓与积脓(2)蜂窝织炎就是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症。常见于皮下组(3)脓肿就是指组织与气管内的局限性化脓性炎症。常见于皮下与内脏原因:脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染引起。第二节慢性炎症慢性肉芽肿性炎就是指以肉芽肿形成为特征的慢性炎症,就是一种特殊类,局部以巨噬细胞及其演化的细胞增境界清楚的结节状病灶。肿瘤的分化:肿瘤的组织在形态与功能上表现出的余某种正常组织的相似之异型性:肿瘤组织在细胞形态与组织结构上与其起源的正常组织之间的差恶恶性程度低分化程度高异型性小中低病理学基础要点概括大中高结节状,有完整包膜,分解清楚,可推动乳头状、息肉状、藫伞状、溃疡状溃疡状、足状、树根状、无包膜,分界不清,推不动生长部位实质器官与组织体表、腔道前两者都有预后易摘除,不复发难切净,易复发影响挤压、阻塞,无明显破坏作用破坏作用大,恶病质扩散就是恶性肿瘤的生物学特征之,一扩散方式包括直接蔓延与转移两种。(一)1、转移:就是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管血、管或体腔内器官的外表面,被血液、淋巴液或脱落带到机体其她部位继续生长形成与原发瘤同样性三种:(3)种植性转移:就是指体腔内组织与器官的恶性肿瘤瘤细胞生长侵及气管外表面时,其脱落并向播种一样种植在体腔其她器官的表面,继续生长形成多个转移临床上常采取抽取积液进行病理学细胞学检查的方法进行疾病诊断,就是诊,除部位外,主要为阻塞核分无或少,不见病理性核分手术后不复发或很少复发生长膨胀性生长或外生性生长分化分化程度型性小生长继发转病理学基础要点概括,除塞外,浸润侵组织与器官,坏恶病恶性肿瘤分化程度型性大较快浸常继发坏疡形多,可见病理性核分手术后易常有癌前疾病就是指某些癌变潜在可能性的良性疾病或病变,如不积极治疗,有上皮化生,大肠腺瘤,慢性溃疡性结肠炎,粘膜白斑与皮肤慢性溃疡。原位癌就是指异型增生的上皮细胞累及上皮的全层,但尚未突破基底膜。第六章常见疾病第一节动脉粥样硬化脂蛋白中的极低密度脂蛋白与低密度脂蛋白共同称为致AS性脂蛋白;而高密度脂蛋白对动脉粥样硬化有预防作用。极地密度脂蛋白、低密度脂蛋白与甘油三脂的异常增高就是判断AS与冠心性复合病变期在纤维斑块与粥样斑块的基础上继发的病变,常见的有:①板块内出血;②斑支。冠状动脉性心脏病(CHD),简称冠心病,就是因冠状动脉狭窄性疾病所致的心病理学基础要点概括临临床表现特征阵发性心前区疼痛或压迫感。①常见的发生部位:左冠状动脉前降支的供②剧烈而持久的胸骨后内原因心肌急性、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。冠状动脉供血中断,引起供血区严重性持续性缺血而导致的大范围的心肌缺血性坏死。类型容心绞痛心肌梗死(MI)第二节良性高血压(三)器官病变期早期只心室壁肥厚但心腔不扩张,心腔相对缩小,表现为代偿性改变,表现为(1)脑水肿:临床上可出现头痛、头晕、眼花、呕吐视力障碍等症状,称为高血(2)脑软化:供血区脑组织缺血而发生多数小坏死灶,梗死脑组织发生液化坏出现偏瘫,失语等表现。(3)脑出血:就是良性高血压最严重且致命性的并发症。常见发生于基底节与风湿病的病程病变发展分为三期:(一)变质渗出期;(二)增生期(肉芽肿期);特点:就是在变质渗出的基础上形成具有诊断意义的风湿肉芽肿,称为风湿风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来,又称为阿绍夫病理学基础要点概括风湿病最常见受累的就就是心脏,引起的病变表现为风湿性心内膜炎,风湿性心肌炎与风湿性心外膜炎。风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣,其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累。