2023年住院医师规培(内科)考试历年难点与易错点考核试题2答案解析

2023年住院医师规培(内科)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]急性药物性间质性肾炎(drug-inducedacuteinterstitialnephrit)的诊断条件包括

A.用药史

B.肾间质水肿及细胞浸润

C.尿检异常

D.过敏表现

E.Ccr3.6mg/dl

正确答案:ABCDE

用药史肾间质水肿及细胞浸润尿检异常过敏表现Ccr3.6mg/dl

解析：用药史、过敏表现、尿检查异常与血肌酐增高，以及肾间质水肿和细胞浸润分别提示病人存在急性药敏性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现与病理的诊断证据。

2.[单选题]急性肾炎(acutenephritis)首先选用的治疗措施是

A.对症治疗

B.细胞毒药物治疗

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松治疗

E.中药治疗

正确答案:A

对症治疗3.[单选题]微血管性心绞痛(microvascularangina)的含义不包括

A.胸痛症状可典型，也可不典型

B.冠状动脉造影完全正常

C.必须具有心肌缺血的客观证据

D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素

E.应属于不稳定型心绞痛

正确答案:E

应属于不稳定型心绞痛4.[单选题]消化性溃疡(venerealulcer)穿孔的早期临床表现中不包括

A.寒战、高热

B.恶心、呕吐

C.有局限性压痛和反跳痛

D.腹肌紧张

E.肠鸣音减弱或消失

正确答案:A

寒战、高热

解析：消化性溃疡穿孔的早期临床表现以急性弥漫性腹膜炎表现为主，继发感染后出现寒战、高热。

5.[单选题]肠结核手术治疗适应证不包括

A.完全性肠梗阻(completeintestinalobstruction)

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

E.结核性腹膜炎

正确答案:E

结核性腹膜炎

解析：手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。

6.[单选题]下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重

正确答案:B

常在餐后半小时出现7.[单选题]溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血镁

B.低血钠

C.低血钾

D.低蛋白血症

E.低血钙

正确答案:C

低血钾

解析：中毒性巨结肠的常见诱因有低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂。

8.[单选题]急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）

A.室上性心动过速

B.房性过早搏动

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

E.室性过早搏动

正确答案:E

室性过早搏动

解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。

9.[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae)

E.肺炎链球菌

正确答案:A

铜绿假单胞菌

解析：铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎常见病原体。

10.[单选题]提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

A.血钙低于1．75mmol／L

B.血清淀粉酶超过500U(Somogyi单位)

C.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍

D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E.血钾、血镁同时降低

正确答案:A

血钙低于1．75mmol／L11.[单选题]肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

正确答案:C

增生型肠结核12.[单选题]嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是

A.持续性高血压

B.阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)

C.持续性低血压(persistenthypotension)

D.阵发性低血压

E.高血压与低血压交替出现

正确答案:B

阵发性高血压13.[单选题]以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是

A.轻度26～35mmHg

B.轻度15～25mmHg

C.中度36～45mmHg

D.重度>45mmHg

E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0．80

正确答案:B

轻度15～25mmHg14.[单选题]对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.血淀粉酶

E.血清脂肪酶

正确答案:C

腹部增强CT

解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。

15.[单选题]在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是

A.戒烟

B.休息

C.多饮水

D.多运动提高免疫力

E.保持室内空气流通

正确答案:D

多运动提高免疫力16.[单选题]放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是

A.上腔静脉阻塞

B.肥大性肺性骨关节病

C.咯血

D.肿瘤肋骨转移所致疼痛

E.全血细胞减少

正确答案:E

全血细胞减少17.[单选题]在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是

A.连续两次血培养阳性

B.结膜出血点

C.长期发热

D.超声心动图诊断风湿性心脏病

E.脾大

正确答案:A

连续两次血培养阳性18.[单选题]以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了

A.阻塞性肺疾病

B.肺血管病变

C.神经肌肉疾病

D.精神障碍性疾病

E.肺实质性疾病

正确答案:D

精神障碍性疾病19.[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A.慢性肾炎

B.缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy)

