2023年心血管内科(副高)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年心血管内科(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关于心脏前负荷(heartpreload)，下面哪项叙述是正确的()

A.前负荷过度可导致心肌向心性肥大

B.又称压力负荷

C.指循环血量

D.指心脏收缩前所承受的容量负荷

E.指心室射血所要克服的张力

正确答案:D

指心脏收缩前所承受的容量负荷2.[多选题]下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是

A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率

B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势

C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区

D.脑卒中死亡(strokedeath)在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡

E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异

正确答案:AD

中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡3.[单选题]患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图(normalelectrocardiogram)，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为

A.显性预激综合征合并室上性心动过速

B.隐匿性预激综合征(concealedpreexcitationsyndrome)合并室上性心动过速

C.房室结双径路合并室上性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案:B

隐匿性预激综合征合并室上性心动过速

解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征。心电图表现①PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；②QRS时限延长达0.11秒以上；③QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激④继发性ST-T波改变。

4.[多选题]心动周期中，等容收缩期的特点是：

A.室内压最高

B.室内压上升速率最快

C.等容收缩期开始时房室瓣关闭

D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放

E.第一心音发生在等容收缩期

正确答案:BCDE

室内压上升速率最快等容收缩期开始时房室瓣关闭等容收缩期结束时主动脉瓣开放第一心音发生在等容收缩期5.[单选题]钙通道阻断剂(calciumchannelblockers)异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是()

A.0期除极幅度降低

B.2期复极时程缩短

C.1期复极时程缩短

D.0期除极速度减慢

E.3期复极时程缩短

正确答案:B

2期复极时程缩短6.[多选题]病例对照研究中，选择偏倚包括()

A.入院率偏倚

B.无应答偏倚

C.检出症候偏倚

D.回忆偏倚

E.错误分类偏倚

正确答案:ABCE

入院率偏倚无应答偏倚检出症候偏倚错误分类偏倚7.[多选题]高血压危象的发生机制除外以下哪几项()

A.机制尚不清楚

B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C.血管肾素活性明显增高

D.先天性血管畸形

E.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

正确答案:ABCD

机制尚不清楚过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多血管肾素活性明显增高先天性血管畸形8.[单选题]某医生观察某新药对预防流行性感冒的效果如下组别观察人数未发患者数发病率(%)未服药组18013027.78服药组23019017.39下列说法最合适的是()

A.因为有抽样误差存在，不能作出结论

B.本资料应做假设检验后再作结论

C.由于未设对照组，不能认为该药预防流感有效

D.由于两组发病率相差不大，不能认为该药预防流感有效

E.服药组的发病率低于未服药组发病率，可以认为该药有效

正确答案:B

本资料应做假设检验后再作结论

解析：观察某新药对预防流行性感冒的效果如下组别观察人数未发患者数发病率(%)未服药组与服药组下列说法最合适的是本资料应做假设检验后再作结论。

9.[单选题]下列关于心腔的说法不正确的是：

A.右心房(rightatrium)前、后两部以界沟为界

B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形(ovoidinshape)凹陷，为卵圆窝

C.右心室(rightventricle)被室上嵴分成右心室(rightventricle)流入道（窦部）和流出道（漏斗部）

D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分

E.左心室流出道，又称主动脉前庭

正确答案:D

左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分10.[多选题]下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是

A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和(或)糖尿病的人群

B.心血管疾病一级预防的目的是防止危险因素的产生

C.心血管一级预防仅依靠全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等策略

D.心血管疾病一级预防的重点目标是提高危险因素的知晓率、治疗率和控制率

E.心血管疾病一级预防的重点人群是无心血管疾病危险因素的人群

正确答案:AD

心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和(或)糖尿病的人群心血管疾病一级预防的重点目标是提高危险因素的知晓率、治疗率和控制率

