2023年普通外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年普通外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]等渗性缺水的常见病因是

A.急性肠梗阻

B.给予高浓度要素饮食

C.肺炎高热

D.糖尿病昏迷

E.长期应用利尿剂

正确答案:A

急性肠梗阻2.[单选题]一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体

A.生理盐水+氯化钾

B.10%葡萄糖液+氯化钾

C.复方氯化钠液

D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

E.20%氯化铵溶液+氯化钾

正确答案:A

生理盐水+氯化钾3.[多选题]高钾血症的心电图改变是

A.PR间期缩短

B.QT间期延长

C.出现U波

D.ST段降低

E.T波高尖

正确答案:BE

QT间期延长T波高尖

解析：T波高尖，基底变窄，Q～T间期延长，继而QRS波群增宽，P～T间期延长。本题答案选择BE。

4.[单选题]感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是

A.高排高阻型

B.低排低阻型

C.高排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

正确答案:D

低排高阻型5.[单选题]减少免疫反应所致输血引起的发热反应（）

A.选用一次性(disposable)输血器

B.减慢输血速度

C.严格清洗消毒采血和输血用具

D.选用洗涤红细胞

E.采用无热原技术配制保存液

正确答案:D

选用洗涤红细胞6.[单选题]重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是

A.首先快速高渗盐水，然后输注10%葡萄糖液

B.首先快速补给胶体液和晶体液，然后快速输注高渗盐水

C.首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢输注高渗盐水

D.大量皮质激素抗休克

E.立即应用缩血管药物

正确答案:C

首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢输注高渗盐水7.[单选题]在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液

B.静脉输入5%葡萄糖溶液

C.静脉输入平衡液

D.静脉输入复方氯化钠溶液

E.静脉输入血浆

正确答案:B

静脉输入5%葡萄糖溶液

解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。

8.[单选题]女性，38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

A.肾功能测定

B.肝功能测定(assessmentofhepaticfunction)

C.血气分析

D.血清钙测定

E.血清钾测定

正确答案:C

血气分析9.[单选题]关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是

A.肝素治疗

B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

C.减慢输血速度至每分钟10滴

D.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

E.输血浆

正确答案:C

减慢输血速度至每分钟10滴10.[单选题]男性，37岁。因上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.高钠血症

正确答案:D

低钙血症11.[单选题]有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确

A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失

B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主

C.缺水就是指水分的减少

D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少

正确答案:A

低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失12.[单选题]休克抑制期微循环变化主要是

A.动静脉短路开放

B.毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)舒张

C.毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)收缩

D.毛细血管后静脉舒张

E.出现弥散性血管内凝血

正确答案:B

毛细血管前括约肌舒张13.[多选题]在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反应，常发生下列哪些症状

A.腰背酸痛

B.不明原因的手术野渗血

C.胸闷

D.低血压

E.上述都不是

正确答案:ABCD

腰背酸痛不明原因的手术野渗血胸闷低血压

解析：硬膜外麻醉下实施手术中输血，发生溶血反应的症状有，腰背酸痛、不明原因的手术野渗血、胸闷、低血压，本题答案选择ABCD。

14.[单选题]等渗性缺水多发生于

A.水分摄入不足

B.水分丧失过多

C.渗透性利尿

D.消化液(digestivejuice)急性丧失

E.消化液(digestivejuice)长期慢性丧失

正确答案:D

消化液急性丧失15.[单选题]高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是

A.头痛

B.口渴、口干

C.尿少

D.眼窝凹陷

E.皮肤弹性差

正确答案:B

口渴、口干16.[单选题]幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

C.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

D.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

正确答案:B

代谢性碱中毒17.[单选题]一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血

A.300

B.500

C.700

D.800

E.1000

正确答案:B

500

解析：一次出血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而一般不出现不良反应；失血量超过1000ml才要及时输血。

18.[单选题]对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是

A.采集的血液可以在室温保存8小时

B.可减少输血反应和疾病传播

C.可节约库存血液

D.取血量不超过总血容量的25%

E.术中的失血是已被稀释了的血液

正确答案:A

采集的血液可以在室温保存8小时19.[单选题]评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.逐日测体重

E.中心静脉压

正确答案:C

尿量20.[单选题]静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在

A.<10mmol/h

B.<15mmol/h

C.<20mmol/h

D.<25mmol/h

E.<30mmol/h

正确答案:C

解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。

21.[单选题]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.

