2023年放射医学(副高)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年放射医学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]患者，男，28岁。进行性腰痛、僵硬5年，X线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为

A.脊椎转移

B.脊椎结核

C.化脓性脊椎炎(pyogenicspondylitis)

D.脊椎骨软骨炎

E.强直性脊椎炎(ankylosingspondylitis)

正确答案:E

强直性脊椎炎2.[单选题]有关黄韧带的断面解剖错误的叙述是()

A.呈尖端向后的V形线条影

B.宽度不超过6mm

C.黄韧带后缘紧贴椎管内缘

D.黄韧带位于关节突关节和椎板的内侧缘

E.前方与硬膜囊之间隔以低密度的脂肪组织

正确答案:B

宽度不超过6mm

解析：诊断黄韧带肥厚是腰椎间盘突出的合并症,以公认的4mm为肥厚诊断标准，即黄韧带宽度不超过4mm，正常为2.5mm～3mm。B项错误。

3.[单选题]患者，男，36岁。自述膝关节间歇性(intermittent)隐痛、肿胀7个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。最大可能诊断为

A.骨巨细胞瘤

B.骨母细胞瘤

C.溶骨型骨肉瘤

D.动脉瘤样骨囊肿

E.骨囊肿

正确答案:A

骨巨细胞瘤

解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄、病史与X线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。

4.[单选题]对于腕三角骨撕脱性骨折，下列哪个体位观察最好()

A.正位

B.侧位

C.前斜位

D.后斜位

E.轴位

正确答案:B

侧位

解析：三角骨基底向外上方，尖部向内下方的一块锥形骨。其掌侧面有卵圆形的关节面，与豌豆骨相关。根据其形态特征，在X线侧位片显示最佳。答案为B。

5.[单选题]对于25岁男性的正常小腿照片，下列正确的是

A.胫骨近端骨骺清晰可见

B.胫骨近端初期钙化带清晰

C.胫骨近端骨性关节面光滑

D.胫骨近端骨骺板宽达0.3cm

E.胫骨近端干骺端轮廓清楚

正确答案:C

胫骨近端骨性关节面光滑

解析：25岁男性膝关节骨骺线已闭合。

6.[单选题]关于骨转移瘤，下列不正确的是

A.是最常见的骨的恶性肿瘤

B.血清碱性磷酸酶可明显增高

C.松质骨内虫蚀状、斑片状破坏

D.前列腺癌多表现为成骨性转移

E.腰椎转移时椎弓常不受累

正确答案:E

腰椎转移时椎弓常不受累

解析：腰椎骨转移瘤的椎弓常受累，出现骨质破坏，椎体可塌陷，但是椎间隙保持正常。

7.[单选题]椎体巨细胞瘤的好发部位是

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

正确答案:D

骶椎8.[单选题]诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳CT显示图像为

A.轴位图像

B.冠状位或矢状位MPR图像

C.MIP重建图像

D.VR重建图像

E.最小密度投影图像

正确答案:B

冠状位或矢状位MPR图像9.[单选题]关节结核最多见于

A.踝关节

B.膝关节

C.髋关节

D.肘关节

E.腕关节(wristjoint)

正确答案:C

髋关节10.[单选题]“恶性骨肿瘤(malignantbonetumor)”最常见的转移的部位是()

A.脑

B.骨骼

C.肺

D.脊椎

E.肝脏

正确答案:C

肺

解析：恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位，最易转移至肺部。答案为C。

11.[单选题]患者，女，38岁。双手照片发现中指节指骨边缘骨膜下骨质呈虫蚀状、花边状、毛刺状骨质吸收，尤其桡侧更明显。最大可能的诊断是

A.佝偻病(rickets)

B.成人骨质软化症

C.甲状旁腺功能(parathyroidfunction)亢进

D.类风湿关节炎

E.甲状腺功能减退

正确答案:C

甲状旁腺功能亢进12.[单选题]下列关于“脊柱结核”描述中，哪项错误()

A.颈椎，后突最少见

B.侧弯，多见于腰椎

C.韧带下型，曲度变化小

D.胸椎，后突最少见

E.椎体嵌入，腰椎最常见

正确答案:D

胸椎，后突最少见

解析：脊柱结核所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。D项表现错误。

13.[单选题]下列哪项不符合(inconformity)股骨头缺血性坏死的表现()