解析：心血管疾病一级预防是指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。强调践行健康的生活方式、合理使用循证药物、有效控制多重危险因素。心血管疾病一级预防的重点人群是已具有高血压、血脂异常和(或)糖尿病的人群而不是无心血管疾病危险因素的人群。故答案BCE错。答案为AD

11.[单选题]阻力血管主要是指：

A.大动脉(largeartery)

B.小动脉(arterioles)和微动脉

C.毛细血管

D.小静脉和微静脉

E.大静脉

正确答案:B

小动脉和微动脉12.[单选题]高输出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是()

A.心输出量比心力衰竭前增加

B.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平

C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平

D.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平

E.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平

正确答案:D

心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平13.[单选题]下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大()

A.心房肌细胞

B.浦肯野细胞

C.房室交界细胞

D.窦房结细胞

E.心室肌细胞

正确答案:D

窦房结细胞14.[单选题]下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加()

A.心肌炎

B.心室间隔缺损

C.肺动脉高压

D.高血压病

E.甲状腺功能亢进

正确答案:D

高血压病15.[单选题]心室肌有效不应期的长短主要取决于()

A.动作电位0期除极速度

B.动作电位2期时程

C.动作电位传导速度

D.钠泵功能

E.阈电位水平高低

正确答案:B

动作电位2期时程16.[多选题]心肌梗死亚急性期心电图主要表现为()

A.缺血型T波

B.巨大高耸T波

C.坏死型Q波

D.ST段弓背抬高

E.心律失常

正确答案:AC

缺血型T波坏死型Q波17.[多选题]在旁路激活途径中不是C3转化酶的是()

A.C5b6789n

B.C3bBb

C.C4b2b

D.C4b2b3b

E.C5b678

正确答案:ACDE

C5b6789nC4b2bC4b2b3bC5b67818.[单选题]在心动周期中动脉血压最低的时相是()

A.心房收缩期末

B.等容收缩相末

C.快速射血相末

D.减慢射血相末

E.快速充盈相末

正确答案:B

等容收缩相末

解析：动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力。动脉血压升高在快速射血期。所以血压最低是在射血之前即等容收缩期末。

19.[单选题]关于心壁的构造哪项是不正确的()

A.房间隔只有一层心内膜

B.心内膜还与上、下腔静脉及肺静脉(pulmonaryvein)的内膜相续

C.心内膜与主动脉、肺动脉等血管内膜相续

D.心内膜双层折叠可形成心瓣膜

E.最内层为心内膜

正确答案:A

房间隔只有一层心内膜20.[单选题]下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是

A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性(sympatheticexcitability)增高及胰岛素抵抗等导致血压升高

B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致

C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高

D.精神压力增加可导致血压升高

E.大动脉弹性减退可以导致血压升高

正确答案:C

饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高

解析：基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高，原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致，精神压力增加可导致血压升高，大动脉弹性减退可以导致血压升高。

21.[单选题]心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在()

A.快速充盈相

B.减慢射血相

C.快速射血相

D.心房收缩期

E.等容收缩相

正确答案:E

等容收缩相22.[单选题]下列关于心血管疾病二级预防的概念正确的是

A.心血管疾病二级预防的目标人群是确定的冠心病和脑血管疾病人群

B.心血管疾病二级预防的目的是防止高危人群首发心血管事件

C.心血管疾病二级预防主要依靠生活方式干预

D.冠心病和缺血性脑卒中的二级预防策略基本不相同(disaffinity)

E.心血管疾病二级预防的重点人群是高血压患者

正确答案:A

心血管疾病二级预防的目标人群是确定的冠心病和脑血管疾病人群23.[单选题]通常只在儿童或青少年可听到的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.额外心音

正确答案:C

第三心音

解析：第三心音的听诊特点：①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短，约0.04s；⑤在心尖部尺上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高明，可使第三心音更易听到，通常只在部分儿童进而青年听到，成人一般很少。

24.[多选题]右冠状动脉主要供给()