C.肝硬化

D.扩张型心肌病

E.结核性心包炎(tuberculouspericarditis)

正确答案:D

扩张型心肌病

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

20.[单选题]男，60岁，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是

A.消除病因，如告诉病人不再吸烟

B.用药物治疗，如多酶片

C.行胃大部切除术

D.对症治疗及定期随访观察

E.住院输液，减轻胃肠道负担

正确答案:D

对症治疗及定期随访观察

解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎为癌前病变，需定期随访观察。

21.[单选题]下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitisobliteranswithorganizin)疗效肯定的是

A.泼尼松

B.先锋霉素(cephalosporin)

C.甲氨蝶呤

D.胺碘酮

E.博来霉素(bleomycin)

正确答案:A

泼尼松22.[单选题]治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.克林霉素

D.青霉素

E.红霉素

正确答案:C

克林霉素

解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。

23.[单选题]局限性淋巴结肿大见于

A.传染性单核细胞增多症

B.慢性淋巴结炎

C.Virchow淋巴结

D.急性白血病

E.淋巴瘤

正确答案:C

Virchow淋巴结24.[单选题]主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.硝酸异山梨酯

正确答案:E

硝酸异山梨酯

解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

25.[单选题]男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.胸腔积液

B.支气管扩张症

C.肺炎

D.肺癌

E.胸膜增厚

正确答案:B

支气管扩张症第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]治疗亚急性细菌性心内膜炎(subacutebacterialendocarditis)，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是

A.消灭潜伏在血液中的致病菌

B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

C.保持较高和稳定的血药浓度

D.消灭血中流动致病菌

E.减少体循环栓塞(embolismofsystemiccirculation)事件

正确答案:B

消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌2.[单选题]对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()

A.血清脂肪酶

B.血清正铁白蛋白

C.B超检查

D.CT检查

E.血尿淀粉酶

正确答案:A

血清脂肪酶3.[单选题]溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A.腹泻、腹痛、脓血便

B.排便困难伴腹痛，无便血

C.腹泻与便秘交替伴发热

D.硬结便带血，便与血不混

E.腹痛，便后可缓解，无便血

正确答案:A

腹泻、腹痛、脓血便

解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。

4.[单选题]慢性肺心病肺动脉高压(corpulmonalewithpulmonaryhypertensi)形成的最主要原因是()

A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

B.肺小动脉炎

C.血液粘稠度增加

D.缺氧引起肺小动脉痉挛

E.血容量增加

正确答案:D

缺氧引起肺小动脉痉挛5.[单选题]夜间阵发性呼吸困难常见于

A.急性左心功能不全

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.急性右心功能不全

E.支气管哮喘

正确答案:A

急性左心功能不全6.[单选题]男，52岁，头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤，伤后第3d出现黑便，量约700mL。查体：P107次/min，BP85/60mmHg。最可能的原因是

A.胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.慢性胃炎出血

D.食管溃疡

E.应激性溃疡出血

正确答案:E

应激性溃疡出血

解析：烧伤后出现消化道出血表现，首先考虑为应激性溃疡。

7.[单选题]主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.急诊手术

C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗

D.Ⅲ型方考虑手术治疗

E.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗

正确答案:B

急诊手术8.[单选题]增生型肠结核的最常见症状是

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

正确答案:B

便秘9.[单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A.感染加重

B.血栓形成

C.消化道出血加重

D.胃扩张(gastrectasis)

E.其他

正确答案:C

消化道出血加重10.[单选题]女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为

A.炎症性水肿

B.特发性水肿

C.药物性水肿

D.血管神经性水肿

E.月经期前紧张综合征

正确答案:D

血管神经性水肿11.[单选题]患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑

A.功能性头痛

B.脑血管畸形

C.高血压头痛

D.脑肿瘤

E.偏头痛

正确答案:E

偏头痛12.[单选题]男，30岁，饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A.奥美拉唑+枸橼酸(citrate)铋钾+克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星(levofloxacin)