A.股骨头相对密度增高

B.股骨头囊变硬化

C.股骨头压缩变形

D.股骨头蘑菇状变形

E.股骨头无骨质疏松

正确答案:E

股骨头无骨质疏松

解析：X线片改变股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头可见骨质疏松征象，内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）等。故E项表现错误。

14.[单选题]下列不是骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的X线表现的是

A.囊状膨胀性改变

B.磨玻璃样改变

C.丝瓜绒改变

D.虫蚀样改变

E.溶骨样改变

正确答案:E

溶骨样改变

解析：骨纤维异常增殖症好发于四肢骨，X线表现有囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜络样改变、虫蚀样改变、硬化改变，多数种并存，亦可单独存在。

15.[单选题]急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)的X线摄片主要表现为

A.骨膜增生

B.骨质破坏明显，伴轻微的骨质增生

C.死骨形成

D.新生骨

E.出现钙化

正确答案:B

骨质破坏明显，伴轻微的骨质增生16.[单选题]类风湿性关节炎病变最初是发生在()

A.关节内韧带

B.关节软骨

C.关节滑囊

D.关节囊纤维层

E.关节骨关节面

正确答案:C

关节滑囊

解析：类风湿性关节炎关节病变按照发生发展顺序可分为：(1)滑膜的改变：关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。(2)肉芽肿形成。(3)关节软骨及软骨下骨的改变。答案为C。

17.[单选题]下述关于“非骨化性纤维瘤”的描述，错误的是()

A.5～20岁多见

B.多位于股骨、胫骨干骺端

C.卵圆形(ovoidinshape)、多囊样密度减低区

D.无硬化缘

E.无骨膜反应和软组织肿块

正确答案:D

无硬化缘

解析：非骨化性纤维瘤有典型的X线特征，病变始于长骨的干骺端，靠近骺板，且总在一侧皮质上膨胀、偏心性随骨的生长发育，病变可以逐渐向骨干移行，病灶内为界限清楚透亮阴影，呈分叶状卵圆形，周边有一硬化缘（D错）。病变纵轴与长骨一致，病变小自1cm，最大可达15cm。病变发展有侵入髓腔、破坏整个干骺端导致整个皮质变薄，造成病理性骨折。病变可随骺板生长而扩大，骺闭合后病变有可能停止生长。

18.[单选题]患者，男，25岁。胫骨上段疼痛2个月，测体温(atemperature-taking)37.5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形、边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大可能为

A.骨脓肿

B.骨结核(bonetuberculosis)

C.骨囊肿

D.骨肉瘤

E.骨巨细胞瘤

正确答案:B

骨结核

解析：骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生；骨囊肿内无碎屑状死骨，骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨巨细胞瘤呈皂泡状改变。

19.[单选题]关于椎体骺板缺血坏死的描述不正确的是

A.椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高，轮廓不清，形态不规则

B.椎体前部楔形改变，驼状脊柱后突

C.椎体前部上下缘呈阶梯状改变

D.椎间隙变窄

E.脊柱后突畸形永久存在

正确答案:D

椎间隙变窄

解析：病变椎体的椎间隙正常或前部加宽，而不是变窄。

20.[单选题]根据下列哪项将脊柱裂分为显性和隐性两类()

A.染色体遗传类型

B.椎管内容物有无疝膨出

C.X线平片显示脊柱裂与否

D.临床上有无神经症状

E.棘突缺如与否

正确答案:B

椎管内容物有无疝膨出

解析：单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见；如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂。答案为B。

21.[单选题]成人椎体结核与肿瘤X线片的主要鉴别点是

A.椎体破坏程度

B.椎间隙(intervertebralspace)是否变窄或消失

C.死骨形成

D.椎旁软组织阴影

E.以上都是

正确答案:B

椎间隙是否变窄或消失

解析：由于结核病变开始多累及椎体的上下缘及邻近软骨板，较早就引起软骨板破坏，而侵入椎间盘，使椎间隙变窄，甚至消失。

22.[单选题]患者30岁，诉膝关节间歇性(intermittent)隐痛胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡(soapbubble)样骨质破坏，横径大于纵径，诊断应首先考虑

A.骨囊肿

B.动脉瘤样骨囊肿

C.成软骨细胞瘤

D.溶骨型骨肉瘤

E.骨巨细胞(giantcell)瘤

正确答案:E

骨巨细胞瘤23.[单选题]有潜在恶性倾向的良性骨肿瘤(benignbonetumor)是

A.骨囊肿

B.骨样骨瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.非骨化性纤维瘤

E.骨巨细胞瘤

正确答案:E

骨巨细胞瘤24.[单选题]下述描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是

A.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区

B.破坏区内出现肥皂泡样骨性间隔

C.骨皮质菲薄向外膨胀

D.骨膜增生不明显(notobvious)

