上海市幼托机构、小学验证工作接种记录登记表_第1页
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感谢你的观看上海市幼托机构、小学验证工作接种记录登记表

附件姓名

感谢你的观看上海市幼机构、学验证作接种录登记表登记日期_____年____月学校名称______________班级_________保健老师__________班主任__________接卡白精接卡白精接卡白精白乙灰麻乙流白乙灰麻乙流白乙灰麻乙流种介百白姓名种介百白姓名种介百白卡肝苗苗脑脑卡肝苗苗脑脑卡肝苗苗脑脑证苗破破证苗破破证苗破破感谢你的观看

感谢你的观看注：入托、入园儿童应查验预防接种证；小学新生应查验预防接种证，以“＋”表示见证，“－”反之；根据预防接种证记录填写接种剂次。感谢你的观看

感谢你的观看附件

上海市中验证工接种记登记表登记日____年学校名_____________班_____

保健老

班主任白百

白百

白百

白百姓名

破疫苗第

乙脑疫苗

流脑疫苗

破疫苗第

姓名

破疫苗第

乙脑疫苗

流脑疫苗

破疫苗第一剂

二剂

一剂

二剂注：初中、高中入学时应查验预防接种卡，以“＋”表示已接种，“－”未接种，做好记录。

附件5：

感谢你的观看上海市验工作检汇总表教育机构名称：___________保健老师姓名：联系电话：___________自查日期：______年____月____日～____月____日自查人姓名：被查对象选择1.托儿所新班2.幼儿园新班3.小学一年级4.初中预备班5.高中一年级6.新入学儿童；(单选，每种被查对象填1张表)见证第1类疫苗接种人数新入学学生BCGHBVOPVDPTMVEBVMAVDT序号班级人数％卡介白百A群精白名称数乙肝灰苗麻苗乙脑苗破流脑破00010203040506070809101112

新入学儿童合计填写说明：本表由各教育机构自查，每月份月份1次，查验后于开学月内报社区卫生服务中心，各大专院校报区县疾控中心；2月份检查各年级新入学儿童，检查情况填在序号为的行内；9月份检查新入学班级，检查情况填在序号为01-12的行内；各教育机构应要求新入学班级的学生上交上海市预防接种证，并根据该证上的接种记录进行统计和填写本表；

附件教育机构名称：_____________________

上海市验工作需种儿童览表感谢你的观看地址：_____________________保健老师姓名：

联系电话：自查日期：______年____月____日～____月____日

自查人姓名：___________班级

姓名

需补种疫苗(补证)

补种(证)需补种疫苗班级姓名日期(补证)

补种(证)日期

班级

姓名

需补种疫苗(补

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