2023年胸心外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年胸心外科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]左心发育不良综合征(hypoplasticleftheartsyndrome)的分型有

A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁

C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁

E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断

正确答案:ABCD

主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁2.[单选题]新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用

A.β-受体阻滞药

B.吸入NO

C.前列腺素持续静脉滴注(continuousinfusion)

D.气管插管

E.纠正酸中毒

正确答案:A

β-受体阻滞药3.[单选题]主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征

A.40mmHg

B.20mmHg

C.10mmHg

D.60mmHg

E.80mmHg

正确答案:D

60mmHg4.[多选题]CoA的临床表现有

A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓

B.口唇明显发绀

C.上肢血压高(highbloodpressure)、下肢血压低

D.代谢性酸中毒

E.无明显症状

正确答案:ACDE

烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓上肢血压高、下肢血压低代谢性酸中毒无明显症状5.[多选题]法洛四联症可能发生的临床表现有()

A.紫绀

B.蹲踞

C.心前区收缩期杂音

D.杵状指

E.脑脓肿

正确答案:ABCDE

紫绀蹲踞心前区收缩期杂音杵状指脑脓肿6.[多选题]右室流出道狭窄可导致的病理改变有()

A.右室壁增厚

B.右室心肌纤维化

C.右室心内膜下(subendocardial)缺血

D.右室腔变小

E.左室扩大

正确答案:ABCD

右室壁增厚右室心肌纤维化右室心内膜下缺血右室腔变小7.[单选题]目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法

A.上腔静脉-右上肺静脉(rightsuperiorpulmonaryvein)吻合

B.上腔静脉-右肺动脉吻合

C.降主动脉-左肺动脉吻合

D.锁骨下动脉-肺动脉吻合

E.升主动脉-右肺动脉吻合

正确答案:D

锁骨下动脉-肺动脉吻合8.[多选题]主动脉球囊反搏(IABP)改善血流动力学的作用机制

A.增加心肌供血

B.在心脏舒张期完成充气、排气

C.直接增强心肌收缩力

D.降低心脏前、后负荷(afterload)

E.替代心脏做功

正确答案:AD

增加心肌供血降低心脏前、后负荷9.[多选题]L-TGA常合并的畸形有()

A.室间隔缺损

B.三尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣(pulmonaryvalve)下狭窄

D.三房心

E.主动脉缩窄

正确答案:ABC

室间隔缺损三尖瓣关闭不全肺动脉瓣下狭窄10.[单选题]儿童先天性心脏病(congenitalheartdiseaseinchildren)病例中最常见的是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联征

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:C

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。

11.[单选题]关于先天性主动脉狭窄(congenitalaorticstenosis)的临床特点，下列错误的是

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄(congenitalaorticstenosis)

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环

D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀

E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

正确答案:A

指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄

解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

12.[单选题]室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现

A.肺血增多

B.肺动脉段膨隆

C.心尖向左向下扩大

D.主动脉结变小

E.靴形心脏

正确答案:E

靴形心脏13.[单选题]有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当

A.改善发绀症状

B.增加肺血流量

C.扩大肺血管床

D.促使肺动脉发育

E.为根治手术做准备不是手术的目的

正确答案:E

为根治手术做准备不是手术的目的

解析：法洛四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。

14.[多选题]单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有()

A.蛋白丢失性肠病

B.室上性心律失常

C.急性肝功能不全

D.持续性发热

E.体静脉血栓形成

正确答案:ABE

蛋白丢失性肠病室上性心律失常体静脉血栓形成15.[多选题]Fontan手术后常见的并发症包括

A.胸腔积液

B.肝损伤

C.败血症

D.室上性心动过速

E.蛋白丢失性肠病

正确答案:ABDE

胸腔积液肝损伤室上性心动过速蛋白丢失性肠病16.[多选题]对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括

A.超声心动图

B.胸部X线片

C.心电图

D.升主动脉造影

E.逆行肺静脉(pulmonaryvein)楔入血管造影

正确答案:ADE

超声心动图升主动脉造影逆行肺静脉楔入血管造影17.[多选题]血管环畸形包括

A.双主动脉弓

B.右位主动脉弓

C.肺动脉吊带

D.迷生右锁骨下动脉

E.颈部主动脉弓

正确答案:ABCD

双主动脉弓右位主动脉弓肺动脉吊带迷生右锁骨下动脉18.[单选题]有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据(importantbasis)