A.右心室

B.室间隔前上2/3

C.室间隔后下1/3

D.可能供给左心室后壁

E.左心室前壁

正确答案:ACD

右心室室间隔后下1/3可能供给左心室后壁25.[单选题]一般不用于估计心肌细胞存活的是

A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像

B.201Tl再分布/延迟显像

C.201Tl再次注射法心肌显像

D.心血池显像

E.18F-FDGPET心肌显像

正确答案:D

心血池显像

解析：应用核素心血池显像测量心室功能，不仅能测定静息状态下的左、右心室功能，也可测定运动或药物负荷下的心室功能状态，并可获得整体与局部功能、收缩与舒张期功能的指标，一般不用于估计心肌细胞存活。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为

A.骨骼肌释放

B.心肌细胞释放

C.CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在

D.肝损害

E.心肌损害

正确答案:A

骨骼肌释放

解析：血清中的CK-MB增高：常见于急性心肌梗死、骨骼肌损伤、外伤、剧烈锻炼等。如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为骨骼肌释放。

2.[多选题]下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是

A.QRS波群增宽，＞0.12s

B.QRS起始部有δ波

C.P-R间期＜0.12s

D.P-J间期＜0.27s

E.ST-T常无变化

正确答案:ABCD

QRS波群增宽，＞0.12sQRS起始部有δ波P-R间期＜0.12sP-J间期＜0.27s3.[单选题]心肌梗死超急性期(hyperacutemyocardialinfarction)的心电图特征是

A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞

B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波

C.T波高耸，ST段延长

D.T波高耸，出现异常Q波

E.T波高耸，Q-T间期延长

正确答案:A

T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞

解析：心肌梗死超急性期的心电图特征是T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞。

4.[多选题]属于心率变异性降低的指标

A.所有频带功率均下降

B.低频中心频率左移

C.站立时无低频成分增加

D.SDNN为150ms

E.频谱总功率下降

正确答案:ABCE

所有频带功率均下降低频中心频率左移站立时无低频成分增加频谱总功率下降5.[单选题]心动周期中，心室血液充盈主要是由于()

A.心房收缩的挤压作用

B.心室舒张的抽吸

C.胸膜腔内负压

D.骨骼肌的挤压

E.血液的重力作用

正确答案:B

心室舒张的抽吸6.[单选题]高血压早期病理变化主要是()

A.周身细小动脉痉挛

B.高血压出现即有各脏器缺血改变

C.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

D.动脉内膜钙化

E.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

正确答案:A

周身细小动脉痉挛

解析：高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛。

7.[单选题]下列对心肌灌注显像的描述中错误的是

A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例

B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性

C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志

D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数

E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性(sensitivityandspecificity)，常常需进行负荷试验心肌灌注显像

正确答案:A

心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例8.[单选题]减压反射的生理意义是：

A.降低动脉血压

B.升高动脉血压

C.维持动脉血压稳定

D.减弱心血管活动

E.增强心血管活动

正确答案:C

维持动脉血压稳定9.[单选题]男性，24岁，呼吸困难7~8年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明()

A.右室明显增大

B.左室明显增大

C.右室轻度增大

D.左室轻度增大

E.左右室皆增大

正确答案:A

右室明显增大

解析：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；右室明显增致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

10.[单选题]高血压病患者(patientswithhypertension)出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音

B.左心室扩大

C.心尖部舒张期奔马律

D.室性早搏

E.肝大、下肢水肿

正确答案:C

心尖部舒张期奔马律

解析：舒张期奔马律，正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。

11.[单选题]患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图(cardiogram)

D.心脏磁共振成像

E.颅脑CT

正确答案:C

超声心动图

解析：超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术。二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音提示心脏和大血管的解剖结构及功能状态的改变，为明确诊断应首先选择的检查超声心动图。

12.[单选题]女性，62岁，高血压病史8年，有家族史。多次测血压(measurebloodpressure)(190~196)/110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断()

