上消化道出血个案护理计划讲课稿

上消化道出血个案护理计划个案理计划姓名年xx岁别科室化内科号院号诊断：十二指肠溃疡并发上消化道出血简要病：患者三天前无明显诱因下出现解黑色柏油样便，每天，每次量约，呕吐一次，自诉呕吐物为胃内容物。伴有头晕心慌，有黒曚，口干，晕厥两次，08-07诊为“消化道出血”入院。医嘱予禁食、卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧3/分，记小时尿量，并予抑酸、止血、补液、维持水电解质平衡等治疗。08-08解黑色糊状便一次，量约，输注0型阳性悬浮少白细胞红细胞2位。08-09未解黑便，诉头晕乏力明显好转，医嘱予停心电监护，行胃镜检查。08-10嘱改低温流质。患者于08-15病情好转出院。既往史一年前有消化性溃疡伴出血病史过敏史无家族史无饮食:食休息与眠：睡眠可排泄：黑便，次数增多，小便正常自理能及保健识：既往生活能自理，此次发病需家人协助，健康意识良好。嗜好：吸烟饮酒不良嗜好。精神状：精神稍弱能适应医院环境对医务人员表示满意心理状:好对疾病认识：疾病有所了解性格及往能力性格开朗,与人交往家庭关：和睦经济状：良好无过重经济负担护理体T:℃

P:120次/分

R：16次/分

BP:130/65mmHg异常体结果贫血貌，中上腹压之不适，肠鸣音5-6次，较活跃异常实室报告其他检:08-07血常规：红细胞：2.49*1012/L、血红蛋白。肝功能：总蛋白蛋白34.2g/L08-08粪常规：外观褐色，质稀。血常规：红细胞：2.14*10

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/L、血红蛋白67g/L。08-09血常规：红细胞：2.48*1012/L、血红蛋白。心电图：窦性心动过速电子胃镜:慢性胃炎十二指肠球部溃疡扬市一民院东）护理计划姓名科别化内科床住院号诊断十二指肠溃疡并发上消化道出血日期07

护理诊断体液不足：与上消化道出血、禁食有关。

护理目标、措施患者禁食期间体液平衡，无电解质紊乱。1.迅速建立静脉通道，遵医嘱用药、快速补液，立即配血，

评价患者禁食期间水、电解质保持平衡。08-10

签名护士签名做好输血准备。监测患者生命体征。观察患者有无头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。4.严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。观察患者每天出入量。遵医嘱定时留取标本，以了

遵医嘱改低温流质。0707

营养失调：低于机体需要量与禁食，疾病消耗有关活动无耐力：与血容量减少、贫血、禁食有关。

解贫血程度、出血是否停止。7.提供舒适的体位，保暖。患者禁食期间营养状况良好，表现为无明显体重减轻和消瘦。遵医嘱给予静脉营养。监测患者体重、出入量和腹围。指导患者出血停止后可进温凉、清淡流质，之后逐渐恢复正常饮食。患者卧床期间基本生活需要得到满足，无跌倒坠床事件发生。1.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。2.床期间协助病人完成洗漱，更衣，如厕等日常基本生活需要。

患者禁食期间营养状况良好，无明显体重减轻和消瘦。08-10遵医嘱改低温流质。患者卧床期间基本生活需要得到满足，无跌倒坠床事件发生。08-10患者生活能自理。

护士签名护士签名3..强巡视，及时满足患者需求。4.出血停止后可适当室内活动，和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。排便异常：与上消化道出血

患者出血期间排便引起的不适和焦虑减轻，无水电解质紊

患者排便引起的不适和焦虑减轻，

护士签名07

有关。

乱。1.禁食，无呕吐或无明显活动

无水电解质紊乱。患者性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。2.协助病人做好肛门皮肤护理，保持清