D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案:A

输注晶体液补充血容量，原则上不输血

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

22.[单选题]低钠血症常发生

A.肠麻痹

B.四肢抽搐

C.直立性低血压

D.心动过缓

E.口渴

正确答案:C

直立性低血压23.[单选题]女性，29岁。胃溃疡出血而输新鲜全血400ml，输血数分钟后，病人出现荨麻疹、咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻，该患者属于

A.发热发应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血引起肺损伤

正确答案:B

过敏反应24.[单选题]低钾血症的病因不包括

A.禁食或长期进食不足

B.肠瘘

C.急性肾衰竭

D.大量呕吐

E.静脉营养液中钾盐补充不足

正确答案:C

急性肾衰竭25.[单选题]输血传播疾病，最常见的疾病是

A.疟疾

B.梅毒

C.回归热

D.乙型肝炎

E.艾滋病

正确答案:D

乙型肝炎第2套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]代谢性酸中毒常发生于

A.休克

B.肾衰

C.肠梗阻

D.瘢痕性幽门梗阻

E.肠瘘

正确答案:ABCE

休克肾衰肠梗阻肠瘘

解析：瘢痕性幽门梗阻造成呕吐，造成胃酸丢失多，形成代谢性碱中毒，本题答案选择ABCE。

2.[单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

正确答案:E

自体输血

解析：自体输血或称自身输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输，其主要优点除可以节约库存血之外，另一大优点是可减少或避免输血反应和疾病传播。

3.[多选题]下列哪些情况可引起高钾血症

A.瘢痕性幽门梗阻

B.严重挤压伤

C.输入大量库血

D.急性肾衰竭

E.大面积烧伤

正确答案:BCDE

严重挤压伤输入大量库血急性肾衰竭大面积烧伤

解析：严重挤压伤、输入大量库血、急性肾衰竭等可引起高钾血症。

4.[多选题]低渗性脱水的临床表现为

A.尿量正常或略增

B.皮肤弹性减退

C.眼球和小儿囟门凹陷

D.血压下降到12kPa

E.休克、昏迷、少尿

正确答案:BCDE

皮肤弹性减退眼球和小儿囟门凹陷血压下降到12kPa休克、昏迷、少尿

解析：低渗性脱水，肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠、氯和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。本题答案选择BCDE。

5.[多选题]对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有

A.肺

B.胃肠道

C.肝

D.肾

E.上述都不是

正确答案:AD

肺肾

解析：对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器是肺和肾。

6.[单选题]手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.出血倾向

D.溶血反应

E.以上都不是

正确答案:D

溶血反应

解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷等症状。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

7.[单选题]急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

正确答案:B

等渗性脱水8.[单选题]输血后发生延迟性溶血反应是由于（）

A.输入未被发现的抗体

B.细菌污染

C.输入大量库存血

D.输入ABO血型不合的红细胞所致

E.输入低渗液体破坏红细胞所致

正确答案:A

输入未被发现的抗体9.[单选题]下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）

A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血

B.O型血的人为"万能供血者"

C.AB型血的人为"万能受血者"

D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢

E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

正确答案:A

ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血10.[单选题]休克的一般监测指标不包括

A.精神状态(mentalstatus)

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

正确答案:E

中心静脉压11.[单选题]存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理

A.积极恢复病人的血容量

B.积极纠正缺氧状态

C.纠正严重的酸中毒或碱中毒(alkalosis)

D.纠正低钙血症

E.高钾血症的治疗

正确答案:D

纠正低钙血症

解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。

12.[单选题]休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）

A.口渴减轻

B.呼吸、脉搏减慢

C.尿量

D.动脉氧分压(arterialoxygenpressure)上升

E.血红蛋白上升

正确答案:C

尿量

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。

13.[单选题]当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）

A.3%

B.5%

C.7%

D.10%

E.15%

正确答案:B

5%

解析：在短期，人体体液丧失至少达到体重的5%（丧失细胞外液25%）时，才出现血容量不足的症状，所以选B。

14.[单选题]输血反应不包括

A.发热发应

B.过敏反应

C.血液中毒

D.溶血反应

E.细菌污染中毒

正确答案:C

血液中毒15.[单选题]呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A.应用中枢性的呼吸兴奋剂

B.进行人工通气

C.控制肺部感染，使用大量有效抗生素

D.给予碱性液体

E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

正确答案:E

解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能16.[多选题]大量快速输血，可能引起的并发症有

A.心力衰竭

B.空气栓塞

C.枸橼酸中毒

D.出血倾向

E.上述都不是

正确答案:ACD

心力衰竭枸橼酸中毒出血倾向

解析：大量快速输血的并发症有：1.心脏负荷过重，2．出血倾向，3．枸椽酸中毒、低血钙、高血钾，4．酸碱失衡，本题答案选择ACD。

17.[单选题]麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要

A.溶血性黄疸

B.血红蛋白尿

C.喉头水肿、呼吸困难

D.手术野渗血，血压下降

E.大量血性泡沫痰

正确答案:D

手术野渗血，血压下降18.[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

正确答案:A

低钾低氯性碱中毒19.[单选题]重度创伤患者早期死亡的常见病因是

A.化脓性感染

B.失血性休克(hemorrhagicshock)