E.病变处不易发生病理性骨折

正确答案:E

病变处不易发生病理性骨折

解析：骨巨细胞瘤可发生病理性骨折，如发生病理性骨折可有骨膜反应，但一般情况下骨膜增生不明显。

25.[单选题]具有典型“附丽病”表现的是

A.RA

B.AS

C.Reiter综合征

D.牛皮癣性关节炎

E.肠病性关节炎

正确答案:B

AS第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]膝关节滑膜型结核的X线表现不正确的是

A.关节肿胀，关节骨端骨质疏松

B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏

C.关节间隙狭窄较早

D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位

E.愈合后关节多为纤维性强直

正确答案:C

关节间隙狭窄较早

解析：膝关节结核的关节软骨破坏较晚，早期无关节间隙变窄。

2.[单选题]脊柱类风湿性关节炎最早受侵犯的部位是

A.寰枢关节

B.骨突关节

C.椎间盘

D.软骨终板

E.软骨下骨板

正确答案:A

寰枢关节3.[单选题]最容易损伤椎动脉的骨折部位是()

A.腰椎骨折

B.棘突骨折

C.横突孔骨折

D.胸椎骨折

E.颈椎椎体

正确答案:C

横突孔骨折

解析：颈椎横突宽扁，根部有一孔称横突孔，有椎动脉、静脉通过。此处骨折时，椎动脉最易受损伤。答案为C。

4.[单选题]关于Colles骨折的描述正确的是

A.骨折远端向掌侧移位，向背侧成角

B.骨折远端向背侧移位，向背侧成角

C.骨折远端向背侧移位，向掌侧成角

D.骨折远端向掌侧移位，向掌侧成角

E.骨折远端向桡侧移位，向背侧成角

正确答案:C

骨折远端向背侧移位，向掌侧成角5.[单选题]动脉瘤样骨囊肿的特征

A.边缘无钙化或骨化影

B.有液-液平面、无增强

C.边缘硬化，可有液-液平面

D.无病理性骨折

E.边缘无硬化，无液-液平面

正确答案:C

边缘硬化，可有液-液平面6.[单选题]恶性骨肿瘤(malignantbonetumor)最常见的是()

A.骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨髓瘤

E.尤文肉瘤

正确答案:A

骨肉瘤

解析：骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。答案为A。

7.[单选题]下列不是骨肿瘤的基本X线征象的是

A.骨质破坏

B.软骨破坏

C.椎旁脓肿

D.瘤骨和瘤软骨

E.肿瘤的反应骨

正确答案:C

椎旁脓肿

解析：椎旁脓肿是脊柱结核的X线征象，在骨肿瘤中为软组织肿块而不是脓肿，其余皆为骨肿瘤的基本X线征象。

8.[单选题]不属于脊柱退行性改变(degenerativechange)的征象是

A.椎间隙狭窄(stenosisofdiscspace)

B.椎小关节骨质增生

C.前纵韧带增厚

D.椎旁软组织肿胀

E.椎间孔狭窄

正确答案:D

椎旁软组织肿胀

解析：脊椎退行性改变无椎旁软组织肿胀。

9.[单选题]脊椎结核不常见的X线表现是

A.椎体破坏

B.椎间隙狭窄(stenosisofdiscspace)

C.椎旁脓肿

D.跳跃式(saltatory)骨破坏

E.椎板破坏

正确答案:D

跳跃式骨破坏

解析：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。

10.[单选题]骨折愈合X线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志()