A.3级高血压，高危

B.2级高血压，高危

C.3级高血压，极高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

正确答案:C

3级高血压，极高危

解析：多次测血压(190~196)/110mmHg可诊断为高血压3级，眼底Ⅲ级属于极高危组。

13.[多选题]下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项()

A.交感缩血管神经纤维抑制

B.副交感舒血管神经纤维

C.血管活性肠肽神经元兴奋

D.脊髓背根舒血管纤维兴奋

E.交感舒血管神经纤维兴奋

正确答案:BCDE

副交感舒血管神经纤维血管活性肠肽神经元兴奋脊髓背根舒血管纤维兴奋交感舒血管神经纤维兴奋14.[单选题]心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是()

A.心肌肥大

B.心肌收缩力增强

C.心脏肌源性扩张

D.心率加快

E.全身血流重分布

正确答案:C

心脏肌源性扩张

解析：心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是心脏肌源性扩张

15.[多选题]以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是

A.需要治疗的心律失常患者

B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者

C.射频消融前总体评估

D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩

E.心脏转复的患者

正确答案:ABCE

需要治疗的心律失常患者家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者射频消融前总体评估心脏转复的患者16.[多选题]三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确()

A.P波与QRS波群无固定关系

B.P波频率晚于QRS波群频率

C.P-R间期固定

D.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

E.ST段压低

正确答案:AD

P波与QRS波群无固定关系QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低17.[单选题]原发性高血压最常受损的血管是()

A.全身中、小动脉(arterioles)

B.全身大、中动脉

C.全身细、小静脉

D.全身细、小动脉(arterioles)

E.全身中、小静脉

正确答案:D

全身细、小动脉18.[单选题]对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是

A.心脏X线平片

B.超声

C.CT

D.MRI

E.核医学

正确答案:C

CT

解析：冠心病的诊断标准:?????（1）有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变；?????（2）有明确的陈旧性心肌梗死的病史；?????（3）有明确的急性心肌梗死的病史；?????（4）CAG发现有>=70%的冠脉狭窄。?????以上四条有一条就可以诊断为冠心病，其他辅助检查（如ECG、CT、MRI、SPECT、心脏彩超等）仅有提示作用，不能确诊冠心病。

19.[单选题]心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为()

A.Q-T间期

B.ST段

C.P波

D.P-R间期

E.U波

正确答案:D

P-R间期

解析：P-R间期：指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为P-R间期。

20.[单选题]下列哪项不是心包的特点：

A.分为纤维心包和浆膜心包

B.纤维心包在内层

C.浆膜心包可分为脏、壁两层

D.浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦

E.心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦

正确答案:B

纤维心包在内层21.[单选题]下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是

A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群

B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率

C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等

D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人

E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群

正确答案:A

心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群22.[单选题]女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为

A.肾性高血压

B.高血压病Ⅱ期

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.高血压病Ⅰ期

正确答案:B

高血压病Ⅱ期

解析：血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）可诊断高血压病2级。

23.[多选题]HDL-C血管保护作用机制主要包括

A.抗氧化作用

B.抗炎作用

C.清除有害磷脂

D.改善血管内皮功能

E.抗血栓和促纤溶作用

正确答案:ABCDE

抗氧化作用抗炎作用清除有害磷脂改善血管内皮功能抗血栓和促纤溶作用24.[单选题]关于心表面沟的描述，不正确的是()

A.前室间沟为分隔左、右心室(rightventricle)的标志（前面）

B.后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点

C.近心底处有一完整的环形浅沟称冠状沟

D.后室间沟为分隔左、右心室(rightventricle)的标志（后面）

E.冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开

正确答案:C

近心底处有一完整的环形浅沟称冠状沟25.[多选题]对血脂水平有较大影响的基因有

A.LPL基因

B.α-内收蛋白基因(α-adducingene)

C.ApoCⅡ基因

D.ApoE基因

E.ACE基因

正确答案:ACD

LPL基因ApoCⅡ基因ApoE基因第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性，25岁。发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至17.5／11.5kPa（130／85mmHg），嘱患者应