C.急性肾衰竭

D.应激性溃疡(venerealulcer)

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案:B

失血性休克20.[单选题]输注羟乙基淀粉代血浆时，下列叙述不正确的是

A.增加血容量

B.维持胶体渗透压

C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备

D.可引起急性肾功能不全

E.作为低血容量性休克(stubbornshock)的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

正确答案:D

可引起急性肾功能不全21.[单选题]烧伤患者早期休克的主要原因是

A.丢失红细胞

B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失

C.烧伤区水分蒸发加速

D.创面感染

E.心功能降低

正确答案:B

毛细血管通透性增加，血浆成分丢失22.[单选题]一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

正确答案:D

4000ml23.[单选题]细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.5%葡萄糖液

D.5%碳酸氢钠液

E.2:1溶液

正确答案:C

5%葡萄糖液24.[单选题]大量输血引起的并发症不包括

A.暂时性低血钙

B.高血钾

C.高血钠

D.碱中毒(alkalosis)

E.凝血异常

正确答案:C

高血钠25.[单选题]低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为

A.135～140mmol/L

B.130～135mmol/L

C.125～130mmol/L

D.120～125mmol/L

E.低于120mmol/L

正确答案:B

130～135mmol/L第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]治疗休克的首要措施是

A.补充血容量

B.去除引起休克的病因

C.应用血管收缩剂进行升压

D.应用皮质类固醇激素

E.纠正酸中毒

正确答案:A

补充血容量2.[单选题]下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒(alkalosis)

A.急性肾功能不全

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.输血过量

正确答案:B

胃手术后3.[单选题]血清钾浓度为3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为

A.低血钾高渗性缺水

B.高血钾重度缺钠

C.低血钾中度缺钠

D.低血钾等渗缺钠缺水

E.低渗性缺水

正确答案:C

低血钾中度缺钠4.[单选题]等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

正确答案:C

40ml5.[单选题]等渗性缺水引起体液容量的变化为

A.以血液浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

正确答案:A

以血液浓缩为主6.[单选题]男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应

A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻

B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒

C.补钾纠正低钾血症

D.纠正脱水

E.尽快解除肠梗阻

正确答案:A

液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻7.[单选题]关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是

A.缺水就是指水分的减少

B.低渗性缺水时尿中可以不含钠

C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主

D.各种原因引起的缺水都使体重减轻(weightloss)

E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜

正确答案:B

低渗性缺水时尿中可以不含钠8.[单选题]休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）

A.心功能不全

B.急性肾衰竭

C.血管升压素分泌过多

D.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

E.低渗性脱水

正确答案:B

急性肾衰竭9.[单选题]休克早期的主要特征(mainfeatures)是

A.尿量减少

B.毛细血管充盈迟缓

C.脉压缩小

D.血压下降

E.脉速而细弱

正确答案:C

脉压缩小10.[单选题]不属于输血传播的疾病是

A.梅毒

B.乙型肝炎

C.急性肾衰竭

D.疟疾

E.艾滋病

正确答案:C

急性肾衰竭11.[单选题]关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关

D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正

正确答案:D

纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要12.[单选题]等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选

A.5%葡萄糖盐水

B.平衡盐溶液

C.10%葡萄糖

D.5%葡萄糖

E.5%碳酸氢钠

正确答案:B

平衡盐溶液13.[单选题]感染性休克救治时，最主要的措施是

A.维持体液平衡

B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.维持酸碱平衡

E.全身营养支持治疗

正确答案:B

处理原发感染灶应用高效广谱抗生素14.[单选题]可引起低渗性缺水的是

A.急性肠梗阻

B.烧伤

C.大量出汗

D.利用排钠利尿剂

E.弥漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)

正确答案:D

利用排钠利尿剂15.[单选题]输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.疟疾

正确答案:A

发热反应16.[单选题]常用的平衡盐溶液为

A.5%葡萄糖氯化钠(glucoseandsodiumchloride)溶液

B.5%碳酸氢钠溶液

C.1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3

D.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

E.5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

正确答案:D

1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/317.[单选题]病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

E.50ml

正确答案:D

40ml18.[单选题]各类休克的共同点为

A.血压下降

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

正确答案:B

有效循环血量减少19.[单选题]下列不属于成分输血的是

A.输注冷沉淀

B.输注血小板

C.输注红细胞

D.输注FFP

E.预存式自体输血

正确答案:E

预存式自体输血20.[单选题]低钾性碱中毒(alkalosis)可能出现于下列哪种情况（）

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

正确答案:B

胃手术后

解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。

21.[单选题]等渗性缺水亦称

A.混合性(mixed)缺水

B.慢性缺水

C.原发性缺水

D.继发性缺水

E.重度缺水

正确答案:A

混合性缺水22.[单选题]准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A.全血

B.红细胞悬液

C.少白细胞的红细胞

D.洗涤红细胞

E.浓缩红细胞

正确答案:C

少白细胞的红细胞

解析：少白细胞的红细胞是从全血或红细胞悬液中去除白细胞。其适应证有：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者；②准备做器官移植患者；③需长期反复输血的患者。