A.内骨痂形成

B.外骨痂形成

C.内、外骨痂形成

D.成桥连接骨痂形成

E.“骨痂托”形成

正确答案:D

成桥连接骨痂形成

解析：X线显示骨痂形成连接（成桥连接骨痂形成），代表骨折处基本愈合，可以作为判断骨折后肢体能否持重的标志。答案为D。

11.[单选题]关于骨软骨瘤，下列不正确的是

A.是最常见的良性骨肿瘤(benignbonetumor)，不发生恶变

B.好发于膝关节附近的长骨干骺端

C.常无明显临床症状

D.多发性的骨软骨瘤有家庭遗传倾向

E.好发于青壮年

正确答案:A

是最常见的良性骨肿瘤，不发生恶变

解析：发生于扁平骨和不规则骨的骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。

12.[单选题]下列不是急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)的特点的是

A.骨质破坏

B.骨膜反应

C.死骨

D.软组织肿块

E.发热

正确答案:D

软组织肿块

解析：急性化脓性骨髓炎可出现软组织肿胀，但没有软组织肿块形成。

13.[单选题]骨髓瘤的X线表现中，描述不正确的一项是

A.好发于颅骨、脊柱、骨盆、肋骨等部位

B.骨质普遍稀疏

C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏

D.脊柱侵蚀常破坏椎弓

E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏

正确答案:D

脊柱侵蚀常破坏椎弓

解析：骨髓瘤发生在脊柱主要表现为椎体的骨质破坏，椎弓一般不受累。

14.[单选题]绿色瘤见于下列哪种病()

A.骨髓瘤

B.白血病

C.淋巴瘤

D.组织细胞增生症X(histiocytosisx)

E.镰状细胞贫血

正确答案:B

白血病

解析：绿色瘤系为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。绿色瘤确切的名称应该为粒细胞性肉瘤，是指幼稚粒细胞在骨髓外部位形成的局限性实体性肿瘤。绿色瘤在临床上很少见。可早于白血病出现，也可与白血病同时或之后发生。患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。答案为B。

15.[单选题]儿童最常见的骨折类型是

A.青枝骨折

B.斜行骨折

C.粉碎性骨折

D.横行骨折

E.复杂骨折

正确答案:A

青枝骨折

解析：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突，即青枝骨折。

16.[单选题]脊椎椎弓裂以何部位最常见()

A.腰骶椎

B.胸椎

C.颈椎

D.胸腰椎

E.尾椎

正确答案:A

腰骶椎

解析：生长完全的脊椎，上下关节突之间有一狭窄区，即为椎弓根峡部，如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连，称为脊椎椎弓裂，以腰骶部最为多见。

17.[单选题]下列是骨骺及干骺端结核较有特征性的表现的是

A.横跨骨骺线的骨质破坏

B.病灶向关节面穿破

C.体积小而密度淡的死骨

D.周围组织的骨质疏松

E.病灶经常向骨干蔓延

正确答案:A

横跨骨骺线的骨质破坏18.[单选题]腰椎椎管狭窄时，腰椎椎管前后径应小于()

A.10mm

B.12mm

C.13mm

D.15mm

E.16mm

正确答案:D

15mm

解析：腰椎椎管狭窄X线平片：在发育性或混合性椎管狭窄者，主要表现为椎管矢状径小，椎板，关节突及椎弓根异常肥厚，两侧小关节移向中线，椎板间隙窄;退变者有明显的骨增生。在侧位片上可测量椎管矢状径15mm以下者示椎管狭窄，15～16mm者为相对狭窄，在附加因素下可出现症状，也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。答案为D。

19.[单选题]关于桡腕关节的描述正确的是()

A.由桡骨下端的腕关节面构成关节窝

B.属椭圆关节

C.由近侧副腕骨构成关节头

D.内收的幅度大于外展，外展的幅度大于内收

E.舟骨、月骨、三角骨、钩状骨均参与构成

正确答案:B

属椭圆关节

解析：桡腕关节由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成，属于椭圆关节。答案为B。

20.[单选题]关于骨质疏松的X线表现，下列正确的是

A.骨骼变形

B.骨质破坏

C.骨小梁模糊

D.假性骨折线出现

E.骨密度减低

正确答案:E

骨密度减低

解析：骨质破坏是指正常的骨组织被病理组织取代。骨骼变形、骨小梁模糊、假性骨折线均为骨质软化的表现。

21.[单选题]下列不是骨纤维异常增殖症的特点的是

A.单骨型多见，好发于四肢骨(limbbone)

B.四肢长骨病变呈毛玻璃样改变

C.丝瓜络样改变

D.不会恶变

E.病变可呈单囊、多囊状改变

正确答案:D

不会恶变

解析：骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤、骨纤维肉瘤、软骨肉瘤和巨细胞肉瘤等。

22.[单选题]骨骺、干骺端结核的特征性X线表现为()

A.破坏区边缘有硬化

B.破坏区常横跨骺线

C.破坏区较局限

D.死骨及窦道形成

E.以上都是

正确答案:B

破坏区常横跨骺线

解析：X线表现长骨的结核好发于干骺端及骨骺，可跨骺线同时累及干骺端及骨骺，这是长管状骨结核比较有特点的表现。答案为B。

23.[单选题]骨转移瘤(bonemetastases)最常来自于()