风湿性心肌炎常与风湿性心内膜炎同时发生,在心肌间质小血管旁形成Aschoff性心内膜炎主要累及心包膜脏层,呈浆液性或纤维素性炎症(一)大叶性肺炎就是指主要由肺炎链球菌感染引起的,病变通常累及肺大叶的全部或大部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症性疾病。临床临床联系常发生在单侧,多见于双肺下叶各期特征系颤,高热,外周血白细胞增多。①临床表现:体温持续升高,咳铁锈色痰,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬崩解,出现发绀、呼吸困难等缺氧等状。触诊语颤增强,叩诊浊音,听诊有湿性啰音。②胸部X线检查:见大片均匀致密阴肺实变体征。临床表现:体温开始下降,缺氧有所改善,痰由铁锈色逐渐变为脓液粘痰。①临床表现:体温恢复正常,各种症状与体征减轻、消失。红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期)叶性肺炎的区别病理学基础要点概括区别单侧肺,左下叶多肺大叶实变,病灶大肺气肿就是指末梢肺组织过度充气并伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,肺体积膨胀增大与通气功能的一种疾病病理状态。肺气肿就是支气管与肺部疾病最常见的并发症,尤以慢性支气管炎并发最常见。第六节慢性肺源性心脏病心脏病变主要表现为右心室壁肥厚与心室腔扩张的右心室病变。二、病理临床联系及结局逐渐出现呼吸困难、气促、发绀等呼吸功能不全与心悸、心率增快、全身淤血、肝脾肿大、下肢浮肿等右心衰竭的表现。第七节消化性溃疡病消化性溃疡病就是指胃或十二指肠粘膜及胃壁或肠壁慢性破坏性病变为性。十二直肠溃疡多发生于球部,以前壁或后壁多见;②形状:常呈单个圆形或椭圆形。病理学基础要点概括2、碎片状坏死:就是指在肝小叶周边部界板处肝细胞的灶性坏死,常见于慢性病理学基础要点概括病理学基础要点概括肺结核最常见。临床上主要表现为午后低热,夜间盗汗,疲乏无力,食欲不振及进2、结核病的病原体就是结核杆菌,引起人类结核病的主要致病菌就是其人型。无有病变复杂多样,新旧病灶并存病灶起始部位上叶下部或下叶上部近胸膜处肺尖部病程长,波动性,需治疗播散方式淋巴道、血道支气管第一节水、钠代谢紊乱脱水就是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分,引起细胞外液减少而发生的新陈代谢障碍的一种临床症候群。高渗性脱水就是指失水多余失钠,血清钠浓度>150mmol/L血,浆渗透压>310mmol/。L又称低容量性高钠血症。(二)低渗性脱水低渗性脱水就是指失钠大于失水,血清钠浓度<130mmol/L血,浆渗透压<280mmol/。L又称低容量性低钠血症。(三)等渗性脱水等渗性脱水就是指水钠等比例丢失,血清钠浓度与血浆渗透压仍在正常范围内,mmolLmmolLmmolL-310mmol/L之间。(四)三种脱水类型的比较水摄入不足或丧失过多体液丧失而单纯补水水与钠等比例丧失而未予补水发病原因细胞外液高渗,细胞内液丧失为主细胞外液低渗,细胞外液失水为主细胞外液等渗,以后高渗,细胞内外液均有丧病理学基础要点概括失失mmolL0mmol/L补充偏低渗的氯化钠溶液有二、水肿发生机制:血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流(1)毛细血管流体静压增高;(2)血浆胶体渗透压降低;(3)毛细血管壁通透性第二节钾代谢紊乱1、低钾血症就是指血清钾浓度低于3、5mmol/L。①对心脏的影响:低钾血症可引起心律失常,如房性或室性早搏、心动过速,②对酸碱平衡的影响:低钾血症可引起代谢性碱中毒,同时发生反常性酸性二、高钾血症1、高钾血症就是指血清钾浓度高于5、5mmol/L。的影响:①对心脏的影响:高钾血症心脏主要危害就是引起心室颤动与心脏停搏。②酸碱平衡的影响:高钾血症可引起代谢性酸中毒,同时发生反常性酸性热38℃以下;2、中热38、1——39℃;3、高热39、1——41℃;4、极常见于大叶型肺炎及伤寒等。血症及脓性炎症等。隔炎等。一、休克就是指机体在各种强烈致病作用下,有效循环血量急剧减少,组