23.[单选题]严重创伤性休克(stubbornshock)后，首先应预防的是

A.感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案:A

感染24.[单选题]下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的

A.急性肾衰竭少尿期

B.输入大量库存血

C.静脉输注钾盐过快过多

D.长期胃肠减压

E.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

正确答案:D

长期胃肠减压25.[单选题]下列哪种属于血浆增量剂（）

A.10%葡萄糖

B.0.9%的生理盐水

C.林格氏液

D.冷沉淀

E.6%羟乙基淀粉

正确答案:E

6%羟乙基淀粉第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]低钾血症出现软瘫的顺序是

A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌

B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌

C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌

D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌

E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌

正确答案:A

四肢肌、躯干肌、呼吸肌2.[单选题]补充血容量是抗休克的根本措施(basicmeasure)，应首选

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

正确答案:C

平衡盐溶液3.[单选题]正常血浆渗透压为（）

A.290～310mmol/L

B.180～310mmol/L

C.290～400mmol/L

D.60～100mmol/L

E.100～200mmol/L

正确答案:A

290～310mmol/L4.[多选题]等渗性缺水的处理原则为

A.消除原发病因

B.防止或减少水和钠的继续丧失

C.防止血液浓缩

D.补充血清氯

E.用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量

正确答案:ABE

消除原发病因防止或减少水和钠的继续丧失用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量

解析：等渗性缺水的处理原则为消除原发病因、防止或减少水和钠的继续丧失、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。

5.[多选题]下列哪些为自体输血的禁忌证

A.异位妊娠破裂出血

B.癌肿破裂出血

C.心功能不全

D.肝功能不全

E.上述都不是

正确答案:BCD

癌肿破裂出血心功能不全肝功能不全

解析：自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；③有脓毒血症或菌血症者；④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者等。本题答案选择BCD。

6.[多选题]自体输血的禁忌证是

A.肾功能不全

B.血液受内肠道内容物污染者(polluter)

C.患有严重贫血者

D.血液可能受癌细胞(cancercell)污染者(polluter)

E.有多处复合伤者

正确答案:ABCD

肾功能不全血液受内肠道内容物污染者患有严重贫血者血液可能受癌细胞污染者

解析：有多处复合伤者并非自体输血的禁忌证，但肾功能不全及严重贫血者不宜自体输血。若血液受消化液或癌细胞污染，也属禁忌。

7.[多选题]人体酸碱平衡调节主要途径有

A.缓冲系统

B.肺的调节

C.肾脏的调节

D.渗透压的调节

E.上述都不是

正确答案:ABC

缓冲系统肺的调节肾脏的调节

解析：人体酸碱平衡调节主要途径有缓冲系统、肺的调节、肾脏的调节，本题答案选择ABC。

8.[单选题]在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的

A.急性腹膜炎

B.休克

C.长期禁食

D.长期反复呕吐

E.急性肾衰竭

正确答案:D

长期反复呕吐

解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。

9.[单选题]女性，45岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A.库存全血

B.红细胞悬液(添加红细胞)

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

E.新鲜全血

正确答案:D

洗涤红细胞10.[单选题]代谢性酸中毒(metabolicacidosis)最易发生于

A.挤压综合征

B.感染性休克(stubbornshock)

C.急性阑尾炎

D.支气管肺炎高热

E.急性肠梗阻

正确答案:B

感染性休克11.[单选题]男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（）

A.新鲜全血

B.冷沉淀物(precipitate)

C.冷冻血浆

D.血小板制剂

E.止血芳酸

正确答案:B

冷沉淀物12.[单选题]血清钙浓度的正常值是

A.1.25～1.50mmol/L

B.1.50～2.00mmol/L

C.2.00～2.25mmol/L

D.2.25～2.75mmol/L

E.2.75～3.35mmol/L

正确答案:D

2.25～2.75mmol/L13.[单选题]休克早期交感肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋

B.强烈抑制

C.先兴奋后抑制

D.变化不明显

E.先抑制后兴奋

正确答案:A

强烈兴奋14.[单选题]不符合(inconformity)中心静脉压的意义的是

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大

正确答案:C

低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降15.[单选题]男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低钠血症

E.低镁血症

正确答案:A

低钾血症16.[单选题]休克失代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变大

B.收缩压降低，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变大

D.舒张压升高，脉压变小

E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

正确答案:B

收缩压降低，脉压变小17.[单选题]关于输血的描述，不恰当的是

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿10滴／分钟左右

D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血(acutem