A.腺癌

B.肉瘤

C.皮肤癌

D.食管癌

E.以上都不是

正确答案:A

腺癌

解析：骨转移瘤最常来自于腺癌，常见的骨转移癌来自乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌等。答案为A。

24.[单选题]桡骨小头半脱位是由于()

A.尺侧副韧带松弛

B.桡侧副韧带松弛

C.桡骨环状韧带松弛

D.尺骨环状韧带松弛

E.以上均不是

正确答案:C

桡骨环状韧带松弛

解析：桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，桡骨环状韧带较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。答案为C。

25.[单选题]有关骨质增生的描述不妥的是()

A.骨质增生硬化就是骨量的增多

B.大多数(most)机体代偿反应

C.骨质增生硬化是成骨增多

D.骨质增生硬化是破骨减少

E.骨质增生硬化是成骨增多、破骨减少

正确答案:A

骨质增生硬化就是骨量的增多

解析：骨质增生硬化是指由于骨质增生构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象不仅仅是骨量增多的改变。答案为A。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关节结核的关节面破坏首先发生在()

A.骨骺

B.骨骺板

C.干骺端

D.关节持重部位

E.关节非持重部位，滑膜附着处

正确答案:E

关节非持重部位，滑膜附着处

解析：关节结核的关节面破坏首先发生在关节非持重部分,滑膜附着处。答案为E。

2.[多选题]开放性神经管闭合不全(arrhaphia)伴随的畸形包括

A.Chiari畸形

B.脊髓积水

C.脑脊髓膨出

D.胼胝体发育不全及脊髓纵裂

E.脊柱侧弯、后凸及髋部畸形

正确答案:ABCDE

Chiari畸形脊髓积水脑脊髓膨出胼胝体发育不全及脊髓纵裂脊柱侧弯、后凸及髋部畸形3.[单选题]跖骨头骨骺缺血坏死好发部位是()

A.第一跖骨头

B.第二跖骨头

C.第三跖骨头

D.第四跖骨头

E.第五跖骨头

正确答案:B

第二跖骨头

解析：跖骨头骨骺缺血坏死又称跖骨头无菌性坏死，好发于年青人，女性多见，多在第二、三跖骨头处，尤以第二跖骨头最多见，发病与外伤有关，特别是慢性劳损。答案为B。

4.[单选题]以下不是非骨化性纤维瘤特点的是

A.由骨髓结缔组织(connectivetissue)发生的良性肿瘤(benigntumor)

B.易发生恶变

C.好发于8～20岁的青少年

D.多发生于四肢长骨骨干

E.呈边界清楚有薄层硬化边的圆形或卵圆形(ovoidinshape)骨质破坏区

正确答案:B

易发生恶变5.[单选题]一位老年女性患者，1天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐加重，X线平片发现第12胸椎，第1腰椎椎体变扁，但椎间隙保持正常，CT检查发现椎体骨质不完整(incomplete)，周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是

A.单纯外伤和椎体先天畸形

B.单纯外伤和椎体结核

C.单纯外伤和椎体转移瘤

D.椎体先天畸形和椎体结核

E.椎体结核和椎体转移瘤

正确答案:C

单纯外伤和椎体转移瘤

解析：单纯的椎体骨折椎间隙无狭窄，不会出现软组织肿块，当发现椎体压缩，周围出现软组织密度影时要注意发生肿瘤的可能性，老年人特别要注意转移瘤的可能。

6.[单选题]扁平椎常见于

A.椎体嗜酸性肉芽肿

B.脊柱结核

C.化脓性脊柱炎

D.椎体转移瘤

E.椎体动脉瘤样骨囊肿

正确答案:A

椎体嗜酸性肉芽肿7.[单选题]骨质破坏的基本X线表现是

A.骨密度减低

B.骨小梁模糊

C.骨小梁变细

D.骨结构紊乱

E.骨结构消失

正确答案:E

骨结构消失

解析：骨质破坏时，正常的骨组织被病理组织所代替。

8.[单选题]关于单纯性骨囊肿，不正确的是

A.好发于长骨，以肱骨上端最多见

B.边界清楚圆形、卵圆形(ovoidinshape)透亮区

C.病变长轴方向与骨干一致

D.常合并病理骨折

E.常无硬化边

正确答案:E

常无硬化边

解析：骨囊肿边缘光整，常有窄的硬化边。

9.[多选题]骨巨细胞瘤的典型征象是

A.偏心性膨胀性骨破坏，皂泡样改变，边缘清楚

B.远离骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化

C.骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄

D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折

E.位于骨骺的多发性骨质破坏，内有钙化

正确答案:AC

偏心性膨胀性骨破坏，皂泡样改变，边缘清楚骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄10.[单选题]对脊柱结核的检查，CT优于平片在于能够显示