A.长期服用降压药

B.血压稳定2周后停药观察

C.继续用药，门诊检查病因

D.随访血压，根据血压高低间歇服药

E.低钠饮食，注意休息，无需用药

正确答案:C

继续用药，门诊检查病因2.[多选题]动态心电图可以用于

A.测定心率变异性

B.测定窦性心率震荡

C.测定微伏级T波电交替

D.测定心房颤动负荷

E.测定心肌缺血总负荷

正确答案:ABCDE

测定心率变异性测定窦性心率震荡测定微伏级T波电交替测定心房颤动负荷测定心肌缺血总负荷3.[单选题]下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度()

A.发病的缓急

B.心输出量是否低于正常水平

C.左心衰竭还是右心衰竭

D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度

E.休息和负荷情况下的症状和体征

正确答案:E

休息和负荷情况下的症状和体征4.[多选题]目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是

A.24h动态血压均值＜140/90mmHg

B.夜间均值＜125/75mmHg

C.24h动态血压均值＜135/85mmHg

D.白昼均值＜135/85mmHg

E.24h动态血压均值＜130/80mmHg

正确答案:ABCDE

24h动态血压均值＜140/90mmHg夜间均值＜125/75mmHg24h动态血压均值＜135/85mmHg白昼均值＜135/85mmHg24h动态血压均值＜130/80mmHg

解析：我国颁布的《中国高血压防治指南2010》中的标准：24h平均血压≥130/80mmHg，日间平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg。本体答案为ABCDE。

5.[多选题]浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性()

A.兴奋性

B.收缩性

C.传导性

D.自律性

E.有效不应期长

正确答案:ACDE

兴奋性传导性自律性有效不应期长6.[单选题]男性，83岁，平日血压140.159／90.99mmHg（18.7～21.3／12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为

A.高血压病1级极高危

B.高血压病1级高危

C.高血压病3级极高危

D.高血压病2级高危

E.高血压病2级极高危

正确答案:A

高血压病1级极高危

解析：平日血压140.159／90.99mmHg（18.7～21.3／12～13.3kPa）可诊断为高血压1级，患脑梗死，劳累性心绞痛属于极高危组。

7.[多选题]与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为：

A.快钠通道的快速激活

B.钾通道的逐渐衰减

C.T型钙通道的缓慢激活

D.If通道的缓慢激活

E.Ito通道的激活

正确答案:BCD

钾通道的逐渐衰减T型钙通道的缓慢激活If通道的缓慢激活8.[单选题]某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计栏标为()

A.患病率

B.病死率(mortality)

C.死亡率

D.发病率

E.患病构成比

正确答案:B

病死率

解析：病死率（case?fatalityrate）的定义：表示一定时期内，因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。一定时期对于病程较长的疾病可以是一年，病程短的可以是月、天。病死率=某时期内因某病死亡人数或动物数/同期患某病的人数或动物数×100%。

9.[多选题]听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你

A.确定病变的部位、病因及其严重程度

B.确定血流动力学变化

C.了解并发症

D.了解继发性改变

E.评价心脏大小和功能

正确答案:ABCDE

确定病变的部位、病因及其严重程度确定血流动力学变化了解并发症了解继发性改变评价心脏大小和功能10.[多选题]一风心病二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确()

A.心尖区舒张期隆隆性杂音

B.心尖区第一心音亢进

C.心尖区未闻及开瓣音

D.肺动脉第二音亢进

E.Graham-Steel杂音

正确答案:ACDE

心尖区舒张期隆隆性杂音心尖区未闻及开瓣音肺动脉第二音亢进Graham-Steel杂音11.[单选题]下述哪项最符合心力衰竭的概念()

A.心输出量低于正常

B.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要

C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心脏每搏输出量降低

正确答案:B

心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要12.[多选题]冠状动脉CT检查可以评价

A.冠状动脉血流速度

B.冠状动脉狭窄

C.冠状动脉血流类型

D.冠状动脉起源异常

E.冠状动脉扩张

正确答案:BDE

冠状动脉狭窄冠状动脉起源异常冠状动脉扩张13.[单选题]对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为()