D.奥美拉唑+硫糖铝

E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑(tinidazole)

正确答案:E

奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

解析：根据典型临床表现，考虑为十二指肠溃疡，主要发病原因为幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌一般采用PPI或铋剂+2种抗生素。

13.[单选题]依据WHO标准可诊为Crohn病的是

A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石(flagstone)样改变

B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

C.全层性炎症性(inflammatory)肠道病变伴肿块及狭窄'

D.节段性肠道病变，纵行溃疡

E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

正确答案:E

非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿14.[单选题]关于咳嗽，描述正确的是

A.干咳仅见于肺癌早期

B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

C.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致

D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

正确答案:D

支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰15.[单选题]呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.低钾血症

B.高钙血症

C.高钾血症

D.低氯血症

E.低钠血症

正确答案:B

高钙血症16.[单选题]肺结核的治疗原则是

A.早期、规律、适量、全程、联合

B.早期、规律、适量、短程、联合

C.早期、规律、足量、全程、联合

D.中期、规律、适量、全程、联合

E.中期、规律、足量、全程、联合

正确答案:A

早期、规律、适量、全程、联合17.[单选题]风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）

A.乙型A族溶血性链球菌(groupab-hemolyticstreptococci(gas))

B.肺炎双球菌(diplococcuspneumoniae)

C.原虫

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

正确答案:A

乙型A族溶血性链球菌18.[单选题]粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.50ml

B.20～30ml

C.10ml

D.5ml以上

E.20ml

正确答案:D

5ml以上19.[单选题]胸腔积液体征不包括

A.肺下界降低

B.语颤减弱

C.叩诊浊音

D.呼吸音减弱

E.胸廓饱满

正确答案:A

肺下界降低20.[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是

A.休息

B.抗感染治疗(anti-infectiontreatment)

C.维生素

D.抗病毒治疗

E.美西律治疗期前收缩

正确答案:A

休息21.[单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选

A.氧疗

B.利尿剂

C.强心剂(cardiotonic)

D.呼吸兴奋剂(respiratorystimulant)

E.支气管扩张剂

正确答案:A

氧疗22.[单选题]上消化道出血是指出血的部位是

A.食管至幽门

B.十二指肠以上的消化器官

C.屈氏韧带以上的消化器官

D.胃以上的消化器官

E.食管至空肠

正确答案:C

屈氏韧带以上的消化器官23.[单选题]全身性(systemic)水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑

A.肾病综合征

B.血栓性静脉炎

C.肺心病心衰

D.营养不良

E.晚期肝硬化

正确答案:B

血栓性静脉炎24.[单选题]大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

正确答案:D

心包穿刺25.[单选题]导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A.胃肠动力学异常

B.内脏感知异常

C.肠道器质性病变

D.精神因素

E.对某些食物不耐受

正确答案:C

肠道器质性病变第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外

A.疼痛多位于脐周和下腹

B.早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D.出现板状强直

E.腹部压痛一般轻微

正确答案:D

出现板状强直

解析：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。

2.[单选题]周围性肺癌最常见的病理组织类型

A.腺癌

B.小细胞未分化癌

C.大细胞癌(largecellcarcinoma)

