骨科瘫痪患者并发褥疮的护理对策瘫痪病人褥疮的治疗

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目的分析并探讨骨科瘫痪患者并发褥疮的主要理由以及需要采取的护理对策。方法对我院自2022年10月至2022年12月期间收治的瘫痪并发褥疮的36例患者实施有效护理。结果通过有效护理，24h内20例Ⅰ期褥疮患者全部治愈，治愈率达100%；在48h内Ⅱ期褥疮患者明显好转率达100%；在72h内Ⅲ期褥疮患者的好转率为72%。结论科学合理的护理措施可以明显降低骨科瘫痪患者褥疮的发生率，只有做好预防褥疮发生及恶性进展的各项措施，真正重视护理质量，才能提高褥疮的防治水平。

骨科；瘫痪患者；褥疮；护理对策单位：476600永城,永煤集团总医院外科褥疮又被称为压疮或压迫性溃疡，是因患者长期卧床，局部皮肤长时间处于压迫状态下，导致机体血液循环受阻，机体局部持续性缺血、养分物质缺乏而造成的软组织坏死。目前。骨科瘫痪患者并发褥疮在临床上的发生率较高，而且易发生感染，假设进一步发生恶化将给患者带来巨大的痛楚，严重者将引发败血症而造成死亡，因此，制止褥疮的发生对患者的健康及生命安好意义重大［1�3］。我院自2022年10月至2022年12月期间收治瘫痪并发褥疮的36例患者实施有效护理，同时对骨科瘫痪患者并发褥疮的主要理由以及理应采取的护理对策加以探讨。1临床资料

我院自2022年10月至2022年12月期间收治瘫痪患者中，20例患者发生Ⅰ期褥疮，9例为Ⅱ期褥疮，7例为Ⅲ期褥疮。其中12例患者为外伤后3日内展现褥疮，11例为入院前已发生褥疮，1例为抢救时发生褥疮。通过有效护理，24h内20例Ⅰ期褥疮患者全部治愈，治愈率达100%；在48h内Ⅱ期褥疮患者明显好转率达100%；在72h内Ⅲ期褥疮患者的好转率为72%。2褥疮病因分析

长期卧床的骨科患者轻易发生褥疮，最为常见的骨科患者，例如，发生骨折、脊柱损伤、近期做完手术后的骨科患者均为褥疮好发人群。骨科褥疮多发生在枕部或者下半身的骨突部位，如股骨大转子、骶骨尾部、坐骨结节处、内外脚踝以及足跟部。褥疮的发生主要是由于骨突部位受到压力、环境潮湿以及摩擦力大等理由导致的，此外，患者的年龄、养分状况、贫血与否以及机体应激回响等也会影响褥疮的发生。大量的临床查看说明局部受到压力是发生褥疮的主要诱因，褥疮严重程度与压力的大小实时间呈正相关［2~3］，由于在较大的压力及长时间的作用下，机体的循环系统不能正常运行，将加速机体组织细胞发生坏死；外界产生的摩擦力会对患者的上皮组织造成损伤，使皮肤外观的养护性角化皮肤失去养护作用，病床外观不平、有异物、搬动患者时拖拽用力过大等因素将使摩擦力增大，使皮肤受损，也将增加褥疮发生的几率；潮湿主要是由于患者出汗、大小便失禁后清理不实时等理由造成的；在发生急性损伤的处境下，由于机体的应激回响将使机体的抗争力低下，患者的神经及内分泌系统紊乱，也给褥疮发生供给了机遇；此外，患者的养分不良、患有贫血或低蛋白血症者也是褥疮的好发人群［4~5］。3护理对策3�1正确分析诱因对于骨科瘫痪患者而言，正确分析褥疮发生的诱因能够为褥疮的预防供给理论指导，通过全面分析，找到瘫痪患者处在什么样的褥疮发生的危害中，要有针对性地采取护理措施。3�2做好预防工作对于急性损伤早期的瘫痪患者，由于机体发生应激回响，其分解代谢速度大于合成代谢速度，因此在损伤早期对患者行养分支持以及代谢调理对预防褥疮发生最为有效。调理患者胃肠功能，多补充高蛋白、高热量、低脂食物，同时还应补充各种微量元素及维生素，对病情严重者可行静脉养分治疗。此外，让患者多运动或活动能够有效预防褥疮的发生。3�3局部减压与减轻摩擦每隔2个小时给患者翻身一次，对消瘦患者需要每半小时至一小时翻身一次。可借助转提式床单辅佐瘫痪患者在床上移动，留神要使患者所受到的剪切力最小。采用适当的按摩操作对治疗轻度褥疮具有较好的疗效，通过按摩可以加速血液循环，制止淋巴蓄积，扶助机体尽快排出代谢废物。举行按摩时需在按摩处外观涂布爽身粉，目的是使摩擦力减小。需要留神的是，对于Ⅱ期褥疮患者不能实施按摩护理［3］。3�4保持患者清洁枯燥对褥疮溃烂处举行清洁处理后，可使用浓度为70%的乙醇举行消毒，再用马勃粉涂于患处，马勃粉为中成药，有清热解毒的成果，疗效较好。对大便失禁的瘫痪患者需实时清理床铺及皮肤上残留的粪便，勤换垫物，为制止皮肤潮湿，可以使用滑石粉或者爽身粉等；对小便失禁的瘫痪患者需留置导尿管；对于出汗较多的瘫痪患者需实时更换潮湿的衣物；对于伤口出有渗出液患者需实时更换敷料［4］。

总之,科学合理的护理措施可以明显降低骨科瘫痪患者褥疮的发生率，只有做好预防褥疮发生及恶性进展的各项措施，真正重视护理质量，才能提高褥疮的防治水平。

参考文献［1］李伟�压疮护理新进展�护理进修杂志，2022，7(1):20�21.［2］张晓明，胡风云，杜燕，等�急性损伤期与非急性损伤期患者褥疮的临床特点及护理�中华护理杂志，2022，37(7):492�493.［3］德永惠子(日)�褥疮护理禁用按摩疗法�国外医学・护理分册，1992，11(11):39�40.［4］