A.患病率

B.发病率

C.罹患率

D.感染率

E.发病比

正确答案:A

患病率

解析：患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。

14.[单选题]心的静脉()

A.心前静脉主要注入左心房

B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉

C.心壁内的小静脉汇成心小静脉

D.心的大部分静脉经冠状窦回流

E.心的全部静脉经冠状窦回流

正确答案:D

心的大部分静脉经冠状窦回流15.[单选题]抬高下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

正确答案:C

第三心音

解析：第三心音的听诊特点：①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短，约0.04s；⑤在心尖部尺上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高明，可使第三心音更易听到，通常只在部分儿童进而青年听到，成人一般很少。

16.[单选题]正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用()

A.方差

B.变异系数

C.全距

D.百分位数

E.标准差

正确答案:E

标准差

解析：正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用标准差。

17.[多选题]以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有：

A.静息电位水平

B.阈电位水平

C.快钠通道的状态

D.动作电位0期除极的速度和幅度

E.细胞的直径

正确答案:ABC

静息电位水平阈电位水平快钠通道的状态18.[单选题]反映均数抽样误差(samplingerror)大小的指标是()

A.标准差

B.标准误

C.变异系数

D.均数

E.全距

正确答案:B

标准误

解析：标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异。标准误不是标准差，是多个样本平均数的标准差。

19.[单选题]下列说法错误的是

A.正常人可以出现偶发室性期前收缩

B.正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞

C.室性期前收缩＞100次/24h，属于病理性

D.频发多源性室性期前收缩，有病理意义

E.正常人可以出现偶发房性期前收缩

正确答案:C

室性期前收缩＞100次/24h，属于病理性20.[单选题]心交感神经末梢释放的递质是()

A.肾上腺素

B.乙酰胆碱

C.去甲肾上腺素

D.血管紧张素

E.组胺

正确答案:C

去甲肾上腺素21.[多选题]目前广泛采用的血压测量措施包括

A.诊室血压

B.中心动脉血压

C.动态血压

D.家庭自测血压

E.踝臂指数

正确答案:ACD

诊室血压动态血压家庭自测血压22.[单选题]交感缩血管神经节后纤维释放的递质是()

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.血管紧张素

E.抗利尿激素

正确答案:A

去甲肾上腺素23.[单选题]机体在急性失血时，最早出现的代偿反应是()

A.组织液回流增加

B.血浆蛋白和红细胞的恢复

C.迷走神经兴奋

D.血管紧张素系统作用加强

E.交感神经兴奋

正确答案:E

交感神经兴奋24.[单选题]已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是

A.实时三维超声心动图

B.斑点追踪超声心动图

C.经食管超声心动图

D.组织多普勒超声心动图

E.心肌声学造影

正确答案:C

经食管超声心动图

解析：经食管超声心动图将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰；缺点是切面较少。

25.[单选题]我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为()

A.暴发

B.季节性升高

C.大流行

D.周期性流行

E.长期变异

正确答案:C

大流行

解析：流行指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。一些传染性疾病，如流行性感冒、霍乱、瘟疫，在历史上都有过大流行。由于国际间交流的日益增多，各种流行病在世界范围内的传播速度也不断加快。世界卫生组织监控着世界各地的传染病的爆发情况，并决定在什么时候将对疾病的响应提高到“流行病”及“大流行病”级别。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关于卵圆窝()

A.是胚胎期卵圆孔闭锁所形成

B.位于右心房(rightatrium)的左侧壁上

C.通常只是一个浅窝

D.少数人此处只是一薄膜与左心房相隔

E.以上描述均正确

正确答案:E

以上描述均正确2.[单选题]下列说法错误的是

A.计算窦性周长标准差是测量心率变异性的一种方法

B.心率变异可以评价自主神经功能

C.心率变异可以预测心脏事件

D.心率变异可以评价持续性心房颤动(persistentatrialfibrillation)