B.有的病例可选择(selectable)介入治疗

C.巨大室缺应尽早手术

D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择

正确答案:E

一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择19.[多选题]右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有

A.主动脉右袢

B.侧侧位

C.前后位

D.主动脉左袢

E.后前位

正确答案:ABCD

主动脉右袢侧侧位前后位主动脉左袢20.[多选题]关于体静脉异位引流，叙述错误的有

A.单纯体静脉回流途径异常的临床症状发绀明显

B.单纯体静脉回流终点异常能导致右向左分流

C.单纯体静脉回流终点异常最终会导致肺动脉高压

D.合并左向右分流心内畸形时可造成双重分流，使体、肺循环负荷过重

E.部分性体静脉血回流入左心房临床上表现为轻度发绀为主

正确答案:AC

单纯体静脉回流途径异常的临床症状发绀明显单纯体静脉回流终点异常最终会导致肺动脉高压21.[单选题]下列情况中不需要手术处理的是

A.右冠状动脉起源于肺动脉

B.左冠状动脉起源于肺动脉(leftcoronaryarteryarisefrompulmona)

C.左前降支起源于肺动脉

D.左前降支起源于右冠状动脉

E.回旋支源于肺动脉

正确答案:D

左前降支起源于右冠状动脉22.[多选题]关于右心室(rightventricle)双出口（DORV），叙述正确的有

A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室(rightventricle)双出口（DORV）必备解剖特征

B.室间隔缺损（VSD）作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征

C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断

D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现

E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关

正确答案:CD

Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现23.[单选题]动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是

A.杂音的性质

B.杂音的部位

C.杂音的强度

D.杂音的传导方向

E.有无合并震颤

正确答案:A

杂音的性质24.[多选题]易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括

A.长而狭窄的左心室流出道

B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角

C.二尖瓣-主动脉间的距离减少

D.主动脉骑跨

E.局部心肌异常隆起

正确答案:ABDE

长而狭窄的左心室流出道主动脉-室间隔间的陡峭夹角主动脉骑跨局部心肌异常隆起25.[单选题]有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"

B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压(rightatrialpressure)力始终高于左心室压力

C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

正确答案:B

由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是

A.降低体循环(systemiccirculation)阻力

B.降低肺循环阻力

C.减轻左心负荷

D.减轻右心负荷

E.增加肺循环血流

正确答案:E

增加肺循环血流

解析：先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。

2.[多选题]右心室双出口中VSD的类型包括

A.主动脉下

B.双动脉下

C.肺动脉下

D.远离大动脉(largeartery)

E.对位不良型

正确答案:ABCD

主动脉下双动脉下肺动脉下远离大动脉3.[单选题]属于左向右分流型的先天性心脏病是

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.右位心

E.大血管错位

正确答案:A

动脉导管未闭4.[多选题]以下心脏病属于左向右分流的心脏病有

A.房间隔缺损

B.肺动脉口狭窄

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损(ventricularseptaldefect)

E.法洛四联症

正确答案:ACD

房间隔缺损动脉导管未闭室间隔缺损5.[多选题]关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是()

A.对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗

B.多数临床医生主张无症状(asymptomatic)的房间隔缺损应在3～5岁时治疗

C.对于老年患者，除非有禁忌证(contraindication)，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状

D.闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值

E.房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的

正确答案:ABCD

对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值6.[多选题]冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有

A.右心室(rightventricle)

B.右心房

C.肺动脉

D.冠状静脉

E.上腔静脉

正确答案:ABCDE

右心室右心房肺动脉冠状静脉上腔静脉7.[单选题]关于法洛四联症的矫治术，不正确的是

A.疏通右室流出道

B.修补室间隔缺损

C.必须有(musthave)足够的右心室舒张末容量

D.需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行

正确答案:C

必须有足够的右心室舒张末容量

解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。

8.[单选题]左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括

A.左上腔静脉结扎术

B.左心房后壁内通道重建术

C.补片分隔成形术

D.左上腔静脉与右心房(rightatrium)吻合术

E.左上腔静脉与左心耳吻合术

正确答案:E

左上腔静脉与左心耳吻合术9.[多选题]右上腔静脉异位引流至左心房常用的手术方法有

A.非体外循环上腔静脉与右心房吻合术

B.体外循环下心内隧道术

C.左心房上途径补片内隧道术

D.左心房后壁内通道术

E.全腔肺动脉吻合术

正确答案:AB

非体外循环上腔静脉与右心房吻合术体外循环下心内隧道术10.[多选题]左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有