A.骨质破坏

B.椎间隙(intervertebralspace)变窄

C.骨质增生

D.钙化

E.椎管内脓肿

正确答案:E

椎管内脓肿11.[单选题]有关脊索瘤的描述中，你认为不妥的是

A.肿瘤好发于颅底至尾椎的中轴骨，骶尾部发病最多

B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔

C.病变周围可出现软组织块影

D.颅底部脊索瘤一般无钙化

E.颅底部脊索瘤多发生于斜坡

正确答案:D

颅底部脊索瘤一般无钙化

解析：颅底部脊索瘤半数病例可在骨破坏区内见散在分布的斑片状高密影，为钙化灶或破坏骨质残余碎片。

12.[单选题]颈椎侧位片显示，齿状突和椎体间有横行透光线，边界光滑，局部无错位及骨质增生硬化，最大可能是()

A.齿状突陈旧性骨折

B.寰、枢椎半脱位及齿状突骨折

C.正常变异

D.齿状突横行透亮线为伪影

E.以上都不是

正确答案:C

正常变异

解析：X线颈椎侧位片见齿状突和椎体间有横行透光线，但边界光滑，排除外伤、肿瘤等，局部无错位及骨质增生硬化，排除退行性变，受检者无不适，考虑正常变异。答案为C。

13.[单选题]类风湿关节炎主要病理改变常见于()

A.关节软骨

B.关节滑膜

C.关节盘

D.关节韧带

E.关节面

正确答案:B

关节滑膜

解析：类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎，表现为滑膜增生和炎性细胞浸润。类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期、血管翳形成期和纤维化期。答案B。

14.[单选题]骨样骨瘤偶见于()

A.胫骨

B.股骨

C.腓骨

D.脊椎

E.颅骨

正确答案:E

颅骨

解析：骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，最常见部位为小粗隆、近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于的附件，发病率依次为腰椎、胸椎。以胫骨、最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨（颅骨），可发生于髓腔内和骨松质。答案为E。

15.[单选题]脊神经(spinalnerve)共有

A.28对

B.29对

C.30对

D.31对

E.32对

正确答案:D

31对16.[单选题]化脓性关节炎(suppurativearthritis)X线表现不包括

A.关节囊肿胀

B.关节间隙狭窄

C.骨质疏松

D.关节面边缘少许骨质破坏

E.关节骨性强

正确答案:D

关节面边缘少许骨质破坏

解析：化脓性关节炎关节面骨质破坏明显，先发生于关节面承重区。

17.[单选题]关于良性骨肿瘤的X线表现，不正确的是

A.膨胀性骨质破坏

B.病变边缘骨硬化

C.迫性骨质破坏

D.骨皮质连续性中断

E.病变边缘清楚

正确答案:D

骨皮质连续性中断18.[单选题]关于“皮质旁骨肉瘤”的描述错误的是()

A.好发于长骨干骺端骨旁

B.恶性度极高

C.早期，局部骨皮质增厚

D.肿瘤呈略高密度，与骨干间有透明带相隔

E.肿瘤内有不规则透亮区

正确答案:B

恶性度极高

解析：与普通型骨肉瘤不同，皮质旁骨肉瘤发生于骨膜或骨旁的成骨性纤维组织，瘤体的主要部分位于骨的表面。大多生长缓慢，恶性程度较低，预后远较普通型骨肉瘤好，其发病年龄比普通型骨肉瘤大5～10岁。故B项表述错误。

19.[单选题]急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)发病10天内X线平片检查可见

A.新生骨形成

B.明显的骨质破坏

C.骨骼无明显变化(significantchange)

D.出现死骨

E.骨膜增生

正确答案:C

骨骼无明显变化

解析：急性化脓性骨髓炎在发病后10天内，虽然临床症状明显，但X线平片骨可无明显变化。

20.[单选题]患者，男，15岁。左小腿近端疼痛半年余。局部软组织隆起，质硬、皮温较高。X线片示腿骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显(notobvious)。应考虑