E.心率变异可以评价糖尿病患者是否存在与自主神经病变有关的疾患

正确答案:D

心率变异可以评价持续性心房颤动

解析：心率变异性（HRV）是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。计算窦性周长标准差是测量心率变异性的一种方法，心率变异可以评价自主神经功能，心率变异可以评价糖尿病患者是否存在与自主神经病变有关的疾患，心率变异可以预测心脏事件。

3.[多选题]下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等

B.窦房结是心脏的正常起搏点

C.窦房结和房室结间由结间束连接

D.房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连

E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

正确答案:ABCD

心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等窦房结是心脏的正常起搏点窦房结和房室结间由结间束连接房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连4.[单选题]急诊超声心动图检查的适应证不包括

A.急性血流动力学不稳定(mechanicalinstability)

B.乏氏窦瘤破裂

C.主动脉夹层

D.脑血管意外

E.高危或极高危肺栓塞

正确答案:D

脑血管意外

解析：超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术。适应证包括：乏氏窦瘤破裂，主动脉夹层，脑血管意外，高危或极高危肺栓塞。

5.[多选题]B型钠尿肽的生理作用有

A.利钠、利尿

B.抗醛固酮(anti-aldosterone)作用

C.舒张血管

D.降低血压

E.升高血压

正确答案:ABCD

利钠、利尿抗醛固酮作用舒张血管降低血压6.[单选题]心迷走神经末梢(nerveending)释放的递质是()

A.组胺

B.谷氨酸

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

E.乙酰胆碱

正确答案:E

乙酰胆碱7.[多选题]在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍(cardiacdysfunction)，预后较差的是

A.负荷后肺摄取增加

B.呈局限性固定缺损

C.可逆性缺损

D.反向再分布

E.负荷后伴有暂时性左心室扩张

正确答案:AE

负荷后肺摄取增加负荷后伴有暂时性左心室扩张8.[单选题]关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是不正确的()

A.动-静脉血氧含量差增大

B.心输出量可稍高于正常值

C.外周血管扩张

D.回心血量增多

E.心输出量比心力衰竭前有所降低

正确答案:A

动-静脉血氧含量差增大9.[单选题]超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.急性心肌梗死合并机械并发症

E.心肌炎

正确答案:E

心肌炎10.[多选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪几种病理变化会出现()

A.心肌纤维变性、坏死

B.心肌纤维化

C.心肌糖原沉积

D.心肌代偿性肥大

E.中性粒细胞浸润

正确答案:ABDE

心肌纤维变性、坏死心肌纤维化心肌代偿性肥大中性粒细胞浸润11.[单选题]可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是

A.500/10万

B.2/1000

C.50%

D.7%

E.100/10万

正确答案:D

7%12.[多选题]关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是

A.CM1导联对心肌缺血较敏感

B.CM2导联P波清晰，有助于(helpfulto)鉴别室上性心律失常(supraventriculararrhythmia)与室性心律失常

C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感

D.MaVF导联有助于(helpfulto)反映下壁心肌缺血

E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联

正确答案:CDE

CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联13.[多选题]心肌梗死超急性期(hyperacutemyocardialinfarction)心电图主要表现为()

A.巨大高耸T波

B.缺血型T波

C.坏死型Q波

D.单向曲线

E.心律失常

正确答案:AD

巨大高耸T波单向曲线14.[多选题]下列可用来表示心室肌前负荷的是：

A.心室收缩末期容积

B.心室舒张末期容积

C.心室舒张末期压力

D.心室收缩末期压力

E.心室快速射血期容积

正确答案:BC

心室舒张末期容积心室舒张末期压力15.[单选题]女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到()

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动增强

C.心尖搏动减弱

D.负性心尖搏动

E.胸骨上窝搏动

正确答案:D

负性心尖搏动

解析