A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性

B.可在婴儿期(infancy)导致充血性心力衰竭但不产生杂音

C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音

D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现

E.左心房、左心室增大

正确答案:BCD

可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现11.[单选题]下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路

A.肺动脉入路

B.右心房入路

C.主动脉入路

D.右心室入路

E.左心室入路

正确答案:C

主动脉入路

解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。

12.[单选题]有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是

A.出现红细胞增多症

B.心室间血流右向左分流

C.肺循环血流(pulmonarybloodflowpatterns)减少

D.左心室内压力大于右心室

E.动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation)下降，出现发绀

正确答案:D

左心室内压力大于右心室13.[单选题]心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉闭锁

D.永存左上腔静脉

E.肺动脉畸形引流

正确答案:D

永存左上腔静脉

解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

14.[单选题]下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近

A.单纯膜部型

B.嵴下型

C.隔瓣下型

D.嵴内型

E.干下型

正确答案:C

隔瓣下型

解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。

15.[单选题]下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变

A.双侧心室峰压相等

B.继发性红细胞增多(secondarypolycythemia)

C.肺循环血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的侧支循环增多

正确答案:C

肺循环血量增多

解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。

16.[单选题]动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是

A.交感神经

B.迷走神经

C.膈神经

D.喉返神经

E.肋间神经

正确答案:D

喉返神经17.[单选题]有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症

A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似

B.心脏杂音＋上肢血压高(highbloodpressure)，下肢血压低

C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高(highbloodpressure)

D.听不到心脏杂音

E.心脏杂音＋发绀

正确答案:B

心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低18.[单选题]男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.先天性二尖瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣口狭窄

正确答案:B

室间隔缺损19.[单选题]对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是

A.结扎法

B.钳闭法

C.体外循环下直接缝合法

D.导管介入填塞法

E.直接切断缝合法

正确答案:C

体外循环下直接缝合法20.[单选题]关于房间隔缺损修补术，不正确的是

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿

正确答案:E

停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿

解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。

21.[单选题]关于体静脉异位引流，叙述错误的是

A.当引流至右心房(rightatrium)时，基本无生理障碍，无须手术处理

B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理

C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见

D.体静脉异位引流大多单独存在

E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病

正确答案:D

体静脉异位引流大多单独存在22.[多选题]左心室双出口的解剖根治方法有

A.心内板障修补

B.室间隔缺损修补＋外管道移植

C.ASO

D.Rastelli

E.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植

正确答案:ABE

心内板障修补室间隔缺损修补＋外管道移植室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植23.[单选题]关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是

A.新生儿期(neonatalperiod)，主要为保持体肺动脉血流平衡

B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术

C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术

D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行

E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术

正确答案:D

肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行24.[单选题]完全性大动脉错位(completetranspositionofgreatarterie)是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是

A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续

B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续

C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续

D.无圆锥结构

E.双圆锥结构

正确答案:A

主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续25.[多选题]左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括

A.肺血流增多

B.心房水平左向右分流

C.动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation)降低

D.肺动脉高压

E.右心回心血量减少

正确答案:ABD

肺血流增多心房水平左向右分流肺动脉高压第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]右心室双出口的诊断标准是

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室

B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室

C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室

D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室

E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室

正确答案:A

一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室2.[多选题]关于"典型三房心"的描述不正确的是()

A.左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房

B.副房为远侧心房，与肺静脉连接

C.真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣

D.真性左房为远侧心房，内含有左心耳和二尖瓣

E.副房为近侧心房，与肺静脉链接

正确答案:BC

副房为远侧心房，与肺静脉连接真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣3.[多选题]关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有

A.心电图常提示电轴左偏

B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰

C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况

D.不常规进行心导管检查

E.右心室流出道狭窄，右心室造影(rightventricularcontrast)可见造影剂滞留在肺动脉内

正确答案:BCD

胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况不常规进行心导管检查4.[单选题]CoA最常见合并的心内畸形为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉二叶化畸形

D.肺动脉瓣狭窄

E.大动脉转位

正确答案:B

室间隔缺损5.[多选题]三尖瓣闭锁的病理生理为

A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔

B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation)降低

C.肺血流明显增多者发绀较轻

D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压

E.发绀程度与肺静脉回心血量无关

正确答案:ABCD

左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低肺血流明显增多者发绀较轻室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压6.[多选题]室间隔完整的肺动脉闭锁的新生儿期(neonatalperiod)处理包括