A.骨纤维异常增殖症

B.硬化性骨髓炎(sclerosingosteomyelitis)

C.软骨母细胞瘤

D.内生软骨瘤

E.成骨型骨肉瘤

正确答案:E

成骨型骨肉瘤21.[单选题]患儿，男，15岁。左肱骨上段疼痛。经X线摄片发现，左肱骨干骺端见偏心性气球样骨质膨胀性改变，未穿破骨皮质，病变周围可见有轻度骨质硬化。未见软组织肿块影。考虑为

A.巨细胞瘤

B.软骨瘤

C.骨样骨瘤

D.动脉瘤样骨囊肿

E.骨瘤

正确答案:D

动脉瘤样骨囊肿

解析：动脉瘤样骨囊肿，多发于青少年，以长骨和脊柱多见。长骨病变多发生于干骺端，呈偏心性气球样骨质膨胀性改变，可突入周围软组织，病灶边缘可钙化或骨化。

22.[单选题]患者，女，16岁。7天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲缺乏，急重病容，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，腹股沟韧带(inguinalligament)中点稍下方深压痛。最可能的诊断是

A.左髋关节急性风湿性关节炎

B.左髋关节急性化脓性关节炎

C.左髋关节结核

D.左大腿软组织炎症

E.左股骨近端恶性肿瘤

正确答案:B

左髋关节急性化脓性关节炎23.[单选题]椎旁脓肿在哪种脊柱结核中出现的概率最多()

A.腰骶椎结核

B.胸椎结核

C.腰椎结核

D.胸腰椎结核

E.颈椎结核

正确答案:B

胸椎结核

解析：脊柱结核病变，多发生于腰椎，其次是胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和下段腰骶椎。因此脊柱结核导致的椎旁脓肿在早期可出现在椎体前方、侧方或后方，最常见的是胸椎结核部位。答案为B。

24.[多选题]继发性ABC，其原发疾病包括

A.巨细胞瘤

B.非骨化性纤维瘤

C.骨囊肿

D.血管瘤

E.嗜酸性肉芽肿

正确答案:ABCD

巨细胞瘤非骨化性纤维瘤骨囊肿血管瘤25.[单选题]诊断早期骨软骨缺血坏死最为敏感的检查方法是()

A.MRI检查

B.X线平片

C.CT平扫

D.CT增强扫描

E.临床体检

正确答案:A

MRI检查

解析：MRI和放射性核素检查在早期骨软骨缺血坏死的诊断准确率大于90%。答案为A。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]关于退行性骨关节病下列不正确的是

A.常见于承重的大关节如髋关节和脊柱，其次为肩、膝和指间关节

B.可分为原发性和继发性两种类型

C.原发性退行性骨关节病是与新陈代谢有关的老年性生理(sexualphysiology)改变，发病年龄多在40岁以上，女性多于男性

D.继发性退行性骨关节病是由于外伤、感染、先天畸形等原因所致

E.退行性骨关节病是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生，骨化及骨质增生、硬化而形成的关节病变

正确答案:C

原发性退行性骨关节病是与新陈代谢有关的老年性生理改变，发病年龄多在40岁以上，女性多于男性

解析：原发性退行性骨关节病发病男性多于女性。

2.[单选题]下列“多发性软骨瘤”诊断要点中，哪项错误()

A.单侧或双侧发病

B.手足短管状骨罕见

C.5%可恶变

D.圆形、卵圆形(ovoidinshape)密度减低影

E.瘤内散在分布有大量点状钙化

正确答案:B

手足短管状骨罕见

解析：多发性软骨瘤是一种全身多处发生的良性肿瘤，是由骨骼发育过程中部分错置骨骺板软骨内化骨异常而成，可发生于骨髓腔、骨皮质和骨膜，发生在手足短管状骨较常见。故B项表述错误。

3.[单选题]病人在出现明显症状以前，X线片就能显示转移的是()

A.鼻咽癌

B.乳腺癌

C.肾癌

D.前列腺癌

E.胃癌

正确答案:B

乳腺癌

解析：早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，患者就诊时多为晚期，此时X线可发现转移病灶。答案为B。

4.[单选题]患者，男，40岁。CT显示腰2椎体骨小梁稀少，增粗，呈颗粒样。最可能的诊断是

A.骨质疏松

B.骨质软

C.转移瘤

D.血管瘤

E.骨髓瘤

正确答案:D

血管瘤5.[多选题]椎弓的构成包括

A.椎弓根

B.椎板

C.棘突

D.横突

E.上、下关节突

正确答案:ABCDE

椎弓根椎板棘突横突上、下关节突6.[单选题]下列有关“硬化性骨髓炎(sclerosingosteomyelitis)”诊断要点，哪项不对()