D.鳞状上皮细胞癌

E.鳞腺癌

正确答案:A

腺癌

解析：周围性肺癌以腺癌最为多见。

3.[多选题]肠结核的常见并发症有（）

A.急性肠穿孔

B.肠梗阻

C.肠出血

D.结核性腹膜炎

E.肠粘连

正确答案:BDE

肠梗阻结核性腹膜炎肠粘连4.[单选题]最常合并肺栓塞(combinatedwithpulmonaryembolism)的是

A.冠状动脉造影术

B.肾盂肾炎

C.房间隔缺损

D.浅静脉血栓性静脉炎

E.脓毒性流产

正确答案:E

脓毒性流产5.[单选题]以下瓣膜病变常发生晕厥的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案:C

主动脉瓣狭窄

解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。

6.[单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A.β受体阻滞剂

B.调脂药

C.ACEI

D.ARB

E.钙拮抗剂

正确答案:E

钙拮抗剂

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

7.[单选题]急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶的同工酶

B.谷丙转氨酶

C.碱性磷酸酶

D.谷草转氨酶

E.乳酸脱氢酶

正确答案:A

肌酸磷酸激酶的同工酶8.[单选题]Crohn病最常见的临床表现是

A.腹痛、腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

正确答案:A

腹痛、腹泻9.[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A.病后3～4小时

B.病后24小时

C.病后3～4天

D.病后3～4周

E.病后3～4个月

正确答案:D

病后3～4周10.[单选题]关于上消化道出血不正确的是

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B.上消化道大量出血后多数可出现低热

C.胃内积血250～300ml可引起呕血

D.每日出血50～100ml可出现黑粪

E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

正确答案:A

急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据11.[单选题]提示重症胰腺炎的体征是

A.Courvoisier征阳性

B.肝浊音界消失

C.Grey-Turner征阳性

D.Murphy征阳性

E.肝区叩击痛阳性

正确答案:C

Grey-Turner征阳性

解析：有以下表现应当按重症胰腺炎处置。①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

12.[单选题]支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

C.肿瘤代谢刺激脑垂体(pituitary)后所分泌的ADH

D.醛固酮

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

正确答案:E

肿瘤所分泌的ACTH样多肽13.[单选题]区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是

A.淋巴细胞浸润的多少

B.浆细胞浸润的多少

C.中性粒细胞浸润的多少

D.嗜酸性粒细胞浸润的多少

E.以上都不是

正确答案:C

中性粒细胞浸润的多少14.[单选题]慢性支气管炎临床分期为()

A.急性发作期和临床缓解期

B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

C.代偿期、失代偿期和衰竭期

D.活动期、缓解期和稳定期

E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期

正确答案:B

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期15.[单选题]以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.急性间质性肺炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.ARD

正确答案:D

吉兰-巴雷综合征16.[单选题]对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

A.部分患者既往无溃疡病症状

B.男性发生率高于女性

C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁

D.明确诊断后，均应行急症手术治疗

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

正确答案:D

明确诊断后，均应行急症手术治疗

解析：十二指肠溃疡急性穿孔，如穿孔较小，无明显临床表现，可先内科治疗，无须手术治疗。

17.[单选题]心源性哮喘(cardiacasthma)与支气管哮喘鉴别要点（）

A.支气管解痉剂无效

B.发绀

C.严重呼吸困难

D.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

E.突然发作

正确答案:D

端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰18.[单选题]Good-Pasturc综合征常见的免疫病理(immunopathology)特征是

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管(capillary)壁

B.IgG和C3呈细颗粒状(granular)沿毛细血管(capillary)壁沉积

C.IgG和C3呈颗粒状(granular)沉积于系膜区及毛细血管(capillary)壁

D.无或仅微量免疫复合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

正确答案:A

IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁19.[单选题]二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

A.采取坐位或患侧卧位

B.酚妥拉明

C.垂体后叶素

D.利尿

E.镇静

正确答案:C

垂体后叶素

解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

20.[单选题]血清壁细胞抗体阳性多见于

A.慢性萎缩性胃体胃炎

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎(erosivegastritis)

正确答案:A

慢性萎缩性胃体胃炎21.[单选题]女，40岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为

A.慢性萎缩性胃体炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.功能性消化不良

D.十二指肠炎

E.胃癌

正确答案:A

慢性萎缩性胃体炎

解析：根据患者临床表现，有贫血表现，用硫糖铝治疗效果不佳，考虑为慢性萎缩性胃体炎。

22.[单选题]肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

正确答案:D

腹水

解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。

23.[单选题]下列物质中不属于外源性致热原的为

A.抗原抗体复合物

B.白细胞介素-1

C.细菌毒素

D.炎性渗出物(exudate)