A.静脉输注前列腺素E1

B.纠正代谢性酸中毒

C.紧急床旁超声和心血管造影

D.机械通气

E.正性肌力药物支持

正确答案:ABCDE

静脉输注前列腺素E1纠正代谢性酸中毒紧急床旁超声和心血管造影机械通气正性肌力药物支持7.[单选题]肺动脉吊带是指

A.双主动脉弓

B.右位主动脉弓

C.迷生左肺动脉

D.主动脉弓离断

E.迷生右肺动脉

正确答案:C

迷生左肺动脉8.[多选题]动脉导管未闭依形态分为()

A.漏斗型

B.窗型

C.管型

D.哑铃型

E.动脉瘤型

正确答案:ABCDE

漏斗型窗型管型哑铃型动脉瘤型9.[多选题]关于完全性大动脉转位(completetranspositionofgreatartery)的手术治疗，以下说法正确的是()

A.TGA／IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术

B.TGA／VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期(neonatalperiod)手术，可在1岁以后行Switch术

C.TGA／IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合

D.TGA／VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术

E.TGA／IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能

正确答案:ACD

TGA／IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术TGA／IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合TGA／VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术10.[多选题]下列疾病中会引起发绀的有

A.右上腔静脉与左房连接

B.右上腔静脉近心段缺如

C.右上腔静脉与肺静脉(pulmonaryvein)连接

D.右上腔静脉远心段缺如

E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接

正确答案:AC

右上腔静脉与左房连接右上腔静脉与肺静脉连接11.[多选题]造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括()

A.三尖瓣畸形

B.三尖瓣环扩大

C.右心房扩大

D.右心室扩大

E.合并房间隔缺损

正确答案:ABD

三尖瓣畸形三尖瓣环扩大右心室扩大12.[单选题]正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为

A.15天

B.20天

C.1个月

D.2个月

E.3个月

正确答案:C

1个月

解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。

13.[多选题]关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有

A.肺动脉总干起源于动脉干左侧

B.肺动脉总干起源于动脉干右侧

C.左、右肺动脉分别起源于动脉干

D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺

E.永存动脉干合并主动脉弓中断

正确答案:ACDE

肺动脉总干起源于动脉干左侧左、右肺动脉分别起源于动脉干单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺永存动脉干合并主动脉弓中断14.[单选题]关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

正确答案:E

停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

15.[单选题]有关先天性主动脉狭窄(congenitalaorticstenosis)不恰当的叙述是

A.多发生于升主动脉

B.婴儿型常有下半身(afterlife)发绀，上半身无发绀

C.远端降主动脉常扩张

D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

E.下肢血压常低于上肢

正确答案:A

多发生于升主动脉16.[单选题]现有技术条件下，右心室(rightventricle)双出口（DORV）最有价值的诊断方法是

A.心脏超声

B.心脏多层CT

C.心脏MRI

D.心导管及造影

E.胸部X线

正确答案:D

心导管及造影17.[多选题]二尖瓣成形术后常见的并发症包括

A.二尖瓣关闭不全

B.低心排血量综合征

C.呼吸功能不全

D.血栓形成

E.血红蛋白尿

正确答案:ABCE

二尖瓣关闭不全低心排血量综合征呼吸功能不全血红蛋白尿18.[多选题]完全型心内膜垫缺损修补手术治疗，目前常用的方法有()

A.肺动脉环缩

B.单片法

C.改良单片法

D.双片法

E.改良双片法

正确答案:BCD

单片法改良单片法双片法19.[单选题]有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术

C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

正确答案:C

合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术20.[单选题]差异性发绀是见于

A.房间隔缺损合并肺高压

B.室间隔缺损合并肺高压

C.法洛四联症

D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀

E.动脉导管未闭合并严重肺高压

正确答案:E

动脉导管未闭合并严重肺高压21.[多选题]对冠状动脉异常起源于主动脉的患者，出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说，目前广为接受的有()

A.异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间，受两大动脉压迫

B.异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍

C.冠状动脉发育不全

D.异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞

E.主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞

正确答案:BDE

异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞22.[单选题]男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图(cardiogram)提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大(leftventricularhypertrophy)

D.晚期可出现脑栓塞

E.蹲踞行为

正确答案:C

左心室肥大23.[单选题]室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的

A.室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术

B.室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术

C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术

D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机

E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗

正确答案:D

室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机24.[多选题]需要与APSD鉴别的先天性心脏病有

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉窦瘤破裂

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:CD

动脉导管未闭主动脉窦瘤破裂25.[多选题]不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有

A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放

B.左上腔静脉异位引流至左心房

C.左上腔静脉异位引流至右心房(rightatrium)