A.好发于股骨和胫骨

B.患骨皮质增厚、髓腔消失

C.患骨增粗，但无骨膜反应

D.一般无死骨形成

E.硬化区内常有大小不等的密度减低区

正确答案:E

硬化区内常有大小不等的密度减低区

解析：X线片可见骨干局部呈梭形变粗，骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影，所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区（E错）。

7.[单选题]位于椎体一侧，很少跨越中线的病变是

A.单发骨囊肿

B.椎体ABC

C.椎体巨细胞瘤

D.嗜酸性肉芽肿

E.骨纤维异常增生症

正确答案:B

椎体ABC8.[单选题]溶骨性转移性骨肿瘤的CT表现，下列不正确的是

A.局部骨质破坏、骨小梁及骨皮质缺失

B.病灶边缘较清楚

C.病灶边缘无硬化

D.常有软组织肿块

E.常有骨膜反应

正确答案:E

常有骨膜反应

解析：溶骨性转移性骨肿瘤在骨转移瘤中最为常见，骨质破坏多呈蚕食或虫咬状，边缘不规则，无硬化边，很少出现骨膜反应。

9.[单选题]关于神经鞘瘤和神经纤维瘤的描述哪项错误()

A.组织来源不同

B.神经纤维瘤多为神经纤维瘤病的局部表现

C.神经鞘瘤可多发，恶变多见

D.4%～11%神经纤维瘤病并发神经纤维肉瘤

E.神经鞘瘤可通过椎间孔侵蚀到椎管外

正确答案:C

神经鞘瘤可多发，恶变多见

解析：神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，通常为单发性神经鞘瘤，是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。答案为C。

10.[单选题]化脓性骨髓炎的基本X线征象，最为特征性表现的是

A.骨膜反应

B.骨破坏与增生同时存在

C.软组织肿胀和窦道形成

D.大的死骨

E.骨增粗，变形

正确答案:B

骨破坏与增生同时存在

解析：骨髓炎的骨增生和骨破坏是联系在一起的，即骨破坏的周围有骨增生，而增生的骨中有破坏。

11.[单选题]骨折不愈合的主要标准是

A.骨折线模糊

B.两断端骨质吸收

C.骨折端假关节形成(pseudoarthrosisformation)

D.骨折线变宽

E.骨折端未见骨痂形成

正确答案:C

骨折端假关节形成

解析：X线片表现为骨端硬化，骨髓腔封闭，有时两骨折断端形成杵臼状假关节。

12.[单选题]良性骨巨细胞瘤的X线所见，下面描述不正确的是

A.早期常呈偏心性骨质破坏

B.邻近有针样瘤骨

C.周边可见薄层骨壳形成

D.典型者呈皂泡样多房性改变

E.好发于四肢长骨的骨端

正确答案:B

邻近有针样瘤骨

解析：骨巨细胞瘤好发于四肢长骨干骺愈合的骨端，多呈膨胀性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见骨嵴，构成分房状。有的肿瘤膨胀很明显甚至可将关节对侧的骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。其最大径线常与骨干垂直。典型者呈皂泡样多房性改变，骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。

13.[单选题]关于急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)，下列不正确的是

A.开放性骨折直接感染和关节感染直接蔓延均可引起骨髓炎

B.骨的破坏与骨增生伴随存在

C.有时与骨肉瘤不易鉴别

D.血源性感染(hematogenousinfections)是最常见的感染途径

E.起病急，发病数天后X线平片就可发现骨质破坏

正确答案:E

起病急，发病数天后X线平片就可发现骨质破坏14.[单选题]血管瘤多发生于()

A.长骨骨干

B.椎体和颅骨

C.短管状骨

D.骨盆

E.干骺端

正确答案:B

椎体和颅骨

解析：骨血管瘤是由新生血管构成的良性病变,多发生脊柱和颅骨,长骨较少见。答案为B。

15.[单选题]夜间痛明显，服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿瘤的特点

A.软骨母细胞(mothercell)瘤

B.软骨瘤

C.骨瘤

D.骨样骨瘤

E.骨软骨瘤

正确答案:D

骨样骨瘤16.[单选题]下列不是骨折的X线征象的是

A.嵌入性密度增高带

B.骨皮质凹陷与隆突