E.某些类固醇物质

正确答案:B

白细胞介素-1

解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。

24.[单选题]男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉(jugularvein)怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）

A.下腔静脉阻塞

B.肝癌

C.心包积液

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)

正确答案:C

心包积液25.[单选题]黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

A.胃癌

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.胆道结石伴梗阻

E.急性胃黏膜病变

正确答案:D

胆道结石伴梗阻第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]动脉瘤最有效的治疗方法是

A.β受体阻滞剂

B.降脂

C.手术

D.休息

E.钙拮抗剂

正确答案:C

手术2.[单选题]男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性心包炎(acutepericarditis)

E.主动脉夹层

正确答案:E

主动脉夹层3.[单选题]肺炎链球菌的致病力主要来源于

A.杀白细胞素

B.血浆凝固酶

C.外毒素

D.荚膜侵袭力

E.内毒素

正确答案:D

荚膜侵袭力

解析：肺炎链球菌的致病物质为荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。

4.[单选题]一侧额纹和鼻唇沟变浅提示

A.副神经病变

B.外展神经受损

C.三叉神经受损

D.面神经病变

E.舌咽神经(glossopharyngealnerve)受损

正确答案:D

面神经病变5.[单选题]下列一般不引起肺动脉高压的是

A.慢性缺氧

B.血黏度增加

C.左心功能不全

D.肺小动脉痉挛

E.肺血管阻力增加

正确答案:C

左心功能不全6.[单选题]抑制胃酸药作．用最强的药物是()

A.H2受体拮抗剂

B.抗胆碱能(anticholinergicactivity)药物

C.丙谷胺

D.质子泵阻滞剂(blocker)

E.前列腺素E2

正确答案:D

质子泵阻滞剂7.[单选题]初治肠结核标准疗法疗程是

A.6～9个月

B.10～12个月

C.12～14个月

D.12～18个月

E.18～24个月

正确答案:A

6～9个月8.[单选题]男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝()

A.反流性食管炎

B.急性胃黏膜病变

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：

正确答案:A

反流性食管炎9.[单选题]甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是

A.可出现周期性瘫痪和肌无力(myasthenia)

B.便秘，排便次数减少

C.高代谢综合征

D.紧张焦虑，手和眼睑震颤

E.心动过速，心律失常

正确答案:B

便秘，排便次数减少10.[单选题]呼吸衰竭最常见的诱因()

A.呼吸系统的急性感染

B.手术创伤

C.肺水肿

D.镇静剂

E.慢性阻塞性肺气肿

正确答案:A

呼吸系统的急性感染11.[单选题]以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是

A.矽肺

B.支气管扩张

C.特发性肺纤维化

D.狼疮性肺炎

E.慢性支气管炎

正确答案:C

特发性肺纤维化12.[单选题]中央型肺癌胸部X线的直接征象有

A.肺不张

B.肺门类圆形阴影

C.局限性肺气肿

D.阻塞性肺炎

E.胸腔积液

正确答案:B

肺门类圆形阴影13.[单选题]慢性缩窄性心包炎确诊后便应

A.强心治疗

B.心包穿刺

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.充分准备(fullpreparation)后尽早手术

正确答案:E

充分准备后尽早手术

解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

14.[单选题]女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为()

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松(succinatehydrocortisone)静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

正确答案:C

琥珀酸氢化可的松静脉滴注

解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率130次/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。

15.[单选题]上消化道出血最常见于

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.壶腹癌

D.急性胃黏膜病变(gastricmucosallesion)

E.食管癌

正确答案:A

消化性溃疡16.[单选题]中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑

A.肾动脉狭窄(renalarterystenosis)

B.主动脉粥样硬化(aorticatherosclerosis)

C.多