D.下腔静脉直接异位引流至左心房

E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房(rightatrium)

正确答案:ACE

左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放左上腔静脉异位引流至右心房下腔静脉缺如并异位引流至右心房第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据

A.肺动脉压力

B.左向右分流量

C.全肺阻力

D.心电图改变(electrocardiogramchanges)

E.以上都是

正确答案:A

肺动脉压力

解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。

2.[单选题]诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过

A.5mmHg

B.10mmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

E.25mmHg

正确答案:B

10mmHg3.[单选题]原发孔房缺最常合并

A.室缺

B.肺动脉瓣狭窄

C.右室流出道狭窄

D.动脉导管未闭

E.二尖瓣裂

正确答案:E

二尖瓣裂4.[多选题]主-肺动脉间隔缺损可表现为()

A.心力衰竭

B.脉压减小

C.肺动脉第二心音减弱

D.反复呼吸道感染

E.生长发育差

正确答案:ADE

心力衰竭反复呼吸道感染生长发育差5.[单选题]有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术

C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

正确答案:C

合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术6.[多选题]无顶冠状静脉窦综合征的病理生理改变和临床表现取决于

A.是否合并永存左上腔静脉

B.冠状静脉窦开口是扩大、缩窄还是闭锁

C.有无心房间隔交通

D.有无合并其他心脏畸形

E.有无左心或右心系统内的房室瓣闭锁或血流梗阻

正确答案:ABCDE

是否合并永存左上腔静脉冠状静脉窦开口是扩大、缩窄还是闭锁有无心房间隔交通有无合并其他心脏畸形有无左心或右心系统内的房室瓣闭锁或血流梗阻7.[多选题]可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括

A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良

B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良

C.乳头肌缺如

D.二尖瓣瓣上隔膜

E.双孔二尖瓣

正确答案:ABC

降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良乳头肌缺如8.[多选题]有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是()

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术

C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

D.合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术

E.合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理

正确答案:ABCE

手术需在体外循环下完成急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术合并室间隔缺损者应该一并缝合修补合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理9.[多选题]动脉导管未闭的手术并发症为

A.大出血

B.喉返神经损伤

C.急性左侧心力衰竭

D.术后高血压

E.假性动脉瘤

正确答案:ABCDE

大出血喉返神经损伤急性左侧心力衰竭术后高血压假性动脉瘤10.[多选题]影响完全型肺静脉异位引流病理生理的主要因素有()

A.肺静脉回流(pulmonaryvenousconnection)有无梗阻

B.动脉血(arterialblood)氧饱和高低

C.合并其他心脏畸形

D.房间隔缺损大小

E.完全型肺静脉异位引流的类型

正确答案:ACD

肺静脉回流有无梗阻合并其他心脏畸形房间隔缺损大小11.[单选题]关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的

A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位

B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同

C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重

D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位

E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位

正确答案:A

复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位12.[多选题]下面关于左心室双出口的描述，正确的有()

A.两根大动脉(largeartery)均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面

B.左心室双出口大多不合并室间隔缺损

C.主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等

D.左心室双出口往往存在双动脉下圆锥

E.主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续

正确答案:ACE

两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续13.[单选题]男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:E

肺动脉瓣狭窄14.[多选题]关于完全性大动脉错位(completetranspositionofgreatarterie)的手术治疗，叙述正确的是

A.房间隔造口术仅适用于(suitablefor)TGA/IVS患儿

B.Rastelli手术适用于(suitablefor)TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿

C.Senning手术远期的疗效不佳

D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿

E.大动脉移位术特别适用于(suitablefor)TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿

正确答案:ABCDE

房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿Senning手术远期的疗效不佳Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿15.[多选题]下列疾病中不需要手术处理的有

A.左上腔静脉与左心房连接

B.左上腔与冠状静脉窦连接

C.右上腔静脉与左心房连接

D.右上腔静脉缺如

E.下腔静脉与左心房连接

正确答案:BD

左上腔与冠状静脉窦连接右上腔静脉缺如16.[多选题]冠状动脉瘘常见的合并畸形包括

A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.右心室(rightventricle)双出口

正确答案:ABCD

法洛四联症房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭17.[多选题]需要与右心室流出道(rightventricularoutflowtract)及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.三尖瓣下